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张先生在《医学衷中参西录》中论治肺病可谓最为详细，多篇章节对肺痈、肺痿、肺劳喘嗽、肺结核等病有详细的论治，对于肺病治法又有专篇论述，今简概如下。
1.肺病外感初期
张先生治疗肺病，每以病因立论，务求探本穷源。张先生认为：“肺病无论内伤、外感，大抵皆有发热之证，而后酿成肺病。诚以肺为娇脏，且属金，最畏火刑故也。”外邪袭肺之初，张先生解析说：“有如肺主皮毛，外感风邪有时自皮毛袭入肺脏，阻塞气化，即暗生内热，而皮毛为风邪所束，不能由皮毛排出炭气，则肺中不但生热，而且酿毒，肺病即由此起点。其初起之时，或时时咳嗽，吐痰多有水泡；或周身多有疼处，舌有白苔；或时觉心中发热，其脉象恒浮而有力。可先用西药阿司匹林一瓦，白糖冲水送下，俾周身得汗；继用玄参、天花粉各五钱，金银花、川贝母各三钱，硼砂八分（研细分两次送服），粉甘草细末三钱（分两次送服），煎汤服。再每日用阿司匹林一瓦，分三次服，白糖水送下，勿令出汗，此三次中或一次，微有汗者亦佳。如此服数日，热不退者，可于汤药中加生石膏七八钱。若不用石膏，或用汤药送服西药安知歇貌林半瓦亦可。”又谓：“若此时不治，病浸加剧，吐痰色白而黏，或带腥臭，此时亦可先用阿司匹林汗之。然恐其身体虚弱，不堪发汗，宜用生怀山药一两或七八钱煮作茶汤，送服阿司匹林半瓦，俾服后微似有汗即可。仍用前汤药送服粉甘草细末、三七细末各一钱，煎渣时再送服二药如前。仍兼用阿司匹林三分之一瓦，白糖冲水送下，或生怀山药细末四五钱煮茶汤送下，日两次。其嗽不止者，可用山药所煮茶汤送服川贝细末三钱。山药煮作茶汤，其味微酸，欲其适口可少调以白糖或柿霜皆可。若不欲吃茶汤者，可用生山药片，将其分量加倍，煮取清汤，以代茶汤饮之。”可知，外邪袭肺之初，张先生认为应先用阿司匹林发汗，继则以扶正、清热、解毒、化痰之药治之。
2.肺病成痈脓期
张先生认为肺病初期治不及时，或诊治不当，或外邪伏肺，均可致肺病加剧，酿脓成痈。如外邪袭肺不治，张先生解析道：“若此时不治，病又加剧，时时咳吐脓血，此肺病已至三期，非寻常药饵所能疗矣。必用中药极贵重之品，若徐灵胎所谓用清凉之药以清其火，滋润之药以养其血，滑降之药以祛其痰，芳香之药以通其气，更以珠黄之药解其毒，金石之药填其空，兼数法而行之，屡试必效。”方宜用清凉华盖饮加牛蒡子、瓜蒌仁以泻其脓，三七以止其血。另外，遇肺痈咳吐脓血者，汤药之外兼服犀黄丸，效验异常。此外，张先生又用离中丹（处方由生石膏、朱砂末、甘草组成）治肺病发热，咳吐脓血。对于外感伏邪入里化热，张先生说：“如外感伏邪伏膈膜之下，久而入胃，其热上熏肺脏，以致成肺病者，其咳嗽吐痰始则稠黏，继则腥臭，其舌苔或白而微黄，其心中燥热，头目昏眩，脉象滑实，多右胜于左。宜用生石膏一两，玄参、花粉、生怀山药各六钱，知母、牛蒡子各三钱，煎汤，送服甘草、三七细末如前。再用阿司匹林三分之一瓦，白糖水送服，日两次。若其热不退，大便不滑泄者，石膏可以加重。”由上可知，张先生对肺病成痈脓期，治疗以清热解毒、化瘀消痈为主，伴咳血者，又兼以凉血止血。
肺病又有由内伤所致者，张先生说：“至于肺病由于内伤，亦非一致。”
1.脾胃伤损，饮食减少，土不生金而致肺病者
张先生说：“有因脾胃伤损，饮食减少，土虚不能生金，致成肺病者。盖脾胃虚损之人，多因肝木横恣，侮克脾土，致胃中饮食不化精液，转多化痰涎，溢于膈上，黏滞肺叶作咳嗽，久则伤肺，此定理也。且饮食少则虚热易生，肝中所寄之相火，因肝木横恣，更挟虚热而刑肺，于斯上焦恒觉烦热，吐痰始则黏滞，继则腥臭，胁下时或作疼，其脉弦而有力，或弦而兼数，重按不实。方用生怀山药一两，玄参、沙参、生杭芍、柏子仁（炒不去油）各四钱，金银花二钱，煎汤，送服三七细末一钱，西药白布圣二瓦。汤药煎渣时，亦如此送服。若至咳吐脓血，亦宜服此方，兼服犀黄丸。或因服犀黄丸，减去三七亦可。至白布圣，则不可减去，以其大有助脾胃消化之力也。然亦不必与汤药同时服，每于饭后迟一句钟服之更佳。”可知，张先生认为脾胃伤损导致内伤肺病者，对可用培土生金、养阴清肺之法治之。
2.肾阴亏损而致肺病者
张先生说：“有因肾阴亏损而致成肺病者。盖肾与肺为子母之脏，子虚必吸母之气化以自救，肺之气化即暗耗。且肾为水脏，水虚不能镇火，火必妄动而刑金。其人日晚潮热，咳嗽，懒食，或干咳无痰，或吐痰腥臭，或兼喘促，其脉细数无力。方用生山药一两，大熟地、甘枸杞、柏子仁各五钱，玄参、沙参各四钱，金银花、川贝各三钱，煎汤送服甘草、三七细末如前。若咳吐脓血者，去熟地，加牛蒡子、蒌仁各三钱，亦宜兼服犀黄丸。若服药后脉之数者不能渐缓，亦可兼服阿司匹林，日两次，每次三分之一瓦。”对于出汗多者，又补充说：“若其人每日出汗者，无论其病因为内伤、外感、虚热、实热，皆宜于所服汤药中加生龙骨、生牡蛎、净山萸肉各数钱。或研服好朱砂五分，亦可止汗，盖以汗为心液，朱砂能凉心血，故能止汗也。”可见，张先生对于肾阴亏虚而致肺病暗耗者，则用补肾养阴、清肺止咳之法而治之。
3.吐血、衄血，阴血伤损，或血瘀经络久而生热而致肺病者
张先生谓：“有其人素患吐血、衄血，阴血伤损，多生内热；或医者用药失宜，强止其血，俾血瘀经络亦久而生热，以致成肺病者。其人心中发闷发热，或有疼时，廉于饮食，咳嗽短气，吐痰腥臭，其脉弦硬，或弦而兼数。方用生怀山药一两，玄参、天冬各五钱，当归、生杭芍、乳香、没药各三钱，远志、甘草、生桃仁各二钱，煎汤，送服三七细末钱半，煎渣时亦送服钱半。盖三七之性，不但善止血，且善化瘀血也。若咳吐脓血者，亦宜于服汤药之外兼服犀黄丸。”可知，张先生对于吐血、衄血，阴血伤损，血瘀经络久而生热，以致成肺病者，治以以养阴清热，活血化瘀之法。
张先生论后又另附有清金益气汤、清金解毒汤二首验方，以备医者采用。清金益气汤主治肺脏虚损，尪羸少气，劳热咳嗽，肺痿失音，频吐痰涎，一切肺金虚损之病。方用生黄芪、生地黄、知母、粉甘草、玄参、沙参、牛蒡子、川贝母。清金解毒汤主治肺脏损烂，或将成肺痈，或咳嗽吐脓血者，脉象见虚弱者，又兼治肺结核。方用生黄芪、生明乳香、生明没药、粉甘草、玄参、沙参、牛蒡子、贝母、知母、三七。若脉象不虚者，去黄芪，加金银花。
内伤肺病致虚损者，张先生又擅长以廉便验方治之。如治肺病虚劳证，阴虚见痰中带血者，其常用二鲜饮（鲜白茅根四两、鲜藕四两）煮汁代茶饮之。兼有虚热者，二鲜饮又加鲜小蓟根二两（取名三鲜饮）煮汁代茶饮之。又如治劳瘵发热，张先生用一味薯蓣饮，煎汁代茶饮之。其他如珠玉二宝粥治虚热劳嗽，水晶桃治肺肾两虚喘嗽等，皆简便而廉验，小方治大病也。
张先生解析肺痨说：“西人谓，痨证因肺体生坚粒如沙，名都比加力（肺结核）。或在左肺，或在右肺，或左右俱有，右多过左，上多过下。先生多小粒，在肺本体内，渐合为一大粒。久而溃烂成穴，穴有大小，有肺体全坏者。病原或因父母延累性质，易患此证；或因身虚居处湿地，衣服单薄冷风吹袭；或天时寒热骤变；或热地人迁居冷地；或食物不足；或屋内臭浊不通风气；或辛苦劳倦；或房事过度；或饮酒过度；在女子或漏经带下，或哺婴儿太久。男子患此证，每在十五岁以上，三十岁以下。病状先干嗽，或有血呛出，渐至气短促，行动呼吸更促，困倦无精神，手足疲软羸瘦，颈变细长，胸膈变窄，略有勤苦则汗出泄泻，食物不化，夜寐不安，心跳，多痰，脉微细而数。或咳血胸膈时疼，声音不清，久则哑，手指末节生大甲弯曲。以听筒模式，觉有声自溃穴泄出。夜晚颜色鲜红，早期多冷汗。舌苔先白后红，或吐痰稠黏与脓相间。”调护之法，张先生说：“法令其改变习气，勿居湿地，勿过劳辛，勿太烦怒，勿提举重物，勿贪色欲，勿饮酒过度；宜散步间适游玩怡情，迁徙他处，变易水土，所居之室开户牖以通外气，着绵当令胸背常暖，频用两臂前后开合，令胸肺舒张呼吸大通，更用醋酸水洗颈前胸膈各处，布巾擦之令热。”治疗之法，张先生曰：“大概以祛痰、止血、敛汗、止泻、滋阴、清热、安身为主。”“以滋阴补肺，消除毒菌为要务。”具体而言：①自肾传肺者，以大滋真阴为主，清肺理痰为佐，方用醴泉饮；②自肺传肾者，以清肺理痰为主，滋补真阴为佐，方用参麦汤；③肺肾同病、累及脾胃者，宜肺肾双补，兼理脾胃，方用滋培汤。对于发热之证，宜合用阿司匹林。肺痨为古之难症之一，张先生对于此病的起因、病机、治法及预防之法，都进行了详细的解析，还借用西医学病理说明，确有可取之处。
综上，张先生关于肺病治法，首先解析初感外邪、邪初入里及完全入里的病机和治法，进而论及外感伏邪的病机和治法，最后分析内伤肺病中土虚不能生金，木火刑金，子盗母气，阴血伤损、血瘀经络及汗出过多的病机和治法，可谓理、法、方、药详尽完备。张先生还在书中详解了肺痨的病理、预防及治疗之法，详尽又透彻。更难能可贵的是，张先生汇通中西，不但解析其理，还联用中西药物，不愧是中西医学结合的先驱。
肺病之治，古人论之最详。《内经》曰“肺者，五脏六腑之盖也”“肺者，相傅之官，治节出焉”“诸气者，皆属于肺”等，又有《咳论》专篇，奠定后世肺病之理论基础。及至《伤寒杂病论》出，又有咳嗽、咳喘、肺痿、肺痈等证治，理法方药备矣！之后又有《巢氏病源》论及病机，《孙氏千金》谈到辨治，又是对前人之发展补充。明清以来，景岳分肺病咳嗽为外感与内伤，可谓得其要矣。
张先生论治肺病，较为全面地论述了肺痈、肺痿、肺痨、喘嗽等病的治法及方药。在肺病治法中，张先生把肺病又分为外感初期、肺痈脓期、内伤肺病，病因病机及治法方药解析详备，并兼中西之治，独具特色，实为临证之一助也。
临证体会，肺病之治，宜分外感与内伤，虚实与寒热，如此则能提纲而挈领，治得其要矣。外感之邪，袭表犯肺者最多；内伤之病，久则伤肺者亦不少。外感者何？因肺为“娇脏”，故其在外春易感风，夏易感热，秋易感燥，冬易感寒，也常有兼而感之者，如风寒、风燥等。内伤者何？有外邪入里化热伤肺者，如肺痈成痈期，溃脓期等；又有肺脏本病者，如禀赋素弱，肺气不足等；或为七情所伤者，如悲思伤肺，致气机逆乱等；或为他脏所致者，如肝火犯肺等。此皆内伤之病也。虚实者何？一般而言，初病肺病多实，久病则虚，也有虚实兼夹者。如肺病外感多表实，痰热壅盛、痰浊阻肺等多里实；久病致肺阴亏虚，肺气不足为里虚。寒热者何？依据舌、脉、症可辨矣。痰色白稀，舌淡、苔白、脉细或弦者，寒也；痰色黄黏，舌红、苔黄、脉滑或滑数者，热也。然究之肺病病机皆为肺失宣降，肺气上逆。治疗上，外感者宜疏、宜解、宜散，内伤者则据具体病机，或清热排脓，或疏解情志，或治其本脏，兼治他脏等。实者宜清宜散，虚者宜补宜敛，若虚实兼有，则补（或敛）清（或散）并施。方药方面，如治疗外寒内饮证或久病咳喘证，常以小青龙汤加减；治疗外寒里热证常以麻杏石甘汤化裁；治疗寒痰蕴肺证常以射干麻黄汤出入等。肺病之治，仲景方实用且高效，后世医家也多是在经方的基础上，继承发展而有所创新的。所以，我们学习治疗肺病，应该理清治疗源流，明白各家精华之处是什么，这样才能思路清晰，治得要领。当然，肺病治法，错综繁杂，绝非几语可以言明，具体治疗时，应根据具体病情辨证施治。
关于肺病用药有以下几味使用频率较高，与同道分享体会如下。
辛温，微苦，入肺与膀胱经，为宣肺之代表药。其功用有三：一者，发散风寒以解表是也；二者，宣发肺气以平喘是也；三者，因肺气得宣，肾气得降，可利水消肿也。此外，因其味辛性温，能行能散，故还能散阴疽、消癥结也。其常用配伍有以下几种。
1.麻黄配桂枝
两者皆辛温，功长于发汗解表，善治风寒表实无汗者。
2.麻黄配杏仁
两者一宣一降，功能宣肺平喘，常用来治疗肺失宣降的咳喘诸证。
3.麻黄配石膏
两者一宣一清，功能宣肺平喘、清热泻火，常用来治疗肺热咳喘者。
4.麻黄配细辛
两者一宣一温，功能解表散寒、温肺化饮，常用来治疗咳喘属外寒内饮者。
辛甘，微寒，入肺、胃经。常用功用有三：一者，善清热解肌，清气分之热。凡气分实热，或肌肤郁热等见高热不退者，皆可清之。二者，善清肺胃之热。凡肺经热盛见咳喘高热，或胃火炽盛见胃热上攻、牙龈肿痛、面热潮红等，皆能泻之。三者，煅用能收湿敛疮。凡湿疹、疮疡溃后不敛、水火烫伤，皆可治之。其常用配伍有以下几种。
1.石膏配麻黄
功用见麻黄。
2.石膏配知母
功能清热泻火，常用于肺胃火盛所致的壮热烦渴、面赤头痛等。
3.石膏配竹叶
功能清热除烦，常用于热病后期，余热未尽、心烦不眠等。
4.石膏配人参
功能清热、益气、生津，常用于外感病后气分热盛、气津两伤者。
辛温，有小毒，入肺、肾、心经。因其根细而味辛，故名细辛。细辛有通阳气、散寒结的功效，是很好的温里散寒药。此药通阳散寒，不同于别药，脏腑、肌腠、关节、表皮，不论新旧，有寒者皆能散之。如能治风寒头痛、关节疼痛，又能温肺止咳、宣通鼻窍等，此皆得于其温阳散寒之功也。细辛，《本经》列为上品，估计指其治疗效果而言。载其“主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌”，也因其有温阳散寒之能。其常用配伍有以下几种。
1.细辛配麻黄
功用见麻黄。
2.细辛配干姜
功能温肺化饮，常用寒饮阻肺之咳喘证。
3.细辛配石膏
功能泻火止痛，常用于胃火牙痛、风热头痛等。
案一 肺阴亏虚，气不摄血案（支气管扩张）
李某，男，65岁，2015年10月13日诊。
主因“咳血1周”来诊。患者2周前因感冒发热而出现咳嗽、咳血，自服抗生素后，发热已退，咳嗽已减，1周来仍有咳血。支气管扩张病史已有20年，平素调养尚可。现症：咳血，量不甚多，色鲜红，偶有气短多汗，舌干不舒。大便稍干，纳食欠佳。舌红，少苔，脉细数。
辨证： 肺阴亏虚，气不摄血
治法： 养阴润燥，补气摄血
处方： 太子参15g，山药20g，沙参10g，麦冬10g，生地黄10g，陈皮10g，阿胶6g，火麻仁15g，川贝母粉6g（冲），三七粉3g（冲），白及10g，当归10g，炙甘草6g。7剂，水煎600mL，分早中晚3次温服，日1剂。
二诊 （10月20日）：咳血已止，气短已减，大便已畅，仍有多汗，咽干。前方加五味子6g，石膏15g，又取7剂。
药后病愈。
按： 支气管扩张以咳痰、咳血为主要临床表现，常在感染后发作。本案患者即在感染以后发作，此时秋季，正值燥邪当令，燥邪伤肺出现咳痰、咳血等症状。依据舌、脉、症应辨证为肺阴亏虚，气不摄血。治疗以养阴润燥、补气摄血为法。上方即以太子参、山药补气；以麦冬、沙参、生地黄养阴润燥；以阿胶、三七、白及养血止血；以川贝母润肺化痰止咳；以火麻仁润肠通便；以陈皮理气化痰，防养阴药之滋腻；以甘草调和诸药。二诊时，加五味子养阴敛汗；加石膏以清肺热。证对药准，故2周而病愈。
需要指出的是，白及、三七对于肺病咳血有很好的止血作用。如《本经逢原》曰：“白及性涩而收，得秋金之气，故能入肺止血。”《本草汇言》曰：“白及，敛气、渗痰、止血、消痈之药也。此药质极黏腻，性极收涩，味苦气寒，善入肺经。凡肺叶破损，因热壅血瘀而成疾者，以此研末日服，能坚敛肺脏，封填破损，痈肿可消，溃破可托，死肌可去，脓血可洁，有托旧生新之妙用也。”可见，白及是一味很好的治疗肺病咳血的良药。
案二 风寒袭表，寒饮内停案
李某，男，52岁，2008年6月30日诊。
反复咳喘多年，秋冬季节变化时更易复发。此次3日前又因感寒，咳喘不得卧，活动则加剧伴汗出，咳吐白稀痰，纳少，尿少，下肢水肿，偶心悸，畏寒喜暖。舌淡暗，苔白，脉沉弦。既往慢性支气管炎病史10年，曾多次住院治疗。于我院查胸部CT示：双肺炎性病变，肺气肿。
辨证： 寒邪袭表，痰饮内停
治法： 散寒温阳化饮
处方： 麻黄10g，桂枝10g，干姜10g，半夏10g，细辛6g，五味子6g，白芍10g，杏仁10g，炙甘草10g，当归15g，茯苓15g，泽泻10g，陈皮6g，白术10g。7剂，水煎450mL，分早中晚3次温服，日1剂。
二诊 （7月9日）：喘已不明显，咳少量白稀痰，纳增，下肢水肿减轻，脉较前有力。原方麻黄改为炙麻黄10g，继服7剂。
三诊 （7月18日）：已不咳喘，活动多则乏力明显，纳食尚可，二便正常。舌淡，苔白，脉转小弦。上方去炙麻黄、杏仁、细辛、泽泻，改桂枝为6g，加党参10g，麦冬10g，枳壳6g。又服14剂善后。
服药完后，来电告知基本痊愈，可适当做些家务，嘱其注意天气冷暖变化。
按： 咳喘之证，较为难治，因其反复发作，进而逐渐加重，终归不治。所以减少发作次数是治疗本病之关键。其治法发作期治疗以祛邪为主，缓解期以固本为主，但无论发作期还是缓解期都不能忘扶正固本，因正气足则可以祛邪。《内经》说“正气存内，邪不可干”即是此意。此案患者依据舌、脉、症诊为寒邪袭表、痰饮内停证。治疗当以散寒温阳化饮为主。临证体会治疗寒饮咳喘常以小青龙汤加减，疗效肯定，上案即是如此。二诊时外感症状已无，故改麻黄为炙麻黄。三诊时患者活动后乏力，可证其本虚明显，故加党参、麦冬益气养阴。因患者已不喘不肿，故去杏仁、泽泻。麻黄、细辛久用辛温耗气，故也去之，桂枝也减少用量。