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本病辨证，主要结合鼻部及全身症状、体征。鼻塞是本病的主要症状，若反复发作，体质虚弱，多为虚实夹杂证。鼻塞时轻时重，肌膜肿胀淡红，多属肺脾气虚，邪毒滞留；鼻塞持续发作，肌膜肿胀暗红，多属气滞血瘀。
（1）辨别寒热：本病的主要症状是鼻塞，如间歇性或交替性鼻塞，时轻时重，肌膜肿胀淡红，热象不显者即为寒证；若鼻塞严重，肌膜充血、肿胀暗红，下鼻甲肿胀，鼻涕色黄而黏，或带血迹，质稠气味浓重者，多属热证。
（2）辨别虚实：实证除鼻塞、暂时性嗅觉减退或丧失的主症外，肺经蕴热还可以兼见有鼻气灼热、口干、咳嗽痰少而黄等热证，血瘀鼻窍可兼见头痛头胀、耳胀闷堵塞、听力下降等症状。虚证则表现为鼻塞日久，间歇性发作，暂时性或长时期嗅觉减退，鼻塞，涕色白或淡黄，质粘，量多，同时伴便溏腹胀者，多属清阳不升。
（3）鼻内镜检查协助微观辨证：正常鼻黏膜为淡红色，表面光滑湿润而有光泽。肺经蕴热，熏蒸鼻窍，故鼻肌膜充血肿胀；脾气虚弱证鼻黏膜肿胀，色淡红或苍白，下鼻甲肿大；血瘀证可见鼻甲肿大暗红，触之硬实。
本病的主要特征是鼻塞，宣通肺窍法是本病的基本治法。治疗中根据不同的证型配合不同的治法，在辨证的基础上宣通鼻窍，如清热宣肺通窍、益气散邪通窍、行气活血通窍等。
鼻窒的治疗，单一疗法往往难以奏效，临床还要根据病情不同选择恰当的各种外治方法配合使用，内外治相结合，以内治为主，外治为辅。外治方法的选用可根据小儿的年龄、病情及耐受程度而分别采用滴鼻、吹鼻、塞鼻、洗鼻、针灸等。
证候 间歇性或交替性鼻塞，时轻时重，鼻涕色黄而黏。可伴有鼻气灼热、口干、咳嗽痰少而黄，咽红，舌尖红或舌质红，舌苔薄，脉数，指纹色紫而深。
辨证 本证以鼻塞伴鼻涕色黄而黏、鼻气灼热、口干、咽红等肺热为特征。
治法 清热散邪，宣肺通窍。
方药 辛夷清肺饮加减。常用辛夷、苍耳子宣通鼻窍；黄芩、栀子、桑白皮清泻肺热；连翘、薄荷、白芷疏风清热宣窍；赤芍、麦冬凉血益阴；桔梗清肺热，并载药上行。
鼻塞声重加菊花、胆南星、黛蛤散宣窍化痰；咽红肿痛加土牛膝、蒲公英、紫花地丁利咽消肿；咳嗽痰黄加前胡、海浮石、浙贝母宣肺化痰。
证候 间歇性或交替性鼻塞，遇寒加重，鼻涕白而黏或清稀，头晕头重，倦怠乏力，少气懒言，面色㿠白，咳嗽痰稀，恶风怕冷，多汗，易于感冒，舌质淡，舌苔白，脉浮无力或缓弱或指纹色淡红。
辨证 本证邪滞鼻窍以寒邪为主，临床以经常鼻塞、遇寒加重为特征。偏肺气虚者面色㿠白，恶风怕冷，多汗，易于感冒，咳嗽痰稀；偏脾气虚者鼻涕清稀量多，倦怠乏力，少气懒言，食欲欠佳，大便时溏。
治法 补益肺脾，散邪通窍。
方药 温肺止流丹加减。常用党参、甘草、诃子补肺敛气；细辛、荆芥祛风散寒通窍；桔梗、鱼脑石散结除涕；辛夷、苍耳子宣通鼻窍。
偏肺气虚者加黄芪、白术、防风补肺固表；偏脾气虚者加党参、茯苓、苍术健脾化湿；鼻塞重者加石菖蒲、藿香、防风宣通鼻窍；畏寒易感者加桂枝、白芍、生姜温阳散寒。
证候 鼻塞重，或持续性鼻塞，鼻涕黏白或黏黄，鼻音重，或嗅觉减退，头痛头胀，可伴有耳胀闷堵塞、听力下降等症状，舌质暗红或有瘀点，脉弦细或弦数，指纹色紫而深。
辨证 本证以鼻塞经久、鼻音声重，头痛头胀，舌质暗红，鼻甲暗红肥厚为特征。
治法 行气活血，化瘀通窍。
方药 通窍活血汤加减。常用桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀通络；白芷、辛夷、老葱通阳开窍；黄酒温通血脉，引诸药入络。
鼻塞涕黄加升麻、石菖蒲、鱼腥草清宣鼻窍；头痛头胀加菊花、钩藤、蔓荆子清利头目；耳胀闷塞加柴胡、郁金、佛耳草清利耳窍。久病重症加用麝香（或用人工麝香代）开窍通经。