风寒暴哑宜清音,甘桔半夏最为灵。
麻杏石甘寒包火,肺燥脉数泻白清。
兜铃枇杷冬桔梗,歌唱伤肺鲍鱼参。
阴虚劳损生脉味,芡连胶斛鸡黄生。
会厌名声管,音由此出。倘为风所侵,音即难出,故暴哑。此与中风失音迥别。患者别无所苦,唯音不扬而已,轻者不治自愈,甚者清音汤主之。若肺有痰热,外为风寒所束,则金实不鸣,宜麻杏石甘汤主之。又有因肺燥喉干,津液不能上供,肺失清肃,而声哑,其右寸脉必浮大,宜加味泻白散主之。若因劳损久咳,气喘失音,乃龙相之火因阴虚而上炎,凌炼肺金,致金破不鸣,宜六味去丹、泽,合生脉散,再加芡实、莲米、阿胶、钗斛、鸡子黄主之。以上虽非中风,因同属失音,故连类及之。
清音汤
苦桔梗六钱 姜半夏六钱 炙甘草二钱
方解:此即甘桔汤加半夏也。仲景以治少阴咽痛,取甘草以缓其急,桔梗辛以散之,半夏辛滑,有通声利窍之功,以治风邪客于会厌,而暴哑者最效。
麻杏石甘汤
麻黄一钱 生石膏四钱 杏仁三钱 炙草一钱
方解:此为饮邪隔拒心火,壅遏肺气,不能下达,外又为寒邪所闭,则金实不鸣,故以麻黄中空而达外,杏仁中实而降里,石膏辛淡性寒,质重气轻,合麻、杏而宣气分之郁热,甘草以缓急,补土以生金也。
加味泻白散
炙桑皮二钱 地骨皮三钱 白粳米五钱 生甘草一钱 炙兜铃三钱 枇杷叶三钱 苦桔梗一钱 麦门冬三钱
方解:泻白散乃泻肺经伏火方也,加麦冬以清润而生津,兜铃、桔梗微辛以开之,枇杷叶苦平清肺、和胃而降气,气下则痰消火降,肺得复其清肃之功矣。
参鲍煎
洋参一钱 鲍鱼三钱
方解:凡因歌唱劳伤肺气而音哑者,此法最良。洋参生津而补肺气;鲍鱼即石决明之肉也,产于咸水海中,性阴而降,能平肝肾之火而清肺生津,以复其音。
加减地黄汤
熟地八钱 山药六钱 茯苓三钱 沙参五钱 麦冬三钱 五味八钱 阿胶二钱 钗斛五钱 芡实四钱 建莲四钱 甘草三钱 鸡子黄一枚
方解:劳损久咳失音,肺肾两虚,最难调治,药宜甘润以复其阴,而尤重在复其胃阴,俾土旺则能生金。上法以熟地滋其真阴,沙参、麦冬、五味即生脉散,以补肺而生津益气。阴既枯涸,肝阳必亢,故以阿胶沉降,补液而息肝风。鸡子黄实土而定内风,使风定阳潜,则上下交合,阴得安其位。莲、芡、怀草皆能益脾滋阴,奠安中土,为劳损久咳失音之良法。