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【原文】
黄帝問曰：五藏使人痿 ① ，何也？岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦 ② ，則皮毛虚弱急薄 ③ ，著 ④ 則生痿躄 ⑤ 也。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虚，虚則生脈痿，樞折挈 ⑥ ，脛縱 ⑦ 而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。（《素問·痿論》）
【词解】
①痿：即痿证。是指肢体痿软无力，不能随意运动的一类疾病。痿有痿弱和痿废两种含义。
②肺热叶焦：形容肺叶受热、灼伤津液的病理状态。
③急薄：干枯不润。
④著：留着不去。
⑤痿躄（bì）：指四肢痿废不用，包括下文的脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等各种痿病。躄，两腿行动不便。
⑥枢折挈（qiè）：形容关节弛缓，不能提举活动，犹如枢轴折断不能活动。枢，枢轴，此处指关节。折，断也。挈，提举。
⑦胫纵：足踝小腿弛缓不收。胫，指小腿。纵，弛缓。
【释义】
本段论述了“五脏使人痿”的病机。五脏有热，致使气血津液耗损，筋脉肉皮骨等五体失养而发为痿证。因肺主一身皮毛、心主一身血脉、肝主一身筋膜、脾主一身肌肉、肾主一身骨髓，五脏通过其相互通应关系主宰着五体组织。所以由于五脏气热，耗伤精血津液，进而导致五体失养痿弱甚至痿废不用，发为五体痿病。而在五脏气热中又以“肺热叶焦”为主要病机。肺气热，不能输送精微于皮毛，则皮毛干枯不润。由于肺居五脏之上，能敷布精血津液，内养脏腑，外濡五体，因此肺热日久灼伤五脏津液，使五体失养，四肢痿废不用，而成痿躄之证。由于肺气热与诸痿皆有关，故不曰“皮痿”而称“痿躄”。心主血脉，心气热，则脉中营阴耗损，尤其是远端之下部血脉，其营阴更易受损，虚火上行，所谓“下脉厥而上”，导致下部脉虚，发生脉痿，令关节弛缓如折，足胫弛纵，不能站立，发生脉痿。肝气热，则熏蒸胆汁外泄，口苦；熏蒸筋膜，筋膜干燥则筋脉拘急挛缩，发生筋痿。脾气热，则耗伤胃津，导致口渴，肌肉失去津液滋养，则麻木不仁，发生肉痿。肾气热，则肾精耗竭，髓减骨枯而腰脊不能举动，发生骨痿。可见，五体之痿乃因五脏内热所致，亦是“有诸内必形诸外”，这与《痹论》所述五体痹日久不愈，复感于邪而内舍五脏发为五脏痹者不同。正如张志聪注曰：“夫五脏各有所合，痹从外而合病于内，外所因也；痿从内而合病于外，内所因也。”皆为五脏与五体的“相合”理论在临证的运用。
【原文】
帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，藏之長也 ① ，為心之蓋也，有所失亡 ② ，所求不得，則發肺鳴 ③ ，鳴則肺熱葉焦。故曰：五藏因肺熱葉焦發為痿躄，此之謂也。悲哀太甚，則胞絡絶 ④ ，胞絡絶則陽氣内動，發則心下崩 ⑤ ，數溲血也。故《本病》 ⑥ 曰：大經空虚，發為肌痹 ⑦ ，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋 ⑧ 弛縱，發為筋痿，及為白淫 ⑨ 。故《下經》 ⑩ 曰：筋痿者，生於肝，使内 ⑪ 也。有漸 ⑫ 於濕，以水為事，若有所留，居處相濕 ⑬ ，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣内伐 ⑭ ，内伐則熱舍於腎，腎者水藏也，今水不勝火，則骨枯而髓虚，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。（《素問·痿論》）
【词解】
①肺者，藏之长也：功能上肺主气、朝百脉，位置居于五脏之上，为五脏之华盖。
②失亡：心情不畅，若所爱之物亡失。
③肺鸣：此指呼吸喘息有声。
④胞络绝：心包之络脉阻绝。胞络，杨上善注：“胞络者，心上包络之脉。”绝，阻绝不通之义。
⑤心下崩：即心血下崩。崩，大量出血。姚止庵注：“包络所以卫心，悲哀太甚，则气急迫而包络伤，络伤则心病。盖心属火而主血，心病火发，血不能静，遂下流于溲溺也。”
⑥《本病》：古代医籍名，已佚。
⑦肌痹：《太素》作“脉痹”，可从。
⑧宗筋：此指男子之前阴。《素问·厥论》云：“前阴者，宗筋之所聚。”
⑨白淫：指男子滑精、女子带下。
⑩《下经》：古代医经名，已佚。
⑪使内：即入房。
⑫渐（jiān）：浸渍之义。
⑬相湿：《甲乙经》作“伤湿”。
⑭阳气内伐：即阳热之气内侵，伤及阴液。
【释义】
本段论述了痿证的病因病机，强调了“肺热叶焦”在痿证发病中的重要性。肺主气，司呼吸，朝百脉，为五脏之长，又其位于五脏之上，而为五脏之华盖，尤其是辅助君主完成心主血脉运行的功能，如若心情不畅，犹如所爱之物亡失，又其愿望不得实现，则会由心伤肺，呼吸喘息有声，久之则肺热叶焦，发生痿躄。悲哀太过伤心，心络不通，阳气内郁化热，移热于小肠，热伤血络，迫血妄行，则尿血。失血既多，心脉空虚，或为血脉不通而发脉痹，或为血脉失养而发脉痿。若思虑过度，又难以实现愿望，而又经常令贪欲外露，纵欲过度，则会导致阴器痿软，发为筋痿，进一步可出现男子滑精、女子带下的症状。正如《素问·痿论》所说：“故《下经》曰：筋痿者，生于肝使内也。”是由肝血亏虚，房室太过所致。若经常居住潮湿之地，或工作范围是以水为事，会经常受到水湿侵袭，浸渍肌肉，导致肌肉麻痹不仁，发为肉痿。正如《素问·痿论》所说：“故《下经》曰：肉痿者，得之于湿地也。”如有气候炎热时远行劳倦，耗气伤阴则口渴，更令阳气内伐真阴，阴虚阳亢，虚热内生，肾脏真阴亏虚，而水不胜火，则骨枯而髓减，则会筋骨痿弱不用，发为骨痿。《素问·痿论》所说：“故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。”总之，五痿的发生与内在五脏之热密切相关，而五脏之热可由情志郁结、房室劳倦、生活居处等因素引起，这也是痿证的主要病因病机特点。
【原文】
帝曰：何以别之？岐伯曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢 ① ；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黄而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。（《素問·痿論》）
【词解】
①络脉溢：指浅表部位的血络充盈。
【释义】
本段论述了五脏气热致痿的临床外在表现。临证中可以从五体外在表现来辨别五脏之内热吗？回答是肯定的。比如肺热可致面色白，毛发衰败；心热可致面色红赤，络血外溢；肝热可致面色发青，爪甲枯槁；脾热可致面色发黄，肌肉麻木不仁；肾热可致面色发黑，牙齿枯槁。以上论述彰显了“察外以知内”的诊断方法，是中医诊断学中重要的组成部分。
【原文】
帝曰：如夫子言可矣。論言 ① 治痿者，獨取陽明何也？岐伯曰：陽明者，五藏六府之海，主閏 ② 宗筋 ③ ，宗筋主束骨而利機關 ④ 也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌谿穀 ⑤ ，與陽明合於宗筋，陰陽揔宗筋之會 ⑥ ，會於氣街 ⑦ ，而陽明為之長 ⑧ ，皆屬於帶脈 ⑨ ，而絡於督脈。故陽明虚，則宗筋縱，帶脈不引 ⑩ ，故足痿不用也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其俞 ⑪ ，調其虚實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月 ⑫ ，則病已矣。帝曰：善。（《素問·痿論》）
【词解】
①论言：指《内经》之前的医学典籍。
②闰：同“润”，润养也。《甲乙经》作“润”。
③宗筋：此处宗筋泛指全身之筋膜。宗，众之意。
④主束骨而利机关：主司约束骨节而滑利关节。束，约束。机关，即关节。
⑤谿谷：指肌肉。《素问·气穴论》曰：“肉之大会为谷，肉之小会为谿。”
⑥阴阳揔宗筋之会：指阴经、阳经与宗筋汇于阳明气街。阴阳，指阴经、阳经。揔，音义同“总”，会聚也。
⑦气街：穴名，又名气冲，在耻骨联合上缘，前正中线旁开2寸，动脉搏动处，属足阳明经。
⑧阳明为之长：在诸多经脉润养众筋的过程中阳明经起主导作用。长，主持之义，引申为起主导作用。
⑨属于带脉：指阴经阳经统受带脉的约束。属，受其管束之意。
⑩带脉不引：即带脉不能约束收引。
⑪各补其荥而通其俞：即针刺荥穴，用补法，以补其气；刺俞穴，用泻法，以通其气。吴昆注：“十二经有荥有俞，所溜为荥，所注为俞。补，致其气也；通，行其气也。”十二经荥穴为：肺（鱼际）、大肠（二间）、胃（内庭）、脾（大都）、心（少府）、小肠（前谷）、膀胱（足通谷）、肾（然谷）、心包（劳宫）、三焦（液门）、胆（侠溪）、肝（行间）。
⑫各以其时受月：分别在各脏所主的季节进行针刺治疗。高世栻注：“肝主之筋，心主之脉，肾主之骨，脾主之肉，各以其四时受气之月而施治之，则病已矣。受气者，筋受气于春，脉受气于夏，骨受气于冬，肉受气于长夏也。”
【释义】
本段主要论述了痿证的重要治疗原则，就是“治痿独取阳明”。为什么治痿独取阳明？一方面因为阳明主消化饮食，为多气多血之经，五脏六腑赖其水谷精微以养，全身的筋膜亦赖阳明气血润之，而筋膜能约束骨骼关节，主管着机体的运动。而另一方面因为冲脉隶属于阳明，冲脉有统领十二经的作用，号称“十二经之海”，冲脉气血能够灌溉滋养全身之肌肉，与宗筋汇于阳明气街，故冲脉、宗筋皆由阳明统摄，并受着带脉的管束，又连属于督脉。所以，如果阳明气血不足，宗筋失养，则全身筋膜弛缓不收，加之带脉也不能约束收引，而导致足部痿弱不能行走，甚至肌肉萎缩或塌陷。所以“取阳明”就成为治疗痿证的关键。那么，怎么样针刺阳明呢？就是补其荥穴、通其俞穴，即刺其荥穴，采用针刺的随补法，以补其气；刺其俞穴，采用针刺迎泻法，以通其气，即补其虚泻其实，调畅阳明经脉气血运行。此外也可以“因时制宜”，结合五脏六腑所主的季节而选穴针刺，则痿证可愈。