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《灵枢·五阅五使》谓：“鼻者，肺之官也。”《医学心悟·鼻黑鼻衄》谓：“盖鼻准属脾土，鼻孔属肺金，而胃实统之。”说明了鼻与肺、脾胃关系密切。《灵枢·本神》曰：“肺气虚则鼻塞不利。”《证治准绳·杂病》曰：“若因饥饱劳役，损脾胃，生发之气既弱，其营运之气不能上升，邪塞孔窍，故鼻不利而不闻香臭。”肺主气，而鼻为肺窍，小儿肺脏娇嫩，肺常不足，肺气虚则清肃不力，鼻为之不利；小儿乳食不节，损伤脾胃，积滞于中焦，运化失健，土不生金，肺失宣降，湿浊滞留鼻窍，均可发为鼻窒。
小儿鼻窒诊查不同于成人。对于初生小儿，正如《幼幼集成·鼻病证治》曰：“凡小儿初生，三朝一七，忽然鼻塞，不能吮乳，不得呼吸者，因乳母夜卧之时，不知回避，鼻中出气吹儿囟门，或因洗水未避风寒，所以致儿鼻塞。”新生儿囟门未闭合，调护不当，囟门受寒，鼻塞症状较成人为重，呼吸不利，且多伴不能吮乳。诊疗时需注意小儿囟门，囟门为督脉所过处，冬季宜戴帽，保暖，防风寒入侵，不可暴露于外，对小儿鼻窒的防治能起到一定作用。《冯氏锦囊秘录·鼻塞鼻涕鼻齆鼻干（儿科）》曰：“鼻塞者，盖肺气通鼻，于气为阳，若气受风热，则鼻间停滞而塞矣。若寒客皮肤或肺中风，及乳母夜睡，吹儿囟门，则寒停囟户，津液不收而多涕。若冷久不散，则浓涕结聚，使鼻不闻香臭而鼻齆。若夹热，则鼻干也。”进一步阐述小儿鼻窒进程，初起有外感风寒或风热之分；寒滞囟门或伤风鼻塞余邪未清，或屡感风邪，久郁化热，内舍于肺，以致肺失宣肃，郁热邪毒循经上犯于鼻；又肺气虚弱，卫表不固，易染邪毒，邪滞鼻窍，脾气虚弱，运化不健，失其升清降浊之职，湿浊滞留鼻窍，或为痰湿，或生痰火，痰阻脉络；又邪毒久留不去，阻于脉络，遏制气血，气滞血瘀而致鼻窒。
《诸病源候论·卷四十八·鼻塞候》曰：“诸阳之气，上荣头面，其气不和，受风冷，风冷邪气入于脑，停滞鼻间，即气不宣和，结聚不同，故鼻塞也。”《儒门事亲·风形》说：“炎暑时风快处，披露肌肤以求爽，为风所贼，三日鼻窒。”肺为娇脏，本性恶寒，五行属金恶冷，所以一遇风寒、冷气，当然阻塞难通。明·李梴《医学入门·鼻》曰：“鼻塞须问知久新，久者，略感风寒，鼻塞等症便发，乃肺伏火邪，郁甚则喜热恶寒，故略感冒而内火便发。”《本草纲目·鼻》曰：“鼻窒，是阳明湿热，生息肉。”提出小儿鼻窒不论新久，证候以肺、脾郁热多见，久则易生息肉。伤风鼻塞失治、外邪屡犯鼻窍，随着疾病进展，病邪常由气入血，或邪毒久留不去，瘀阻鼻窍脉络，遏制气血，鼻窒加重。
总结分析古代医家论述，结合临床体会，我们认为：认识本病的病因病机，需从小儿体质特点、肺脾气虚、外风寒热三方面分辨。婴幼儿易于患病，与其肺脏娇嫩、脾常不足有关。鼻窒初发，多因小儿肺脾不足，卫阳失护，外感风寒，故见头痛、鼻塞、涕清而难擤；或者外感风热，热束肺窍而鼻塞。鼻窒日久难愈，则多因外邪屡犯鼻窍，邪毒稽留不去，肺气不利，鼻窍脉络瘀阻，瘀热滞留鼻窍，燔灼气血，熏腐黏膜，日久下鼻甲肿胀肥大。明确小儿鼻窒不同时期的病机特点，邪正虚实、寒热演变，则可以准确地把握证候辨别要领。
小儿鼻窒的辨证论治需重视整体观念，辨别邪正、寒热、虚实，根据症状、体征、体质等综合辨识。小儿鼻窒证属本虚标实。本虚为肺脾两脏虚损，标实为热、痰、瘀，药物治疗上根据病因病机，补益肺脾，散邪通窍为根本原则。新病者鼻窒间歇性发作，予清热、散寒祛邪；鼻窒持续性发作，予扶正祛邪，活血化瘀。治疗目的，总以宣通肺窍为要义。以正虚为主者应补肺健脾，扶正祛邪；以邪盛为主者应清散外邪，祛湿化痰，活血化瘀。本病病程长，反复发作，缠绵难愈，疗程需较长，而且应考虑取多种疗法配合使用，以提高疗效。
小儿鼻窒初期，外邪留着未深，宜选取气味轻清，芳香通窍的药物，以散邪宣窍。肺经风寒者常用荆芥、防风、香薷、辛夷、苍耳子、藁本、麻黄等；肺经风热者常用菊花、白芷、薄荷、连翘、葛花、蔓荆子、金银花等；涕多湿重者常用藿香、石菖蒲、佩兰、苍术、青蒿等。
小儿鼻窒肺经蕴热、壅塞鼻窍证，治以清热散邪，宣肺通窍。《伤寒论》有黄芩汤之设，《医宗金鉴·黄芩汤》谓：“故用黄芩汤清热益阴，半里清而半表自解矣。”黄芩汤清里热为主。方中以黄芩苦寒，清少阳之肝胆邪热；芍药以养肝胆之阴而和血，并以制衡肝胆横逆之气，此二味药相辅相成，为治热的主药，二药并用，共奏清热和中之功。《本草纲目·鼻》说：“白薇（肺实鼻塞，不知香臭，同贝母、款冬、百部为末服。）”，配伍白薇、栀子、桑白皮、款冬花、浙贝母、桔梗等清泻肺热，并载药直达病所；辛夷、苍耳子等通透鼻窍；金银花、连翘、薄荷、荆芥等疏风清热、通利鼻窍。
小儿鼻窒肺脾气虚，邪滞鼻窍证，治以补益肺脾，散邪通窍。《冯氏锦囊秘录·方脉鼻病合参》曰：“鼻塞不闻香臭者……然气虚之人，气弱不能上升，则鼻塞滞，所谓九窃不通，肠胃之所生也，多服补中益气汤自通。”若脾气虚为主者，可用补中益气汤加减，以健脾益气，升阳通窍；湿重涕多者，加苍术、藿香、姜半夏、豆蔻、厚朴花等。易患感冒或遇风冷则鼻塞加重者，可合用黄芪桂枝五物汤以益气通阳固表。人参、甘草、诃子补肺敛气；细辛、荆芥祛风散寒通窍；辛夷、苍耳子等通利鼻窍；桔梗、鱼脑石散结除涕。诸药配伍共奏温肺健脾、散寒祛邪之功。
小儿鼻窒邪毒久留，血瘀鼻窍者，治以行气活血，化瘀通窍。小儿肺脏常不足，卫阳不足，易外感风寒引动伏热，循经上犯鼻窍，通气不利，燔灼血络，熏腐肌膜，瘀阻鼻窍，方用通窍活血汤加减。常用桃仁、红花、赤芍、川芎活血通络，化瘀散滞；当归、红枣补益气血以扶正；鹅不食草、辛夷、炒苍耳子等宣通鼻窍。《本草纲目·鼻》说：“天南星（风邪入脑，鼻塞结硬，流浊涕，每以二钱，同甘草、姜、枣，煎服）”常加用祛痰散结之药，以祛浊除涕通鼻窍，如胆南星、石菖蒲、丝瓜络、浙贝母等；头胀痛、耳堵闭者，加柴胡、升麻、菊花、佛耳草以理气散邪；鼻涕黄浊者，加黄芩、鱼腥草、败酱草清金解毒；鼻涕带血者，加牡丹皮、牛膝、侧柏叶凉血止血；下鼻甲肥大者，加夏枯草、蒲公英、紫花地丁消肿散结。
小儿鼻窒的外治疗法包括中药熏洗法、滴鼻法、吹鼻法、热熨法等。外治法使药气直入鼻孔，通达肺部，通经贯络，透彻全身，以助服药所不及，从而疏经通络，调和脏腑，传注气血，抗御外邪，发挥局部或全身性作用，达到治疗鼻窒的目的。鼻内给药，多用辛香走窜之品，这些药物的有效成分大多为挥发油，极性小，而鼻黏膜为脂质膜，极性小、脂溶性强的物质易于通过，如辛夷、金银花、鱼腥草、黄芩、薄荷、冰片、麻黄等，外用可以感到鼻窍迅速通畅，但不久则易于反复，故还是要与内服药同用，标本同治，如黄芪、党参、当归、丹参等，诸药相伍，共奏益气、祛风、化湿、通窍之功。