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《素问·四气调神大论》“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，最早提出了中医“治未病”的思想。叶天士《外感温热篇》云：“肾水素亏，病虽未及下焦，每多先自彷徨。此必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入耳。”在此，叶天士提出了在温病治疗中“先安未受邪之地”这一重要理论。张仲景《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中指出“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，成为临床“既病防变”的一大法则。这些都强调了“未病先防，既病防变”的重要性。张氏在临证时，同样深谙其道，按语中常见“犹恐络血复动”“恐反滋梦泄淋滑之弊”“深虑汗液过多，津气内夺，虚脱骤见，幸勿以小愈而忽之”“不但虑其成痿，且虑其成肿，急宜疏通阳明腑络”“此肺脾络伤瘀阻饮聚，防成内痈，慎勿轻视”等告诫。
“湖州王”案是一则经典案例，充分体现了张氏辨病细致入微，处方用药环环相扣，同时又能既病防变，防微杜渐。此案患者症见“面肿于身”，为风邪袭表，肺气闭塞，通调失职；“食减便泄”为脾胃虚弱，运化无权。而时已入秋，肿盛必喘哮，倚息不能卧，可预见水肿难退，喘哮将至。故告诫“急须消患于未萌，后图崇土御水之计”，方用猪苓汤化裁合广陈皮、薏苡仁、党参等培土制水，利水消肿，加蜜炙麻黄、五味子、生姜皮、杏仁、苏叶、芦根等宣肺理气，以防未形之喘。
又如治“马窑陈……今虽脉象静小，而咳引胸痛，便难口燥，多梦纷纭，尚属阳明气火上壅，未能通降，犹恐络血复动。急宜清肺疏腑，以化热安络为要。西洋参一钱五分，杏仁二钱，粉丹皮一钱五分，米仁三钱，鲜生地三钱，橘红一钱五分，参三七一钱，藕节两枚，犀角尖六分，苏子一钱五分，白芍一钱五分”。此案患者咳而吐血三日，为久咳体内肺阴不足，胃火上逆，血热扰动脉络所致。今虽“脉象静小”为血热渐安，但感“便难口燥”提示阳明胃火仍旺，煎灼津液；“多梦纷纭”提示肝火上扰清窍。且时为春季，春木暗动易扰阳络，恐络血复来。治宜清肃肺胃兼化热安络，以犀角地黄汤合参三七、藕节清热宁血，以防络血复动，加杏仁、薏苡仁、橘红、苏子等降气止咳。