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类中风概论

类中猝倒号脑充,神昏舌强痰上攻。

脉来弦数肢麻木,身体偏废面赤红。

牛黄至宝先开闭,继进羚菊息肝风。

羚菊菖藤丹胆贝,翘斛龙牡决沥冲。

此证《内经》谓之厥证,诸家谓为类中风,又名肝风,西医称为脑充血。多由肝血素虚,肝阳过旺,一旦风火暴动,夹痰与气血而并冲于上,伤及知觉神经,则神志恍惚;伤及运动神经,则身肢麻木,甚则偏废;更兼痰火蒙诸清窍,则舌强言謇,其脉弦长而数急。西医所谓血压过重,治当清火息风,平肝镇逆,兼化痰开窍,庶可挽救。病急者,先服牛黄丸或至宝丹,继服羚菊汤。

羚菊化风汤

羚羊角一钱(末,冲) 菊花三钱 石菖蒲二钱 钩藤四钱 胆南星三钱 川贝五钱 丹皮三钱 连翘五钱 鲜石斛一两 牡蛎一两 龙骨六钱 石决明一两 竹沥三勺 姜汁十滴(冲) 加三蛇胆 陈皮二支尤效。先服清心牛黄丸一丸,或至宝丹一二粒。

方解:是法以羚、菊、钩藤平肝清热而散风,牡蛎、鳖甲、石决明以潜阳而镇逆,丹皮以清血分之热,连翘以解气分之热,石斛以强阴而清虚热、安神以定惊,石菖蒲以宣心窍,星、贝、竹沥以化热痰,合而用之,有挽回狂澜、拨乱反正之功。

镇肝息风汤

治类中风证,其脉弦长有力,或上盛下虚,时常头目眩晕,或脑中时常作疼,发热或目胀耳鸣,或心中烦热,或常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼渐形歪斜,或面色如醉,甚或眩晕,至于颠仆,昏不知人,移时始醒,醒后精神短少,或肢体痿废,或成偏枯。

怀牛膝一两 生赭石一两(末,细) 龙骨五钱 牡蛎五钱 生龟板五钱 生杭芍五钱 玄参五钱 天冬五钱 川楝子二钱 生麦芽二钱 茵陈二钱 甘草一钱半

加减法:心中热甚者,加生石膏一两。痰多者,加胆星二钱。尺脉重按虚者,加熟地八钱,山萸肉五钱。大便不实者,去龟板、赭石,加赤石脂一两。

方歌:镇肝息风治肝风,头目昏胀耳鸣聋。面赤昏仆形如醉,左脉弦强势危凶。赭膝龙牡龟芍楝,玄冬茵草麦芽从。热甚加膏痰加胆,尺虚地萸效功宏。

方解:镇肝息风汤与羚菊汤同治肝风,皆有特效,故并录之。唯羚羊角价太昂,此方则价甚廉矣。据张氏曰:风名内中,言风自内生,非由外来也。《内经》谓:诸风掉眩,皆属于肝。盖肝为木脏,于卦为巽,巽原主风,且中寄相火,征之事实,木火炽盛,亦自有风。此因肝木失和,风自肝起,又加以肺气不降,肾气不摄,胃气又复上逆,于斯脏腑气化皆上升太过,而血之上注于脑者亦因之太过,致充塞其血管,而累及神经。其甚者,致令神经失其所司,至昏厥不省人事。西医名为脑充血症,诚由剖解实验而得也。是以方中重用牛膝以引血下行,此为治标之主药,而复深究病之本源,用龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇息肝风,赭石以降胃降冲,玄参、天冬以清肺气,肺中清肃之气下行,自能镇制肝木。至其脉之两尺虚者,当系肾脏有亏,故又加熟地、萸肉以补肾敛肾。但肝为将军之官,其性刚果,若只用药强制,或转激发其反动之力,茵陈为青蒿之嫩者,得初春少阳之气,与肝木同气相求,泄肝热而兼疏肝郁,实能将顺肝木之性;麦芽为谷之萌芽,亦善顺肝木之性,使不抑郁;川楝子善引肝气下达,又能折其反动之气。方中加此三味,故投无不效也。

按:羚菊汤及镇肝汤皆治(脑充血)肝风之实证。若脉不实,而虚数弦细者忌之。 V1yVSZX0ILnObyugx16Ee+LpXNatYPavsBfVmvLt+kpNl9o46zNLXwv2lpmK8bbu

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