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大祭礼仪即圣体血礼仪，是耶稣基督在最后的晚餐上亲自做出的规定，也是东正教会最重要的礼仪。大祭礼仪的核心部分是圣餐仪式：将面包和葡萄酒化为耶稣的血和肉。圣体血礼仪再现了基督教历史上最重要的宗教事件：道成肉身，基督圣训，基督在十字架上的痛苦死亡和复活。大祭礼仪的整个内在进程是朝向人和世界的圣化。因此可以说，圣体血礼仪是大祭礼仪的宗旨和结束。在大祭礼仪中教会显现为未来上帝之国的雏形。在进行感恩和祈祷时，圣灵对圣祭品的召唤被东正教视为大祭礼仪的中心圣礼。在这些祈祷中教会自认为是唯一的基督圣体，因此在每个教堂进行这种大祭礼仪时，教会都在神人基督的引领下，既拥有地上的也拥有上帝王国的意义。
当今在俄罗斯举行的东正教大祭礼仪有三种——金口约翰式、大瓦西里式和预先祝圣之圣体血仪式，具体进行方式在《礼仪书》中有详细说明。前两个仪式大致相同，区别只在于感恩祈祷词长短略有不同，大瓦西里大祭礼仪的时间更长一些。第三种仪式所领的圣餐须预先圣化，该仪式不包括预备祭品仪式，主要在大斋期的礼拜三和礼拜五，以及大斋期第五周的礼拜四、主受难周的礼拜一、礼拜二和礼拜三举行。