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痈疡

乌镇潘。初起恶寒,咳引左胁痛,痰薄。原是寒郁肺卫,气络阻痹,即是伤风重症,苇茎汤等可解也。奈邪郁不解而为肺痈,吐脓至今已经月余,犹然气秽色浊,周身汗泄,阵咳或呕,胃纳颇少,脉象虚小而弦。凡肺痈咳吐脓血,每症如是,犹不足怪,所虑者久不得寝,汗多食少耳。此时以咳嗽爽利为要,且须汗敛食增,庶乎无虑。西洋参一钱五分,米仁三钱,茯苓三钱,甘草节五分,橘红一钱五分,冬瓜子三钱,鲜生地四钱,茜草根一钱,杏仁二钱,川贝二钱,百合三钱,葶苈四分。

乌镇郑。肝胃郁火上扰,左上龈齿痛,数月不止,致成牙痈。溃逾两旬,肿痛虽减,脓从鼻腭来尚未尽,甚至颊车不舒,脉弦且劲,咽梗便燥。急当息虑戒怒,以静养肝胃法调之。大生地三钱,白芍一钱五分,麦冬一钱五分,骨碎补三钱,桑叶一钱五分,石决明三钱,丹皮一钱五分,池菊一钱五分,忍冬藤四钱,西洋参二钱,阿胶二钱,胡麻二钱,青盐三分。

泗安许。素来体肥多痰,上年春夏痰遽少,此非生痰之源遽清,乃气化之郁也。郁极则生火,所以季秋先觉咽痛,左耳前后痛,继见上腭肿,后且左颈颏亦肿。此必郁怒劳心之故,致少阴心、手少阳、足厥阴肝胆之火勃动于中,上炎清空,则内郁之痰亦因火之势上壅络脉,而致内外皆肿,至于此极也。迄今已阅四月,然正其名,则咽腭之肿是上腭痈也。蔓延于外,左侧颈颔之肿上至于额颅,右及腮颊,坚硬不痛,是马刀侠瘿也。病之源虽一,而症之象有二,此姑不俱论。但近来吞吐日艰,饮食日少,肿势日盛,精气日削。投治之要,首重饷道,议补议清,皆属迂图。然脉得小弦数而沉滑。夫小为气虚,气虚则痰益难化;数为血虚,血虚则火益难清;况弦为木火,沉滑为痰伏在里。故上腭色红,舌根肿强,舌苔滑白,清涎黏腻,咯之欠利,便结尿赤,都属无形之火与有形之痰胶固煎灼,如城狐社鼠之盘踞矣。症情既已如此,而斡旋之法,自必择其要且急者而先图之。其先则莫要于先通饷道,欲吞吐得利,则势不出乎上腭之溃脓或胶固之痰火出外,舍此二者,转机虽有,恐缓不及时耳。谨拟煎散并进法,庶几治痰不偏乎燥峻,清火不致乎腻滞,然恐辁才不能胜此艰钜。潞党参二钱,陈皮一钱五分,川贝母三钱,天竺黄二钱,犀角尖八分,茯苓二钱,驴皮胶二钱,羚羊角一钱五分,海石粉二钱,苏子一钱五分,夏枯草二钱。另:海藻、白矾二味等分,研细。临卧用白梅、食盐各少许泡汤,乘热调药末二三钱送下。

澉浦陈。初因痰气凝聚腹右,有块隐见不常,或微痛,阅半年余而竟溃脓似腹皮痈。迄今又复半年未敛,脉小弦近数。总之不治痰气,因循至此耳。小生地三钱,归身二钱,茯苓三钱,白芍一钱五分,潞党参三钱,丹皮一钱五分,米仁三钱,丝瓜络三钱,白蒺藜二钱,橘皮一钱五分,蛤壳三钱。

长兴朱。肝脾肾三阴皆亏之体,故居常有梦泄痰多,左膺跳痛等症,盖虚则痰火易生。近来颈疬串发,咽干,蒂丁下垂,脉濡弦数。宜清理浮游之痰火,以消颈疬为先。小生地三钱,玄参一钱,土贝母三钱,丹皮三钱,怀山药二钱,夏枯草一钱五分,昆布一钱,海藻一钱五分,橘红一钱五分。

评议:肝脾肾阴亏,虚火内动,痰毒蕴结而致颈疬、咽干、蒂丁(即悬雍垂)下垂;脉濡弦数,濡则湿盛阴虚,弦则肝郁,数则有热亦可佐证。治宜清火化痰,消疬散结,方用夏枯草、昆布、海藻、橘红等软坚散结,化痰消疬,生地黄、玄参、土贝母、牡丹皮、怀山药等清虚热,培补肝脾肾之阴。

徐家滨陈。体疲无力久矣。两旬来咳嗽,即继右胁肋痛而浮肿,气逆不能转侧,越数日必稠痰大出,胸闷臂肿面浮,不能纳食,大便五六日一更衣,颇干涩。今天鼻衄脉濡,此肺脾络伤,瘀阻饮聚,防成内痈,慎勿轻视。米仁三钱,川贝母二钱,紫菀一钱五分,甜葶苈四分,桃仁七粒,鲜生地三钱,桔梗三分,芦根八寸,橘红一钱五分,西洋参一钱五分,枳壳八分,丝瓜络三钱。

〔光按〕先生亦精外科,案中多经验之谈,故并录之,以资参考。 /FpOynQamcMKndv3mXDYauK1LAJAFetwZni1x+C9L45/vzXgoCxEGsYEC7bgKkbh

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