下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
56岁的D女士就是本书第一章所述的模范外祖母。53岁那年，为了帮助女儿女婿，她开始了全日制外祖母带外孙的生活。
恰好此时，她月经开始紊乱，更年期开始了。潮热出汗、胸闷憋气自不必说，最令她难受的是失眠。一岁多的小外孙活泼可爱，上了年纪的她感觉精神头和腿脚都不大能跟上孩子的节奏。每天哄小外孙入睡后，她都疲惫不堪，躺下却久久不能入睡，只能躺在床上干熬着。尽管她入睡得晚，醒得却很早，常常天蒙蒙亮就醒了。此时，过去的、现在的一件件不愉快的事情，此起彼伏地涌上心头，她使劲压制也压不住。她感觉整个白天身体非常疲惫，做什么事情都要鼓起很大的勇气，好像身体内有个声音在命令她不要动，抬胳膊迈腿貌似都阻力重重。
在长期的严重失眠和内心冲突的折磨下，她的更年期症状一波接一波风起云涌般地出现，她开始陷入极度抑郁，觉得了无生趣，活着好没用，多次想死。
幸好女儿非常体贴妈妈，察觉到妈妈的状态后，及时带着妈妈来到北京协和医院妇科内分泌门诊就诊。原来，D女士这些自责、压抑、悲哀、无助、倦怠的情绪，都源自更年期抑郁状态。接受治疗后，她的情况大为改观。
抑郁症的发病机理尚是个谜。女性更年期时，卵巢分泌的性激素水平忽高忽低，整体呈现下降趋势。人体内分泌系统是一个错综复杂的实时运行网络，从中枢神经系统开始，一级级地调度着全身器官系统的正常运行，由上至下。为了做到精准调控，网络上每个节点的信息都被实时采集，反馈给中枢神经系统，由下至上。而在上传下达的过程中，分布在身体各部位的内分泌腺体之间也可以互通音信，协调行动，这是从左到右，从右到左。
网络中，从上到下是层层叠加的宝塔状结构。左右之间的横向网络，同样纵横交错。网络中的每个节点每时每刻都在发出信号、收集信号。这些信号就是形形色色的激素。在特定的时间内，特定的激素会以特定的释放方式和特定范围内的浓度在特定的目标组织处集结。5个“特定”规定了时间、地点、人物、动作、目的，就像一场场事先约好的行为艺术表演，不同激素进行不同的“行为艺术表演”，传达着不同的生理指令。
女性更年期时卵巢功能衰竭，性激素分泌改变，也会改变大脑皮质和神经中枢一些特定神经递质的分泌情况。据推测，5 -羟色胺和内啡肽的分泌可能会有所下降，这二者是人体感觉到兴奋和快乐的源泉。
D女士是典型的更年期抑郁状态。她想老有所为，主动过来帮女儿带孩子。不巧的是，她在此时进入更年期了。女性在更年期经常会感到疲惫乏力，偏偏孩子活泼好动，D女士感到力不从心，内心对女儿有愧疚感。她觉得自己身体不行了，不仅帮不上女儿，反而要给女儿添麻烦了，内心极度自责。而恰好体内性激素波动，受其影响，大脑皮质中的神经递质也有波动，内因外因叠加在一起，引发了严重的抑郁情绪。
与易激惹、焦虑状态时，和别人过不去、向外较劲儿的特点不同，抑郁症患者是和自己过不去，和自己较劲儿。所以抑郁症发病隐匿，不易为家人、亲友和小伙伴们识别。陷入抑郁情绪的病人会像D女士一样自我评价降低，人生价值感降低，甚至自我否定。这种情况仅靠自我调整和家人关爱已经无法纠正，必须医学介入。
现在D女士已经在北京协和医院妇科内分泌门诊接受治疗，抑郁情绪逐渐消退，恢复了往日的自信开朗。
上文介绍的四位女性，她们重视自己的身体，重视自己的感受，对更年期带来的各种症状没有逆来顺受，而是积极地寻求解决之道。另外，她们对于自身症状、月经周期和自我感受的描述，全面而准确，说明在日常生活中她们对自己的身体一直在进行细致的观察。在问诊时，她们提供了大量有临床价值的诊疗信息，帮助医生快速准确地做出诊断。而准确的诊断，是有效治疗的开始。