如何使用锂？

我会从以下3个方面判断多动症患者是否需要补充锂。请让我一一解释……

症状。

锂主要消除的不是注意力不集中，而是暴躁、愤怒、攻击性、冲动和多动。

具体来讲，受益于锂的患儿，是难以接受挫折、经常发脾气、可能在学校里乱扔东西或打老师、暴躁、对任何事情都不太满意的孩子。

家族史。

由于锂治疗双相情感障碍非常有效，你可能认为，有抑郁和情绪波动的家族史是多动症儿童会受益于锂的最有力的指标。然而，事实并非如此。多年来治疗儿童多动症的经验告诉我，关键的家族史因素其实是滥用药物。如果你的家族中有人存在滥用药物的问题，那么请你尽可能坦诚地把这件事告知主治医师，因为滥用药物的家族史可能是你的孩子需要服用小剂量锂的指标。

不过，双相情感障碍的家族史也很重要，抑郁或自杀的家族史同样如此。对我来说，即使远亲存在滥用药物、双相情感障碍、抑郁或自杀的问题，患儿也可能需要服用小剂量的锂。

毛发矿物质检查的结果。

毛发矿物质检查会检测人体内许多矿物质的水平，包括镉、铅、汞等有毒元素的水平，以及钙、镁、锂等必需元素的水平。大多数儿童的毛发中可以检测到锂，他们不需要补充锂。（但是几乎所有具有上述症状的多动症儿童，都有可能从服用小剂量的锂中获益。）

关于需不需要补充锂的问题，我还想提一下已故的雪莉·莱西（Shirley Lacy）博士的研究。她是一位获得认证的临床营养师，也是一本关于多动症的书的作者，同时，她自己就是一名多动症患者。她对29名多动症儿童开展了一项研究，检测了他们毛发组织中矿物质的水平。检测结果显示，25名患儿的锂水平低于可检测到的水平。她还发现，其中22名患儿的父母或祖父母患有精神疾病（如双相情感障碍和抑郁症），并且他们已经通过服用锂有效治疗了这些疾病。莱西博士的研究结果与我30多年的实践经验相符：许多多动症儿童的锂水平很低，并且家族史是一种可靠的判断锂缺乏的依据。

要点。

符合一项指标就有充分的理由让患儿服用小剂量的锂：有易怒和攻击性等行为方面的症状；有滥用药物的家族史，或上面提到的其他家族史；体内锂水平低或者检测不到锂。关于如何服用锂，下面是我的建议。

剂量和形式

对6～15岁的患者，我建议每日服用1 mg（相当于1000 μg或半滴管口服液）。每日2次，每次1/4滴管（500 μg），随餐服用。

我推荐倍宜的产品“锂口服液”（Lithium Liquid），该产品中的锂是柠檬酸锂。

即使没有医生的批准或监管，每天让你的孩子服用1 mg或更少的锂也没问题，很多父母都这样做。但是，如果要增大剂量，你应该向主治医师咨询。

对大多数16岁及以上的患者来说，我建议把最初的剂量定为每日2 mg，或每日2滴管口服液，并维持这一剂量：早餐时服用1滴管；夜晚睡觉前服用1滴管（有助于睡眠）。如果30天内症状没有改善，可以考虑把剂量增大到5 mg。（每天超过5 mg的剂量可能适合同时患有多动症和有抑郁家族史的青少年。）但为了最大限度地保证安全，我建议只有在医生的批准和监管下，才能让患者每日服用2 mg以上的锂，而且必须选择在营养补充剂方面有丰富经验的医生。

但请记住，2～5 mg不是大剂量。这个范围的上限仅仅比美国人从饮食中摄入的锂的含量（1～3 mg）高了一点点。

还要记住，作为营养素的柠檬酸锂和乳清酸锂与作为药物的碳酸锂，功效其实是一样的。只不过，柠檬酸锂和乳清酸锂更容易被人体吸收，可能引发的副作用也更少。

还有一点要说明：我不推荐使用天冬氨酸锂。因为天冬氨酸锂是一种兴奋性毒素，它可以导致神经冲动在神经元之间快速传递，从而引发头痛和脑部炎症。

预期的结果

如果锂有效，那么你通常会在2～4周内看到孩子的行为改善。

如果服用锂3个月后，孩子的暴躁、愤怒或攻击性并没有减轻，就让孩子停止服用锂。

安全性

在让患儿服用小剂量的锂的这么多年里，我从来没有看到副作用出现，从来没有。然而，在极少见的情况下，孩子会过于安静和平静，情绪没有任何起伏，或者孩子说自己“觉得不对劲”。如果出现这两种情况，就让孩子停止服用锂。

如果主治医师不了解如何使用作为营养素的锂，那么还有一点需要你与他沟通：让孩子服用药用的锂时，需要监测孩子的锂水平，因为剂量过大有危险性；让孩子服用作为营养素的锂时，情况则不同，不需要监测孩子的锂水平。

锂在理论上的禁忌证（不适合使用某种药物或方法的情况）是亚临床甲状腺功能失调，因为大剂量的锂会损伤甲状腺。然而，如果我的孩子甲状腺功能失调，但同时需要服用小剂量的锂，那么我会毫不犹豫地让孩子服用锂。因为，在临床实践中，我发现小剂量的锂非常安全，没有患儿因服用出现意外。

我的导师和同事赖特博士同意这一观点：在他的临床实践中，即使患者每天服用锂的剂量高达40 mg，锂也非常安全，没有出现副作用。

要点。

我已经看到了作为营养素的锂的许多积极作用——减轻暴躁、愤怒和攻击性，使患儿更加快乐、平静和专注。毫不夸张地说，作为营养素的锂可以为你的孩子和你带来新生活。