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论姚伯昂学使病案。奉到钧谕，只悉种种。初时便干艰，跗微肿，茎皮微厚，溺色黄赤，驯至胃钝欲呕，是湿热之邪袭入手阳明大肠，上扰足阳明胃也。湿热内蒸则微渴，梨、蔗汁稍多即作泻。湿家本易泻，但不可多泻耳。食入欠运，是湿阻于中，则胃气不下行而反上逆，所以头亦为之眩胀也。普洱茶温中化滞，与建曲同，江、浙、闽、广初交湿令之神药也。凡遇胸腹痞满，头目眩胀，不论何病，随饮一二盏最妙。南方卑湿，地土浮薄溽淖，一遇天气阴晴蒸热，人易昏闷，亦几似瘴疠之病，所谓痧胀也。若觉神思不快，或痞满呕泻，或头胀肢麻，即以平安散搐鼻或点眼角，即解。重则用冷水点服二三厘，大可辟暑湿、痧秽、岚瘴不正之气。今奉上一缄，聊备左右不时之需，以小瓶贮之，勿使泄气，杭省精一堂合制者亦佳，购之甚便也。今跗肿未全退，小溲尚未清长，敬遵谕拟奉一方呈电。蔗浆、枇杷，除烦养胃最佳。梨、桃、黄瓜，皆易滑泄；鳗、鳝壅滞，均当忌也。此体气既小有违和，饮食亦不宜强进，且愿稍稍节劳为祝。
梅里张。肠风下血经年，至今冬才止，阳明腑络皆虚矣。初夏寒热发癍，亦是风湿为病，癍后风湿之邪似未清解。风动厥阴，则右侧腰胯痛、少腹攻胀；湿阻少阴，则右腿痹痛不能屈伸转侧；风湿相合，郁蒸为热，则身热恶寒，汗多溺黄，便反结闭，舌白不渴，胃钝食少矣。近复痰涎上壅，咳嗽不爽，亦是湿浊所化，脉虚而弦，总之皆外邪风湿未清之故。然风轻湿重，尤宜通阳化湿为主，必先退其郁蒸之热，务使汗敛便调，庶无虚脱之虑，至于痹痛不妨缓图。生冬术一钱五分，枳壳一钱，橘皮一钱五分，丝瓜络三钱，滑石三钱，米仁三钱，石膏二钱，芦根尺许，杏仁三钱，防己一钱五分，茯苓三钱。
又：蒸热渐止，热时仍有汗泄，稍寐便亦稍润，右胯疝阻与右髀痛相连，以致转侧屈伸不能皆适。舌白口腻，胃钝溺少而黄，脉又弦迟。总之湿蒸热郁，腑络皆痹。其痹之所以难通者，中有疝气横膈，升降之气皆为所阻，而厥阴既不调畅，阳明益加壅塞矣。疏厥阴以平疝气，通阳明以和腑络，幸冀缓缓向安。洋参一钱五分，橘皮一钱五分，米仁三钱，石膏 煨 一钱五分，豨莶草二钱，麦冬一钱五分，茯苓三钱，防己一钱五分，忍冬藤四钱，丝瓜络三钱，威灵仙三钱，川楝子两枚，酒青皮八分，川牛膝二钱。
乌镇杨。阳虚湿胜之体，兼之起居饮食不能慎摄，或胸闷，或便溏，或梦泄，面黄形瘦，舌白脉滞，反复无常。何以调理？计惟常服丸剂，缓以图之。若能谨慎自爱，庶有康复之期。资生丸，鲜藿香叶下三钱。
湖州杨。长夏右颧发疡，原属阳明湿火上蒸，不与降而与升，则非但阳明腑气不降，而厥阴之湿火亦因之上升，以致右足大趾痛，气逆由足及腹，上至脘胁䐜胀，皮肤间轰轰如虫行。减食消渴，口苦舌黄，脉弦而数。显属胃不降而肝反升，宜通宜降，勿因高年遽投腻补。究宜凭脉症以去病，去病即所以顾正也。病属易治，虽纠缠已久，勿忧之。鲜生地五钱，云苓二钱，川楝子两枚，大腹皮二钱，白蒺藜二钱，小川连三分，米仁三钱，丝瓜络三钱，丹皮一钱五分，青皮八分，泽泻一钱五分，佛手柑两片。
〔光按〕案语去病即所以顾正，却是名言。
又：肝阳夹湿循络上行，由足大趾循腿入腹，犯胃过膈抵咽，甚或头面肩背都为气焰所及。肝经之循腹本有两路：一由中抵膈，一循阴器毛际，旁连少腹两胯也。汗多少寐，烦躁䐜胀，舌黄口渴足冷，皆由肝气夹湿未能清化，以致易升而难降也。今脉之弦象稍有柔和之意，数象已退，大便渐有溏意，而尚欠通畅。此时总宜调肝化湿，主通主降。慎勿因寝食未和，体气倦怠，遽投填补。经月工夫，当必渐臻安吉。归须一钱五分，川楝子两枚，泽泻一钱五分，云茯苓三钱，米仁三钱，小茴香一钱，白蒺藜二钱，丝瓜络三钱，川连三分，青皮八分，橘核一钱五分。
又：叠投辛温苦渗，以通腑化滞，非但诸症不退而大便反加燥结者，良由时际秋深，当王之燥气必胜于长夏湿热之余气，以致肺、胃、大肠之结涩者益形虚燥，燥则津气皆涩而不行。凡肺、胃、大肠之主乎通降者，既不循职，肝脾之主乎升者益升矣。今脉得滑大弦搏，舌边黄燥而中心光，口燥胃钝，胁腹胀痛，宜滋养肺胃之津气，以通润大肠为主。肠通则胃和，胃和则痰湿驳杂之气，皆可顺流而降也。西洋参一钱五分，杏仁二钱，橘皮一钱五分，火麻仁二钱，旋覆花一钱五分，包苏子一钱五分，米仁二钱，柏子仁三钱，鲜石斛三钱，白蒺藜二钱，蛤壳三钱。
〔光按〕案语妙。
九里桥徐。寒热参差，原属秋深晚发，迄今月余。余热蒸蒸，汗多便溏，溺黄，脉小弦数，胸腹白疹续发未已。此湿热余邪尚未尽化，阻痹蒸郁。腑阳既未通降，则宿痞自然升逆。疏腑通阳，湿热渐化，则痞自渐和矣。西洋参一钱五分，杏仁三钱，穞豆衣三钱，泽泻一钱五分，广陈皮一钱五分，炒谷芽三钱，丹皮一钱五分，桑叶一钱五分，云茯苓三钱，白蒺藜二钱，左牡蛎三钱，芦根八寸。
〔光按〕简洁老当，方亦灵动。
杭州王。平居嗜酒，湿凝阳郁为病。去秋四肢疼痹，两足及左臂为甚，乃是湿蒸气滞，足太阴、阳明脉络不宣也。继则鼻衄，《难经》所谓阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。热泄气通，自然络痹较衰矣。今春左乳结核，时咳痰稠，体疲脉濡舌黄，目昏耳钝，亦湿邪上蒙耳。然络病宜清，腑病宜通。时值夏令，收效难速，拟用和阳化湿，清气宣络缓图之。潞党参二钱，法半夏一钱，木防己一钱五分，赤豆衣三钱，竹茹七分，新会皮一钱五分，生冬术一钱，川黄柏一钱五分，粉丹皮一钱五分，云苓二钱，炙甘草四钱，米仁三钱，建泽泻一钱五分。
洞庭山蔡。阳虚嗜酒之体，屡为湿困，以致腰重不耐久坐，左肩臂痛，疮痍时发，不能尽泄。经隧之湿，由阳明深入厥阴，为便难肛痔，为囊风腿癣，滋蔓无已，皆湿病也。脉濡涩不宜用刚药燥劫，议养阳明以清厥阴，冀其缓效。大生地，归身，川断，米仁，制首乌，丹皮，杜仲，豨莶草，生冬术，萆薢，黄柏，忍冬藤。另服指迷茯苓丸三钱，酒下。
〔光按〕此症生地、首乌太觉腻滞，可加银花、丝瓜络、桑叶等，以靖厥阴之湿热。
比麻李。身热已退七八，大便逐日一度，干而尚顺，耳聪神清，食进溺淡黄，舌薄白，脉濡滑缓。论症情喜已退舍，此时宜清养阳明，冀其肠胃通和，则未尽之湿热便可渐次清化矣。西洋参一钱五分，陈皮一钱五分，米仁三钱，竹叶二十片，煨石膏三钱，赤苓四钱，通草七分，芦根八寸，益元散三钱，知母一钱五分，杏仁二钱。
〔光按〕南方地形卑下，入夏以来雨水较多，泛潮更甚，故湿病最多。往往胸痞纳呆，头额胀闷，身热凛寒，甚或壮热汗多，发为白㾦。治不得法，动辄经月，更有延误伤生者。此证最忌辛温发表，苦寒冰伏，要在清热不助湿，利湿不伤阴，方为妙手。