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中风概论

中风卒倒喑㖞斜,舌强神昏体顽麻。

腰背反张肢偏废,续命加减效堪夸。

中风证,患者突然而倒,不省人事,牙关紧闭,痰涎上壅,口眼㖞斜,或腰背反张,四肢偏废,危在顷刻是也。古名家于此证或主气虚,或主阴虚,或主痰火,各执一词,其实皆类中风也,非真中风也。经曰:天有八风,经有五风,八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。故中风之证,即外来之邪风如石矢之直中人身,与类中风由内而发者,判若天渊。不过吾人所常见,真中极少,类中为多耳。二症皆突然昏倒,不省人事,但类中不见口眼㖞斜、偏废不仁等症,自可辨也。医于此证,当审其为中经、中络、中脏、中腑,并察其兼虚、兼实、兼寒、兼热、兼痰,与夫脱证之浅深缓急而治之。初中,先用通关散取嚏,有嚏可治,无嚏多死。口噤者,用开关散擦牙软之。痰涎盛者,用诸吐法涌之。此急则治标之法。怠其人事稍清,再以《千金》小续命汤随症加减治之。

小续命汤

麻黄一钱半 桂枝一钱半 炙草一钱半 杏仁一钱半 白芍一钱半 川芎一钱半 防风一钱半 人参一钱四分 黄芩一钱半 防己一钱 附子五钱 当归二钱 生姜三片 大枣二枚

加减法:中风无汗、恶寒,加麻黄、杏仁、防风各一倍。中风有汗、恶风,加桂枝、白芍、杏仁各一倍。以上二症,乃阳明经中风也。

中风无汗、身冷,加附子一倍,干姜两倍,甘草两倍。上症乃太阴中风也。

中风有汗、无热,桂枝、附子、甘草各加一倍。上症乃少阴中风也。

如中风六经混淆,系之于少阳,或肢节挛痛,或麻木不仁,加羌活、连翘二味。此少阳厥阴中风也。

方歌:小续命汤虚经络,八风五痹最为先。麻杏桂芍通营卫,参草归芎气血宣。风淫防风湿淫己,黄芩热淫附子寒。春夏石膏知母入,秋冬桂附倍加添。

方解:本方为治一切中风之要方,凡六脉浮紧,风气太盛,心火暴升,痰涎壅遏于经络中者,均宜之。方中麻、杏、桂、芍以通营卫而祛风寒,故中风而有头痛、身热、脊强者在所必用。参、草补气,归、芎活血,故中风而兼气血虚者在所必用。余则防风祛风,防己除湿,黄芩以治热淫,附子以治寒淫,盖病不单来,杂沓而至。故其用药,亦兼该也。若病势稍退,精神稽复,当改用补气血消痰之剂,以调养其本气。至于痹证、痉证、足气等类,伤寒往往借用此方,亦颇获效。

【开闭法】

中风昏闭先通关,牙噤开闭梅片南。

巴皂熏鼻人事省,龟尿舌下点难言。

痰壅喉间药难下,吐以牙皂与白矾。

中风闭证,一时危急,宜先用通关散吹鼻,有嚏可治。口噤不开者,以开关散擦牙龈,其噤可开。巴豆油烧烟熏鼻,人事自省。取龟尿点舌,言语自利。若痰结喉闭,神昏口噤,急用稀涎散灌之,吐痰神自醒,噤自开,然后再详证施治。

通关散

南星 皂角 细辛 薄荷 生半夏 共末细,吹鼻取嚏。

开关散

乌梅肉 冰片 生南星 共研末,指蘸合生姜汁擦大牙根,立效。

熏鼻法

用纸卷巴豆,捣出油,去巴豆,加皂角末,烧烟熏鼻,人事立省。

解语法

取龟尿点在舌下,言语自利。以猪鬃毛透龟鼻,自尿。

稀涎散

牙皂 白矾 末细服七八分,温水调灌,不致大吐,但流出冷涎自醒。

口眼㖞邪外治法

生鳝鱼血,俗名黄鳝,取其血,时时涂之,左㖞涂右,右㖞涂左,最效。

又用灶中热灰一杯,略和以陈盐水,手巾包之,乘热熨患处,连熨数次即愈。

牵正散

治中风口眼㖞斜,无他证者。

白附子 僵蚕 全蝎 等分为末,每服二钱,酒调服。

宣窍汤

杏仁四钱 瓜蒌五钱 僵蚕三钱 石菖蒲二钱 远志三钱 竺黄三钱 皂角炭一钱 麝香一分(冲) 人参(或以洋参代之)三钱(另炖,兑冲)

方解:风邪深入脏腑,无风药可施,只宜宣其窍隧,导其痰涎。方中天竺、菖、远宣窍而解语,杏、蒌开肺闭而化气,肺气化,各脏之气皆化,僵蚕化风中之痰,皂角通上下之窍,犹恐方薄,更以麝香深入脏腑以搜风通窍,复恐元气虚弱,不能运化药力,故用人参之大力以助之,其效尤速。

苏合香丸

一粒,薄荷汤送下。

方解:此《太平惠民和剂局方》,功能治惊痫、中风、痰厥、心腹卒痛、昏迷僵仆、寒证气闭、寒霍乱吐利、时气瘴疟等病。中风昏迷、惊痫鬼忤、不省人事,每服一丸,薄荷汤送下。

按:此方取诸香以开寒闭,与牛黄丸皆为中风门中斩关夺门之将,然牛黄丸开热阻闭窍,此则开寒阻闭窍也。

清心牛黄丸

方解:《证治准绳》方也,治暴中神昏不语、痰阻心包、痰塞心包、口角流涎、烦热气急、一切热痰闭遏之证。每服四五十丸(丸有大小不同,每服五分,不知再加),或生姜汤、薄荷汤、人参汤,量虚实选用调服。

至宝丹

方解:亦《局方》也,治中风卒倒、中风气绝、痰闭不语、心肺积热、邪气攻心、小儿诸痫、急惊心热、卒中客忤、烦躁不眠、风涎抽搦等症,每服一二丸温汤送下。以上三丸,苏合香丸宜于寒痰壅闭,牛黄、至宝宜于热痰壅闭,但牛黄力大而最凉,至宝则稍轻耳,临证当分别用之。 FgtRqLuuhSqOjUHLjwveKq2gyd8GGgj/Tnvb1vhb5CG8ccz5QRL6/2sCM7fh6yLR

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