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“痰之为物，随气升降，无处不到”一句出自《金匮钩玄》，《丹溪心法》中再次阐述“百病中多有兼痰者，世所不知也”，说明诸病多兼痰。
治痰调气为先，燥湿健脾为本，此为治痰原则。《丹溪心法》云，“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”，“不若以顺气为先，分导次之”。说明治痰调气为先。痰的生成与气机郁滞关系密切：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”（《丹溪心法·六郁》）气机郁滞则气血流通失畅，水湿蕴结为痰，痰盛则气愈结，而成痰郁。故气顺则津液通畅，痰亦自清。对于治本的描述，丹溪指出，“治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本”；“大凡治痰，用利药过多，致脾气虚，则痰易生而多”。故脾气健，津液运，则痰不生。故临床用二陈汤为治痰基本方，“一身之痰都治管，如在下加引下药，在上则加引上药”（《金匮钩玄》）。
丹溪从病机上首提“痰加瘀血，遂成囊窠”的观点。痰源于津，瘀本于血，生理上“津血同源”，病理上“痰瘀同病”，二者实不可分。血因气滞寒凝或气热液涩均可成瘀；津液受气滞寒凝或受火煎熬而成痰。痰阻血脉，气行不畅，遂而成瘀。他提出“痰瘀同治”的理论，治痰不忘化瘀，活血不忘化瘀。如治中风，《丹溪心法·中风》说：“治痰为先，次养血行血。”治癥瘕积聚，《丹溪心法·积聚痞块》说：“气不能作块成聚，块乃有形之物也，痰与食积、死血而成也。”治用海浮石、三棱、莪术、桃仁、红花等，并针对性地提出活血化痰用桃红四物加半夏、南星、三棱、莪术，燥湿化痰以二陈加苍术、白术、海浮石、南星化裁，清热化痰以二陈加知母泻相火，补虚化痰以二陈加四物或加四君治疗，临床中应多多体会，方能运用自如，取得满意疗效。