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吴氏多在江浙一带行医，当时温病学派已基本形成成熟的理论体系及实践经验，吴鞠通的《温病条辨》也已刊印并广为流传，吴氏临证也深受其影响，且吴氏善治温病，案中涉及春温、暑温、暑湿、风温、湿温等多种病症。吴氏论治温病，理法方药多尊崇吴鞠通、叶天士，但又有其独到的创新之处。特别是处方用药，别出心裁，特色独具，兹介绍如下。
“轻可去实”最早出现于南北朝徐之才的《药对》，指麻黄、葛根等轻扬宣散，解表发汗之品。但随着历代医家的发展，“轻可去实”的内容有了更多的意义。到了清代，温病学家赋予“轻可去实”新的含义，用药以“轻清灵动”著称。叶天士指出：“轻邪在上，必用轻清之药。”吴鞠通主张：“治上焦如羽，非轻不举。”王孟英则善以轻剂来治疗疑难重证，提出了“重病有轻取之法”。吴古年在治疗温病时同样善用轻剂，笔者就此法在其临证时的运用进行浅析。
邪在上焦，轻宣为主。温邪袭表，卫气被郁，邪在上焦，以致发热恶寒、咳嗽、咽喉痛、脉浮数等肺卫表证，治宜辛凉解表，清透肺热。吴氏治疗此证时常用银翘散、桑菊饮等轻剂。如“时邪”案，“近增咽喉肿痛，又属肺胃火炽，兼夹客邪。脉仍濡小数，左稍带浮。新感先宜祛除”。药用金银花、甘菊花、炒黑荆芥、连翘、炒牛蒡子等轻扬宣透之品，加玄参、鲜石斛、鲜地黄、土贝母等清热养阴。又如“时感温邪”案，载“日来咳嗽时作，又微有时序温邪自肺袭入”。方用桑菊饮化裁，加西洋参、粉丹皮、水炒竹茹、川贝母、生薏苡仁、冬瓜仁等清热利水养阴。
邪入中焦，佐以轻宣。表邪未解，传入中焦，则可见胸脘痞闷、恶心欲呕、泄泻或便秘等脾胃之证。临证时，阳明燥热宜通腑泄热，太阴湿热宜清热化湿。然无论是中焦温热证，还是中焦湿热证，吴氏临证时常根据不同情况，佐以轻剂。如“湿温”案，症见“湿温化热，热无休时，潮来则热尤甚，神识亦蒙”“大便泄泻即协热下痢之症”，湿热之邪侵袭脾胃，湿邪被遏，热邪不得透发，脾胃运化失常，而见大便泄泻等中焦之证，“脉缓小而时似软”可知痰阻而气机不利，治则清热化痰，条达气机，佐以轻可去实之品，如连翘、炒牛蒡子、大豆黄卷、经霜桑叶等。又如“暑湿”案，病机系“暑湿自太阴而扰及阳明……暑湿之邪虽已而未尽，肺胃之阴欲复而未能也”，症见“胸脘尚隐隐作痛”“脉右数大，关为甚，左关弦，寸亦数，比右稍，缓，尺濡。舌苔微黄而腻”，治“议甘柔滋养为平，佐以轻可去实之法”。暑湿未尽，蕴而化热，煎灼津液，伤及肺胃之阴，治以滋阴清热为主，佐以银花露、鲜荷叶等轻宣之品。
在温病用药方面，吴氏论治温病属湿热者，用药喜刚；温病属温热者，用药喜柔。所谓“刚药”多指辛温、苦燥、苦寒、淡渗之品，如山栀、连翘、枳实、生米仁等；所谓“柔药”多指甘寒、咸寒、酸敛之味，如麦冬、生地黄、玄参、牡蛎等，以养阴补益药居多。如“风温神昏呃逆”案中，温邪化热，热蒸为痰，上干心营，症见神昏谵语、大便秘结之候，治疗以“扶正和中、滋养肝肾固为最要，而清营育液、运化痰浊之品亦直参酌其间”，用药喜柔，多用麦冬、生地黄、怀山药、霍山石斛等补益滋阴之品。又如“湿温”案，时令湿热之邪与体内之湿交阻，由太阴扰及阳明，而致身热憎寒，脘闷泄泻。治以清透为急。用药喜刚，多用苦寒淡渗之品，如连翘、牛蒡子、黑山栀等。然吴氏强调用药理当仔细，过用滋补则易腻而化湿，过用苦寒则燥易伤津。
叶天士《外感温热篇》云：“肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。”在此，叶天士首次提出了“先安未受邪之地”的观点，既病防变，这也是中医“治未病”一个重要的方面。吴氏治疗温病时，同样深谙其道。如其在医案中多次提及“脉糊数，左三部更往来无韵。内闭已著，诚为险候”“恐液耗风动，将有闭脱之忧”“深恐邪入心，有神昏痉厥之变”“耳渐钝，防发斑疹，致变神昏”“深恐转入厥阴，致变痉厥”“深恐痉厥踵至，勉拟玉女煎法，以尽人事”等，在病邪未成或未传变之时，于方中配伍用药以未雨绸缪，防微杜渐。
如“湿温”案，此案时令湿热之邪与体内之湿交阻，由太阴扰及阳明，而致“身热憎寒，脘闷泄泻，一时并作”，且见“脉郁数”，又“耳渐钝，防发斑疹，致变神昏”。阐述了病势深入，恐有化热入营，邪陷神昏之变。治用“轻可去实”法，以清透为急。药用大豆黄卷、绵茵陈、飞滑石、通草、赤苓等淡渗利湿，符合叶天士“或渗湿于热下，不与热相传，势必孤矣”治温病夹湿原则；取黑山栀、羚羊角、连翘、牛蒡子、粉丹皮，一可清营凉血祛邪，二是透热转气，防邪深入下焦血分，耗竭厥阴阴分之变。
又如“暑温”案，诊“脉滑数，左关带弦”，滑数为病有热，左关带弦则为肝之病。肝开窍于目，肝之液为泪，患者涕泪稀少，亦可说明暑热开始灼伤肝阴。邪热上扰心神，痰热蒙蔽心包则时懊憹不安，神形呆滞。故应清暑泄热、平肝泄木，为防痰热蒙蔽心包，则佐以芳香豁痰之品。方中连翘心、青蒿梗、金钗石斛、益元散、焦山栀皮、鲜荷叶等清暑泄热养阴；天竺黄、竹茹清痰热；川郁金、鲜石菖蒲根芳香豁痰；更用钩藤、羚羊角、白蒺藜、飞青黛平肝泄木，以防肝风痉厥之变。