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咳嗽

嘉兴陈。初起寒热头痛,咳嗽汗泄,明属风伤肺卫为病。奈气体素虚,向有肝郁,今肺既不宣,肝必易逆,夹饮阻络,上干清阳,以致咳逆痰薄,左胁引痛,舌苔厚白,干而不渴,胸脘痞闷,不饥少食,溺黄而少,便干而坚。此饮阻络痹气,亦膹郁也。呃逆频出,咽左激痛,甚或气冲至巅,耳鸣头晕,此肝阳化风,郁而为热也。总而言之,始则外风引动内饮,继则外风引动内风,迄今八九日外风将化,而痰饮、肝风反扰攘不解。脉右寸及左三部皆近数,急须清金以制木,通阳以和饮,虚体不宜病魔久扰。西洋参一钱五分,九孔石决明三钱,陈皮一钱五分,海石粉二钱,川贝母三钱,茯苓二钱,白蒺藜二钱,竹茹七分,杏仁二钱,旋覆花一钱五分,蛤壳四钱,霜桑叶两片。

石门吴。烦劳阳虚之体,加以嗜酒积湿,湿浊酿痰,故素有善咳、脚气等症。今因新寒外袭,宿饮内动,初起恶寒,鼻塞清涕,喘咳不得卧,痰虽来而气仍逆上,痰气壅于中,湿热脚气动于下,加之阳素虚而血又动,安内攘外,何恃毋恐?姑拟定喘化痰,顺气和络法。潞党参二钱,驴皮胶 分二次入 一钱五分,冬瓜子三钱,川贝母二钱,芦根五钱,橘皮一钱五分,旋覆花一钱五分,炙甘草四分,丝瓜络三钱,云苓二钱,海石粉二钱,薏苡仁三钱,杏仁二钱。

又:诸恙皆退,胃纳已增,脉象静小,舌色润泽。惟寐后干咳,得汤饮即痰出而嗽已,卧时又须倚枕,足见风燥之火易劫津气。甘凉濡润以滋气存津,自是此症要旨。拟以前法中再参濡肺胃法。潞党参二钱,驴皮胶二钱,麦门冬一钱五分,炙甘草四分,橘皮一钱五分,川贝母二钱,鲜生地三钱,榧子肉 冰糖拌炒 七粒,茯苓二钱,杏仁二钱,金钗石斛二钱。

南浔钱。血后之咳,治之本难,不过蓄血与虚损之血稍有间耳。今进和补阳明法,神气渐旺,或可渐图恢复。然治咳正须时日,断难欲速也。潞党参一钱,川贝母二钱,茯苓二钱,泽泻一钱五分,大熟地三钱,黄芪一钱五分,橘皮一钱五分,驴皮胶二钱,甜杏仁三钱,炙草四分。

评议:出血后本已伤及肺络,阴液耗伤,今发为咳,采培土生金之法,和补阳明,方用六君子汤化裁,加川贝母、泽泻、甜杏仁等宣肺止咳,熟地黄、黄芪、驴皮胶等补益气血,滋阴增液。

平望许。初则晨刻咳呕饮浊,久则哮嗽上气,夜不着枕,行艰报息,头汗舌腻,脉虚凝如毛,右部间露弦象。既经多年,除根不易。议和饮通阳、平逆定喘法,先为御寒之计。潞党参三钱,陈皮一钱五分,苏子一钱五分,五味子 干姜一分同捣 十粒,生冬术一钱五分,炙草四分,海石粉二钱,蜜炙麻黄三分,云茯苓三钱,杏仁二钱,白果三枚,生姜捣竹茹七分。

江宁席。易感善咳,咳逆痰清,此肺气损而卫外之阳弱也。既经多年,肺阴已虚,及致近年来音气易涩矣。脉虚濡,右手兼有小弦之象,宜滋肺气养肺阴,时时调理,毋使失血、失音之流弊。西洋参一钱五分,广橘红一钱五分,紫菀一钱五分,白蜜三分,杏仁二钱,驴皮胶二钱,牛蒡子一钱五分,糯米百粒,川贝母二钱,炙甘草四分,马兜铃一钱五分,枇杷叶两片。

塘栖毛。肺虚失降,肝郁易升,胃弱饮聚。饮踞于中,则外寒一引即动,是以咳逆至冬为甚也。消渴为肺热,今脉左偏弦,舌苔黄厚,调郁清肝,可望肺胃之阳和而热可平,饮可涤矣。潞党参二钱,法半夏一钱五分,旋覆花 一钱五分,沉香三分,陈皮一钱五分,小川连三分,代赭石二钱,白蒺藜二钱,云茯苓二钱,蛤壳三钱,苏子一钱五分。

新市郑。咳复作痰少不厚,时有肝气左升,腹痛得呕泄始平,脉体本弦长,今弦兼滑长兼洪,左尤甚。饮咳本宜甘温以和之,所谓饮家咳不治咳也。今既肺降不及,肝升有余,甚至痰滞凝血,宜似湿痰夹火之例矣。法半夏一钱五分,旋覆花 一钱五分,蛤壳三钱,竹茹七分,陈皮一钱五分,代赭石二钱,小川连三分,桑叶两张,茯苓二钱,海石粉二钱,炙草五分。

又:咳势较缓,痰之厚者仍少,脉弦,左仍带滑,不过洪滑较减耳。舌苔白,里半犹黄腻。咳既久夹湿,又兼肝气,当先为清肝化湿,以衰其助。况时届湿土,亦因时制宜之法。法半夏一钱五分,陈皮一钱五分,蛤壳三钱,海石粉二钱,生冬术一钱五分,茯苓二钱,丹皮一钱五分,小川连三分,白蒺藜二钱,茵陈草一钱五分,桑叶两片,竹茹一钱。

又:咳逆夜甚,晨则痰饮较多,近加喉糜,音欠爽亮,脉右较平,左仍弦滑,寸部尤甚。痰饮既未和,肺气失清,又夹时令之热而为喉糜。人迎脉盛必有外感,非必心阳上亢也,宜参金水化痰法。玄参一钱五分,马兜铃一钱五分,甘草四分,桑叶一钱五分,紫菀一钱五分,牛蒡子二钱,天竺黄二钱,竹茹七分,杏仁二钱,川贝母 去心 二钱,丹皮一钱五分。

石门陈。去夏之陡然吐血,当是湿热蒸伤阳络,络空则湿热乘虚而入,留酿为饮。饮咳至今,虽有盛衰,究未停息。饮之所聚,虽由血去络空,而饮之所生,实由阳虚湿胜,故夏秋胃纳虽和,而体乏无力,右腿时痛也。比因新寒引动宿饮,身热汗多,咳而兼呕,周身络痛而左胁为甚。且至气逆胃钝,卧偏着左,嗳气失气,便溏溺赤,口腻舌白。脉象沉弦,左手兼数,沉弦为饮,左数为肝胆虚热。大抵饮踞于胃,则右降不及,肝胆风木乘胃之虚,则左升有余矣。和胃以涤饮,平逆以清络,胃和则饮咳可缓而谷气可复,逆平则络痛可止而血不妄行。西洋参一钱五分,制半夏一钱,归须一钱五分,海石粉二钱,陈皮一钱五分,甜杏仁二钱,旋覆花 一钱五分,竹茹七分,云苓二钱,米仁二钱,冬瓜子三钱,芦根八寸。

杭州许。咳逆已久,的是肺分痰热未清,加以秋阳酷烈,肺气复伤,身热,舌干绛苔厚黄,形瘦脉弦,明属湿郁生热,热蒸成痰。既在肺家,只宜清化,表不合理,补亦壅邪也。西洋参一钱五分,橘红一钱五分,连翘二钱,桑白皮一钱五分,甜杏仁二钱,川贝母二钱,丹皮一钱五分,金石斛三钱,甘草四分,枇杷叶两片,桑叶一钱五分。因鼻衄去桑叶,加犀角尖八分。

又:胃知味而渐思食,食后亦和,脉小弦,大便未畅,小便又浑,自是湿热未曾净尽之症。非阳虚之体,补壅非宜,而湿热之邪又黏腻难化,静养缓调自可渐臻完善,欲速反有弊也。西洋参一钱五分,橘红一钱五分,炒谷芽三钱,霜桑叶一钱五分,甜杏仁一钱,茯苓二钱,粉丹皮一钱五分,荷叶一角,金石斛三钱,泽泻一钱五分,秫米二钱。此方服至便溏畅行,溲清热尽,始换后方。

又:养胃存津、清心补肺是此症善后之大法。西洋参一钱五分,茯苓二钱,白芍一钱五分,甘草四分,陈皮一钱五分,麦冬一钱五分,怀山药二钱,莲子十粒,金石斛三钱,枣仁二钱,穞豆衣三钱,南枣两枚。此方服至胃纳复旧之后,但有精神疲乏,可去洋参、茯苓、穞豆皮,加大生地三钱。服后妥适,可再加阿胶二钱。

又:秋仲伏气发病,迄今三月余犹然,身热畏风胃钝,舌刺苔黄口燥,脉弦溺黄,便溏不爽,总属湿酿为痰,痰气与肝气相搏,阻遏于胆胃之间,所以左膺结肿,按之觉有酸疼也。积欠不清,竟能成痈,宜清肝胆、化湿痰、理气络法。西洋参一钱五分,陈皮一钱五分,茵陈草一钱五分,泽泻一钱五分,炒山栀一钱五分,茯苓二钱,川贝母三钱,桑叶一钱五分,小川连四分,蛤壳三钱,白蒺藜二钱。

又:细参脉症,不但肝胆火升,痰气上阻,且有秋燥之邪乘虚而入。燥火劫金,痰气胶结愈甚,所以无形之病渐致有形。左膺之肿病异源同,前法五剂后即以此方濡润通和。西洋参一钱五分,驴皮胶二钱,郁金一钱五分,炙甘草四分,甜杏仁二钱,小生地三钱,白芍一钱五分,莲子十粒,川贝母二钱,白蒺藜二钱,丹皮一钱五分。

杭州张。肺胃阳虚,饮聚为咳,八九年来举发无时。去春至今竟无虚日,痰稠不爽,时或呕酸,口燥消渴,动则喘急,头晕耳鸣,心悸便急,脉右虚弦,左沉涩。精气既虚,肺咳难化,虽根株未易剪除,希冀作止有时。西洋参一钱五分,阿胶二钱,海石粉二钱,榧子肉 冰糖拌炒 七粒,甜杏仁二钱,桑白皮一钱五分,鲜生地三钱,川贝母二钱,款冬花一钱五分。

骥村严女。夏季痰中带血,血虽不多,而干咳至今不止。素有便溏呕酸,胃纳甚约,经行迟而腹痛,舌鲜无苔,脉数而大。此属脾胃素虚,气血少资生之本,木郁则乘土,火炎则烁金,久延最易成损,调复亦颇难速。西洋参一钱五分,陈皮一钱五分,驴皮胶二钱,川百合四钱,大麦冬一钱五分,茯苓二钱,川贝母二钱,白蒺藜二钱,怀山药二钱,炙草四分。

硖石马。自春至今咯血竟无虚月,秋仲大吐血,血去络空,胃脉逆上,遂至饮聚咳逆。迄今饮浊日以碗计,形寒食少便溏,上气不得卧,脉虚滞,右滑数。上损及中之候,调复极难,宜静养缓图之。潞党参二钱,麦冬一钱五分,款冬花一钱五分,茯苓二钱,法半夏一钱五分,海石粉三钱,怀山药二钱,蛤壳三钱,旋覆花 一钱五分。

又:血后咳逆至三月余,自然胃脉虚,易以逆举。今饮浊虽少而痰浓难出,咳逆不得卧,便溏,脉数而促。损症及中,本难挽回,姑拟静药养胃以阖阳明。潞党参三钱,茯苓二钱,大熟地三钱,莲心十粒,炒香扁豆三钱,川贝三钱,驴皮胶二钱,甜杏仁二钱,山药二钱,炙甘草四分。

杭州吴。春初咯血不多,越数日咳嗽即作,迄今不止。右胁背时痛蒸热,舌胖苔黄,脉濡左小弦数。此属肺胃湿热蒸郁,伤络则失血,阻气则作咳也。体固气血两虚,然兴利必先除害,宜急清养肺胃,以和络止嗽为先,毋使久嗽成损。西洋参一钱五分,陈皮一钱五分,杏仁二钱,冬瓜子三钱,川贝母二钱,茯苓二钱,米仁三钱,鲜生地三钱,桑白皮一钱五分,炙草四分,枇杷叶两片,芦根八寸。 j+sCjR7S6rHFHknSxzXvUtB7VvjdY5BTmeYW5un2A8imYJfOY5bDOw2ObN32MKP0

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