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本病辨证，在伏风内潜，风痰束窍共同证候的基础上，再以寒、热、虚、实，结合肺、脾、肾论证。鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕，是小儿鼻鼽风束肺窍病机共同的证候特点。肺气虚寒证、肺经伏热证为外因与内因相合发病，喷嚏频频突发表现更甚，又因病证寒、热属性的不同，前者流清涕量多，后者则更多见黏稠涕或黄浊涕。脾气虚弱证、肾阳不足证以脾肾亏虚、伏风内潜为主要病机，因而病程迁延，喷嚏时发而连作，皆流清涕。兼有症状则表现出所病脏腑及虚实的区别。
（1）辨别肺气虚寒与肺气虚弱：肺气虚寒卫表不固则畏风怕冷、自汗；肺气虚弱则气短懒言、语声低怯、面色苍白。
（2）辨别肺经伏热与肺热熏窍：肺经伏热，热灼肺津则咽痒、口干烦热；肺热熏窍则见鼻衄、咽红。
（3）辨别脾气虚弱与肾阳不足：脾气虚弱，气血不充则面色萎黄、四肢倦怠乏力；运化无力则食少纳呆、消瘦、腹胀、大便溏薄。肾阳不足，阳失温煦则面色苍白、形寒肢冷；鼓动无力则腰膝酸软、神疲倦怠；膀胱失摄则小便清长、夜尿频或遗尿。
（4）鼻内镜检查协助微观辨证：正常鼻黏膜为淡红色，表面光滑湿润而有光泽。一般肺气虚寒证鼻黏膜淡红或苍白，下鼻甲肿大，鼻道水样分泌物；肺经伏热证鼻黏膜色红，鼻甲肿胀；脾气虚弱证鼻黏膜淡红或苍白，下鼻甲肿大，鼻道水样分泌物；肾阳不足证鼻黏膜淡白或苍白，下鼻甲肿大，鼻道水样分泌物。
本病乃外风、伏风相合束于肺窍而发作，治当以消风宣窍为基本法则。同时需分辨寒热虚实，兼析肺、脾、肾三脏而随证施治，如虚实夹杂、寒热并存者，应注意兼顾。发作期当攻邪以治其标，予疏风宣肺利窍为主；缓解期伏风内潜为隐患，当补虚以固其本，在补益肺脾肾之时亦不可忘记消伏风、御外风，此为治本之策。本病属于顽疾，宜坚持较长时间随证治疗以期逐步改善其体质而减轻、减少发作，争取长期缓解而痊愈。
证候 鼻痒，喷嚏频频突发，流清涕，鼻塞，嗅觉减退，畏风怕冷，自汗，气短懒言，语声低怯，面色苍白，或见咳嗽痰稀，舌质偏淡或淡红，苔薄白，脉虚弱，指纹浅淡。鼻内镜示：下鼻甲肿大，鼻黏膜淡红或苍白，鼻道水样分泌物。
辨证 本证由肺气虚寒，卫表不固，风寒乘虚而入，引发伏风，肺窍不利而作。以鼻痒，喷嚏频发，流清涕，或鼻腔分泌物清稀，鼻黏膜淡红或苍白，伴面色苍白、畏风怕冷、舌质淡、苔薄白为特点。
治法 温肺散寒，益气固表。
方药 温肺止流丹加减。常用黄芪、党参补肺益气；荆芥、桂枝温经散寒；细辛、辛夷疏风宣窍；刺蒺藜、五味子敛抑伏风；桔梗载药上行。
冒受风寒、鼻塞较重者加麻黄、紫苏叶疏风散寒；鼻痒甚加蝉蜕、苍耳子祛风通窍；流清涕多加藿香、苍术辛温燥湿；肤痒加防风、地肤子消风止痒；多汗加煅龙骨、煅牡蛎收敛止汗。
证候 鼻痒，喷嚏频频发作，流清涕，鼻塞，嗅觉减退，面色萎黄，食少纳呆，消瘦，腹胀，大便溏薄，四肢倦怠乏力，舌淡胖，齿痕舌，苔薄白，脉弱，指纹色淡。鼻内镜示：鼻黏膜淡红或苍白，下鼻甲肿大，鼻道水样分泌物。
辨证 本证患儿平时即为脾虚之体，再冒风寒、异气而发病。以反复发作鼻痒、喷嚏频发、流清涕、鼻黏膜淡红或苍白，伴面色萎黄、倦怠乏力、纳呆便溏、舌质淡、舌体胖嫩、苔薄白为特点。
治法 益气健脾，升阳通窍。
方药 补中益气汤加减。常用党参、炙黄芪、白术、炙甘草健脾益气；升麻、柴胡升举清阳；陈皮、苍术理气化湿；辛夷、白芷通阳宣窍。
畏风恶寒加桂枝、川芎温经散寒；大便溏薄加藿香、干姜、益智仁温中燥湿；脘腹饱胀加砂仁、木香行气消胀；食欲不振加焦山楂、炒谷芽健脾消食；多汗加碧桃干、浮小麦益气固表。
证候 鼻痒，喷嚏频频发作，流清涕，鼻塞，嗅觉减退，面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，神疲倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细，指纹淡。鼻内镜示：鼻黏膜淡白或苍白，下鼻甲肿大，鼻道水样分泌物。
辨证 本证多见于病程较长的患儿，部分小儿可有早产等先天不足或哮喘等疾病反复发作病史。以鼻痒，喷嚏频发，流清涕，鼻黏膜苍白，伴面色苍白、形寒肢冷、小便清长、舌质淡为特征。
治法 温补肾阳，通利鼻窍。
方药 真武汤加减。常用药：制附子、细辛、生姜温肾助阳，以化气蠲饮；炒白术、茯苓健脾利湿；白芍、五味子酸敛伏风。
大便溏薄加肉豆蔻、补骨脂温肾助阳；小便清长或遗尿加益智仁、乌药温肾缩尿；鼻痒多嚏加乌梅、辛夷抑风通窍；清涕长流加苍术、桂枝通阳除湿；畏风易感加炙黄芪、防风补肺固表；多汗加煅龙骨、煅牡蛎敛汗固表。
证候 鼻痒，喷嚏频频突发，流涕黏白或黄浊，鼻塞，嗅觉减退，可伴有咳嗽、咽痒、咽红、口干烦热，或见鼻腔干燥、鼻衄，舌质红，苔黄，脉数，指纹浮紫。鼻内镜示：鼻黏膜偏红，鼻甲肿胀。
辨证 本证多见于特禀质兼阳热质的患儿。以鼻痒，喷嚏频发，鼻涕黏白或黄浊，鼻黏膜偏红、鼻甲肿胀，鼻腔干燥，伴面红唇赤、口干烦热、咽痒、或见鼻衄、舌质红、苔黄、脉数为特征。
治法 清宣肺气，通利鼻窍。
方药 辛夷清肺饮加减。常用石膏、知母、黄芩、栀子清泻肺经伏热；辛夷、苍耳子开宣肺气，通利鼻窍；麦冬、百合养阴润肺。
咽红肿痛加金银花、连翘、薄荷清肺解毒；鼻流浊涕、黄涕加鱼腥草、鱼脑石、龙胆疏风清热；头晕头痛加白芷、野菊花、蔓荆子祛风止痛；咳嗽有痰加桑白皮、前胡、桔梗清肺化痰止咳。
证候 或见面白多汗，易罹外感；或见面黄纳差，体弱乏力；或见畏冷肢凉，尿频清长。不耐外风、异气，每有所触则鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕发作，可伴咽痒、眼痒、皮肤瘙痒，或合并风咳、哮喘、湿疹等病症，舌质淡，苔薄白，脉无力，指纹色淡。鼻内镜示：鼻黏膜淡白，鼻甲肿胀。
辨证 本证各有或兼有肺虚、脾虚、肾虚证候，以易为外风、异气感触而发作鼻鼽为共同特点，且常兼见其他风病，病程迁延。其肺虚者以肺气亏虚、卫阳不足证候为主；脾虚者以气虚失运、水湿不化证候为主；肾虚者以阳失温煦、易为寒中证候为主。
治法 补肺固表、健脾益气、温补肾阳，同时消抑伏风。
方药 肺虚伏风用玉屏风散合桂枝龙骨牡蛎汤加减，常用炙黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、苍耳子、川芎、刺蒺藜、煅龙骨、煅牡蛎等。脾虚伏风用异功散合二陈汤加减，常用党参、茯苓、法半夏、陈皮、苍术、白术、紫苏、辛夷、胆南星、地龙等。肾虚伏风用金匮肾气丸加减，常用熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、肉桂、制附子、细辛、五味子、豨莶草等。