【原文】
帝曰:有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯對曰:此五氣之溢 ① 也,名曰脾癉 ② 。夫五味入口,藏於胃,脾為之行其精氣,津液 ③ 在脾,故令人口甘也;此肥美 ④ 之所發也;此人必數食甘美而多肥也,肥者令人内熱,甘者令人中满,故其氣上溢,轉為消渴 ⑤ 。治之以蘭 ⑥ ,除陳氣 ⑦ 也。(《素問·奇病論》)
【词解】
①五气之溢:五谷化生的精气上泛于口。张介宾注:“五气,五味之所化也。”因五谷之味化于脾,其气上溢,故令口甘。
②脾瘅:病名。由于过食肥甘厚味,化湿蕴热,湿热困脾,导致以消渴、口甘、中满为其主要症状的疾病。
③津液:此指水谷精气,即上句之“精气”。
④肥美:肥甘厚腻之食物。
⑤消渴:病名。以食多、饮多、尿多、消瘦为其主要症状。
⑥兰:兰草,王冰注:“兰,谓兰草也。”即佩兰类药物,具有芳香化湿、醒脾辟秽的作用。
⑦陈气:久积脾胃的湿热邪气。
【释义】
本段论述了脾瘅的症状特点和治疗方法及药物。脾瘅是由于过食肥甘厚味,化湿酿热,湿热困脾,导致谷气上泛,以消渴、口甘、中满为其主要症状的疾病。五谷精气上泛则口甘,湿热阻碍中焦气机则中满,热伤津液则口渴,湿热不去则饮不解渴。其治应祛除陈久甘肥不化之气,采用佩兰类药物芳香化湿,辟秽化浊,清热醒脾,以除甘满,防治消渴。此所论脾瘅,为消渴之中消证,多由湿热困脾,伤津化燥而成,症见多食易饥、溲多、消瘦等,故此论对论治消渴类疾病具有重要参考价值。