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四、气机失畅的病机

气机是气的运动机制,气的运动形式为升降出入,气机失畅的病机是气的升降出入失常而致的病理变化。

无形的“气”和有形的“血”共同构成人体健康的两大基石,气血相关,血为气母,气为血帅,气的升降出入运动对于维持血液的运行具有重要价值。

人体内真(气)元(气)之气是由先天生身父母之精气所化生,历三焦而布五脏六腑,为推动生命活动的根本动力。故《灵枢·刺节真邪篇》曰:“真气者,所受于天,与谷气并而充身也。”宗气积于胸中,为全身气机升降之枢机,贯心脉以行呼吸,将肺吸入的清气贯注于血脉,营行脉中,卫行脉外,营气属阴,卫气属阳。《素问·阴阳应象大论》曰:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”卫气行于脉外,内交于营阴,营气行于脉内外交于卫气,正如《灵枢·卫气》曰:“其浮气之不循经者为卫气,其精气之行于经者为营气,阴阳相随,外内相贯,如环之无端,亭亭淳淳乎,孰能穷之。”营卫交会的生化对保持血液循脉正常运行之调和五脏、洒陈六腑均发生着重要作用。《灵枢·营卫生会》曰:“营卫者,精气也,血者,神气也,故血之与气,异名同类焉。”

血液由水谷之精气借助脾气升清作用,上注于脉中而化生,借助心气的推动,离心而出,循脉运行,即《素问·痿论》所言:“心主身之血脉”,又通过“肺朝百脉”的作用,而回入于心。全身气机的调畅,又需肝之疏泄功能,肝主藏血的作用又调节着全身血量的分配,而肾主闭藏则与肝主疏泄可形成升降相因的矛盾运动,维持和推动着血液循行,其所藏之肾精又可化生新的血液加入循环,正如《景岳全书·血证》所说:“血……盖其源源而来。生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉一身,无所不及。”指出了五脏通过各自不同的升降出入运动形式,维持着血液的正常运行。全身的脉络结构、三焦的网络结构以及脏腑、经络、玄府的网络功能,保证了气血运行全身,灌溉濡养着脏腑组织、四肢百骸,全有赖于气机之升降出入有序、升降相因、动静相召、相互感应、交会生化。所以,气机调畅对维持“气血冲和,万病不生”(《丹溪心法》)的正常生理状态发挥着重要作用。当气的运动失去平衡时,人的生命活动就要出现异常,从而导致病理状态,这就是“气机失调”,正如《素问·调经论》所言:“气血不和,百病乃变化而生。” a7uoobNdVJAHu+uAlCOc6nJjsGrNk2j7jq0JmjgGw+Ityhxk5kbaYxNhOXD4eB0C

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