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小儿感冒是中医优势病种之一，历代医家给我们留下的大量诊疗经验临床应用行之有效。中医药关于感冒的外因、内因病因理论是天人相应学说的直接引用，以肺为主、兼及他脏的病机理论是整体观点的具体体现。正确判断病因病机、寒热属性、疾病预后对小儿感冒诊治、遣方用药具有重要意义。
《幼科释谜·感冒》云：“感冒之原，由卫气虚，元府不闭，腠理常疏，虚邪贼风，卫阳受摅。”外邪侵犯机体是否引起发病，关键在于正气的强弱。小儿本身脏腑薄、藩篱疏，当卫外功能减弱，肺卫调节失司，稍有不慎吹风受凉，则易感邪发病。《素问·太阴阳明论》载：“伤于风者上先受之。”肺为华盖，其位最高，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主腠理开合，其气娇，不耐邪侵，故外邪入侵，肺卫首当其冲。小儿正气亏虚、卫外不固，以风为首的六淫病邪或时邪病毒，从鼻口或皮毛而入，侵袭人体。因风性轻扬，卫表不和，故见恶寒发热、头身痛、全身不适等症；肺失宣降，鼻咽为肺之门户，所以表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等证。值得注意的是，《小儿药证直诀·脉证治法》对于“伤风”的论述，不仅指出了常见的肺、脾证候，并提出了“伤风兼脏：兼心则惊悸。兼肺则闷乱，喘息哽气，长出气，嗽。兼肾则畏明。各随补母，脏虚见故也。”对于感冒后易于出现的兼症作出了明确的警示。
儿科诊查不同于成人，问、闻、切诊易受干扰，故望诊历来备受重视，如《万氏秘传片玉心书·活幼指南赋》所说：“口不能言，脉无可施，惟形色以为凭。”小儿感冒望诊以望神色、审苗窍最为重要，是辨别病因、证候的主要依据。小儿感冒恶寒常不能主诉，但可以从面白、哆嗦、欲近衣被、蜷缩母怀等察觉；发热则可从面肤红赤、烦闹不安望而知之。从咽喉乳蛾是否红赤、鼻流清涕或黄浊涕、舌苔薄白或薄黄可以辨别风寒证、风热证；暑邪感冒除发于夏季外，则以舌质红、苔黄腻为特点。另外，感冒夹惊者往往先见凝神、瞪目、惊悸，而后方才神昏抽搐；感冒夹滞者脘腹胀满、大便不化是诊查要点。
小儿感冒的证候以风热感冒居多，其产生原因在于外感六淫以风夹热邪多见，且小儿一旦感邪之后正气反应敏捷，正邪交争而热势易炽，并非因小儿阳气旺盛而发热。暑邪感冒仅指夏至之后、立秋以前所患感冒，如《素问·热论》所说：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”暑与热同具炎热共性，又有暑多夹湿之特性。风寒感冒由于风寒袭于肺卫，多见于冬季，但贪凉小儿在夏日午夜后着凉者亦不少见，本证起病急骤，寒象毕露，若及时给予辛温解表可迅速随风寒疏散而康复，若不能及时疏解则常因复为温邪所犯、正气抗邪而寒从热化。
小儿感冒病因以外感风邪为主，风邪犯人，先袭肺卫皮毛，如《素问·咳论》说：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”肺卫受邪之后，郁遏于表，腠理失疏，必当疏泄腠理，即以疏风解表为治疗的基本法则。凡小儿感冒，以退热为家长与医生共同关切的主要结局指标，如何先解其热？《素问·至真要大论》提出：“其在皮者，汗而发之。”发汗解表可以驱邪外泄、降温安正，是解热的有效方法。所以，提出疏风发汗解表为感冒治疗第一要义。同时，顾护脾胃切不可忽视，心惊肝风须克制于先，早截邪毒可防病传变。
针对感冒风邪，治宜疏而不宜遏，即疏风解表之法。《温病条辨·杂说》强调：“治上焦如羽，非轻不举。”故解表药多取药性升、浮的花、叶轻清之品。《小儿药证直诀》用大青膏治小儿伤风发搐，则已开小儿感冒使用大青治疗之先河。又当根据风寒、风热、风暑证候的不同，分别采用辛温、辛凉、祛暑药物。虽然风热、风暑皆属阳热之邪，治疗当以疏风解热清暑为主，但欲解表必需疏泄腠理，在发汗解表方面则辛温药物更胜一筹，所以，吴瑭治风温银翘散中用荆芥、治暑温“汗不出者”新加香薷饮中用香薷皆是此意。
风寒感冒证治以辛温解表散寒。《伤寒论》有麻黄汤之设，柯韵伯《伤寒来苏集·伤寒附翼》谓：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。”儿科因小儿本腠理疏松，恐疏泄太过而伤阴甚至亡阳，故以麻黄、桂枝配伍发汗解表仅在风寒束表重证方才使用，且得汗则止。常用方为荆防败毒散加减，取荆芥、防风、白芷、羌活、紫苏叶之类，其中荆芥、防风疏风清热解表功胜，白芷、羌活解肌止头痛、身痛力强，紫苏叶则解表兼以和中止呕。咳嗽加桔梗、白前宣肺止咳；流涕加辛夷、川芎宣通肺窍；纳呆加生姜、焦六神曲温中运脾；呕吐加姜半夏、旋覆花降逆止呕；脘痞苔腻加草果、苍术、厚朴除湿化痞。若寒包热郁加黄芩、贯众、石膏清其内热。
风热感冒证依《温病条辨》太阴温病治法，治以辛凉解表清热。《温病条辨·上焦篇·风温，温热，温疫，温毒，冬温》曰：“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。”又曰：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”再谓：“太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。”明确指出了辛凉轻剂、平剂、重剂的主要应用指征：桑菊饮“但咳，身不甚热，微渴”；银翘散“但热不恶寒而渴”；白虎汤“脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热”。实际应用多以银翘散为主方加减，取金银花、连翘解表清热；薄荷、大青叶疏风散热，桔梗、牛蒡子宣肺利咽；荆芥、淡豆豉辛温透表；芦根、竹叶清热生津除烦。咳嗽重加桑叶、菊花、前胡宣肺止咳；痰稠色黄加浙贝母、瓜蒌皮、黛蛤散清化痰热；咽红肿痛加虎杖、蒲公英、玄参清热利咽。其热势高者合石膏、知母、甘草退热保津；贯众、黄芩、蚤休清热解毒；大便秘结加大黄、枳实通腑泄热。
暑邪感冒证治以清暑解表，因暑多夹湿，故常加化湿之品。按《温病条辨·暑温》治法：“手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。”方取金银花、连翘清热解暑，又加辛温解表、化湿和中之香薷、厚朴、扁豆花。暑为阳热之邪，为何用辛温之品？吴瑭有精辟的解释：“温病最忌辛温，暑病不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解，故此方香薷、厚朴用辛温，而余则佐以辛凉云。”随证加减：偏热重者加薄荷、黄连、栀子清热泻火；偏湿重加藿香、佩兰、苍术祛暑化湿；恶心呕吐加竹茹、姜半夏、陈皮降逆止呕；泄泻加葛根、黄连、黄芩、六一散清肠化湿。暑热已经耗气伤阴者则宜用《温热经纬》清暑益气汤加减治疗。
小儿感冒在主证之下易于发生兼证，治疗应在主证处方用药之外，配合使用治疗兼证的药物。
夹痰证咳嗽痰多，喉间痰鸣，宜按主证的寒热属性选加燥湿化痰方药。常用者温化寒痰用二陈汤，姜半夏、陈皮、茯苓、旋覆花等；清化热痰用黛蛤散加浙贝母、瓜蒌皮、竹沥等。
夹滞证兼见脘腹胀满，不思饮食等症。治疗在解表的基础上加消食导滞之品，食滞用保和丸、乳滞用消乳丸。常用如麦芽消乳积、山楂消肉食积、六神曲化谷食积、莱菔子消麦面之积、鸡内金消米薯之积、谷芽健脾消食积等可随证选用，腹胀者要加用消食除胀药物如枳实、砂仁、木香、陈皮等。
夹惊证属于急惊风一类，为风热引动肝风，多见于发热初起体温迅速上升阶段。治疗应在疏风解表清热基础上加用蝉蜕、钩藤、僵蚕、刺蒺藜等息风之品。但惊风发作之时，急需制止惊厥，可先针刺人中、合谷、太冲、大椎等穴，强刺激手法，重者则需使用10%水合氯醛加温生理盐水保留灌肠，或安定静脉缓慢注射抢救。对于有热性惊厥发作史、感冒发热时有惊风先兆者，近年来我们预先开给羚珠散（由羚羊角粉、珍珠粉、牛黄、僵蚕、朱砂、琥珀、胆南星、冰片、石菖蒲油组成），嘱患儿在下次发热之初或见到热惊端倪时便及时服用，收到了防惊于未发的良好效果。