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前言

“肺者,相傅之官,治节出焉。”肺主气、司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉,调节全身气血运行及脏腑的功能活动。气是生命的本源,“诸气者,皆属于肺”,肺主呼吸之气,也主一身之气。肺主呼吸之气,与大自然融为一体,吐故纳新,成为生命世界万物之灵;肺主一身之气,外达内走,使气血津液环流全身,维持儿童的生长发育及生命功能。

肺居上焦,外合皮毛,开窍于鼻,六淫之邪多从鼻口、皮毛而入。风邪上受、异气所触,犯及肺系,风束肺窍,在鼻部表现为鼻鼽、鼻渊、鼻衄、鼻窒等疾病;喉为肺之门户,外邪必先伤之,在咽喉部表现为乳蛾、喉痹、腺样体肥大、急喉风等疾病;肺为华盖,邪气侵袭,肺先受之,肺气失宣,在上气道表现为感冒;邪犯肺脏,宣肃失司,在下气道表现为咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、肺痈等诸症;肺在五脏之中属娇脏,吸之则满,呼之则虚,其脏清虚,加之小儿肺常不足,柔嫩不耐寒热,肌肤腠理不密,御邪能力不强,肺脏易屡为外邪所伤而发为反复呼吸道感染等病证。

外邪犯肺,正气起而抗争。肺病初期以邪实为主,邪郁肌表,肺气失宣;进而由肺卫入里,一则化热灼津,抑或与湿郁食积相合,滋生痰热,闭阻肺气;正邪交争之际,或正胜而邪却,肺病迅速向愈;或正邪胶着,形成虚实夹杂之证,甚则正不敌邪,而邪毒内陷致病危;后期则多耗气、伤阴,待扶正而康复。肺病治疗,应熟谙小儿稚阴未长、稚阳未充的体质特点,易虚易实、易寒易热的病理特点,脏气清灵、随拨随应的治疗反应,注重护阴扶阳,维护先天与后天之本,掌握疾病转化规律,先期而治,药取轻灵,中病即止,达邪扶正,以平为要。应分清证候主次轻重,表里分施、寒热互佐、宣肃相配,并注意到肺病治在肺而不只在肺,要从整体观点出发,审证求因,辨证论治于五脏求之。

小儿肺系疾病是儿科发病率最高的一类疾病。其最多见者为外邪感染之病,如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等,病原以病毒占多数;又常见风病,如鼻鼽、风咳、哮喘等,为禀赋伏风内潜外风引发而病;在反复呼吸道感染、哮喘缓解期等,又以正气亏虚为主。对于这些肺系疾病,中医药治疗均具有相当的特色与优势。近年来,在大量临床和实验研究的基础上,已经总结出辨证治疗规律,形成了一批循证性临床诊疗指南,有效地规范了临床行为,提高了小儿肺系疾病的防治水平。

本书系统总结介绍了我们多年来对于小儿肺系疾病历史沿革、中西医诊断、病因病机、辨证论治、疾病预防、调护康复等的理论探索、临床总结、实验研究成果,冀在与各位同道分享诊疗思路和论治经验,探讨进一步开展小儿肺系疾病研究的方法,以不断提高我们应用中医药防治小儿肺系疾病的能力和水平,更好地为提高儿童健康水平服务。

汪受传 林丽丽
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