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我和E女士的缘分不是发生在妇科内分泌中心，生活在其他城市的她还没有在北京协和医院看过病。我们的缘分是网络直播，我和她连麦。
56岁的E女士已经绝经七八年了，正在被骨质疏松症困扰。她感觉腰酸背痛、全身无力，去当地医院检查，测定骨密度后，被确诊为骨质疏松症。医生开了替勃龙、维生素D和钙片。她拿到药物还没开始服用，身边就有几个朋友提醒“替勃龙是激素药物，副作用很大，不能用”，但自己又实在难受，所以她自行改动医嘱，将每天的剂量减半且隔天服用，结果全身骨痛以及疲惫感并没有缓解。
E女士的情况颇有些令人惋惜。当地医院对E女士的诊断是准确的，治疗是合理的。但是由于医患之间缺乏信任，E女士对医嘱的依从性不好，没有达到预期的诊疗效果。
患者要对医生给予一定的信任。当患者到医院寻求医学帮助时，医生和患者就是同一战壕的战友，要一起面对疾病这一共同的敌人。医患之间信任感的建立不仅有助于帮助患者树立信心，也会成就医生的职业荣誉感。
在绝经后5～10年内，一些女性会患有绝经后骨质疏松症（I型骨质疏松症）。在70岁之后，男性和女性可能会患上老年骨质疏松症（Ⅱ型骨质疏松症）。骨质疏松症初期无明显症状，被称为“寂静的疾病”“无声的杀手”。
人体的骨骼不停地在吸收旧的骨组织，这叫作破骨作用，同时不断地形成新的骨组织，这叫作成骨作用。日复一日，周而复始，两方面同时进行，维持骨量的平衡。雌激素一直抑制着破骨作用的过度发生。更年期时雌激素水平下降，破骨细胞的数量增加、凋亡减少、寿命延长，导致骨吸收增强。虽然在更年期成骨细胞介导的骨形成亦有增加，但不足以代偿过度骨吸收。骨重建活跃和失衡致使骨小梁变细或断裂，骨皮质孔隙度增加，导致骨骼强度下降，原先如钢铁般坚韧的骨骼，变得如蜂窝煤一样脆弱。雌激素减少还会降低骨骼对力学刺激的敏感性，使骨骼呈现类似于失用性骨丢失的病理变化，使之雪上加霜。
没有经历过骨质疏松症的人，往往会低估骨质疏松症的危险。骨质疏松后受到轻微创伤，以及日常活动中的小动作，比如拿重物、咳嗽或者打一个喷嚏等，都可能引发脆性骨折。发生在脊柱胸、腰椎的椎体骨折，轻则驼背，重则瘫痪。髋部骨折、股骨头坏死，则直接影响行走能力，致残。骨折后长期卧床，缺乏运动，容易引起继发肺部感染、泌尿系统感染、静脉血栓等，直接影响寿命。髋部骨折也被称为人生的最后一次骨折，这是因为在髋部骨折后一年内，约20%的人会死亡，最近甚至有报道称，高龄老人髋部骨折后死亡率高达50%。
