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【临床诊断】

1.诊断要点

(1)本病可常年发病,亦可呈季节性发作,冬、春季多发。具有反复发作的病史,部分患儿可有湿疹、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病史、家族史。

(2)本病以清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏为主要临床症状,每天症状持续或累计约1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。症状严重的患儿可有所谓的“变应性敬礼”动作,即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。

(3)在发作期常见鼻黏膜苍白、水肿,少数鼻黏膜充血,鼻甲肿大,鼻腔水样分泌物。部分患儿可出现:①变应性黑眼圈:由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影;②变应性皱褶:由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。在间歇期以上特征不明显。

(4)血常规:外周血白细胞总数正常,嗜酸性粒细胞可增高。鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞可呈阳性,鼻腔分泌物肥大细胞(嗜碱粒细胞)可呈阳性。皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、血清学过敏原检测均有助于本病的诊断。

2.鉴别诊断

(1)伤风鼻塞:是以鼻塞、流涕、喷嚏为主要症状的鼻病,不具有突然发作、很快消失的特点,常伴有发热、恶寒等全身症状,病程较短。

(2)鼻息肉:患儿的鼻腔镜检查可见一侧或双侧鼻腔有单个或多个表面光滑、灰白色或淡红色的半透明赘生物,以此为主要临床表现。 EnWZEL2kUJ8gpx364DVuSB9AalAohIXwb7hjR47kmXBX35vK1dKB4a3QkAVdhCbE

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