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泌尿外科常见疾病包括泌尿系结石、生殖泌尿系肿瘤、前列腺疾病、肾上腺疾病、阴茎疾病、阴囊内容物疾病、男性不育症、肾损伤、尿失禁、泌尿系感染等。
由人体分泌、储存、排泄尿液的组织器官构成的系统叫泌尿系统，其组成包括肾、输尿管、膀胱、尿道和相关的血管及神经。泌尿系统的主要功能是排出机体新陈代谢过程中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。其排出的代谢废物主要有营养物质的代谢产物、细胞衰老被破坏降解形成的产物、随食物摄入的多余物质（水和无机盐类）。
图1-1 肾
肾是实质性器官，左右各一，分别位于腹膜后面脊柱的左右两边（图1-1）。肾的高度：左肾在第11胸椎椎体下缘至第2～3腰椎椎间盘之间；右肾则在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。肾脏分为上下端、内外缘及前后面，内缘中部有血管、淋巴管、神经和肾盂出入称为肾门。出入肾门的结构由结缔组织所包裹合称为肾蒂，由肾门向肾内延续至肾窦。肾窦内有肾动脉、肾静脉、肾小盏、肾大盏。肾小盏呈现出漏斗的形状，紧紧包绕着肾乳头，一个肾小盏包绕着1个或2个肾乳头，每2～3个肾小盏集合成肾大盏，由2～3个肾大盏合并形成漏斗形的肾盂，出肾门后续于输尿管。肾脏的功能：①代谢物的排泄；②水电解质及酸碱平衡的调节；③机体内环境稳定的维持。
肾上腺为一对扁平器官，其构成包括来源具有差异性的皮质及髓质。左右肾上腺的内上端、腹膜及后壁之间，叫作膜外器官（图1-2）。肾上腺周边包围的疏松状的结缔组织基本上都是脂肪，外面的肾周筋膜较为致密。右侧肾上腺，其形状大体为锥形，左侧类似半月状。左右肾上腺均有三面，前面和腹腔器官类似，内侧缘有一凹陷称为门，肾上腺静脉自门穿出；后面和膈相贴，肾面凹陷则称为底，和肾上腺紧密相贴。每一侧肾上腺大概高50mm，宽30mm，厚10mm。肾上腺的平均重量因性别不同而存在差异。男性的肾上腺，左侧均重7.17g，右侧均重7.11g。女性的肾上腺，左侧均重7.20g，右侧均重6.86g。男女相比，男性的肾上腺平均重量明显要高。肾上腺的功能：肾上腺属于一种可以分泌激素的器官，由皮质、髓质组成。两者均可分泌激素，皮质分泌糖皮质、盐皮质和性激素；髓质分泌肾上腺素、去甲肾上腺激素。这些激素分泌超过或低于正常值，都会导致严重的疾病。
图1-2 肾上腺
输尿管是位于腹膜外位的肌性管道。平第2腰椎上缘起自肾盂末端终于膀胱。解剖位置：输尿管有两条，分列左右两侧，形状扁平且细长；其长度为20～30cm，两侧输尿管的长度基本相同，但是直径上下差异性较大，均值为0.5～1cm。输尿管分为上中下三段：腹部、盆部和壁内部。其全程有三处狭窄：肾盂输尿管移行处、输尿管跨过髂血管处（位于小骨盆上口）和壁内部膀胱入口处。
输尿管的功能：把尿液输送到膀胱。
膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异（图1-3）。正常情况下，膀胱容量是350～500mL，最大可达到800mL的容量。空虚的膀胱呈三棱锥体形，分为顶、体、底及颈四部，每个部分之间的界限均不明显。膀胱内面被覆黏膜，在空虚的情况下，会出现很多黏膜皱襞，当尿液充盈后会变得较为光滑。膀胱包括上、后、两下外侧面。因性别差异，膀胱周边邻近的器官有所不同，男性为直肠、乙状结肠、阑尾、前列腺、精囊、输精管等，女性为直肠、乙状结肠、阑尾、子宫、卵巢、输卵管、阴道等。
图1-3 膀胱
膀胱功能：在储尿期，其功能为储存尿液；在排尿期，其功能为排尿提供推动力，该功能密切联系机体的排尿周期。
由于性别的差异，男性和女性的尿道是不同的。
男性的尿道形状特点是细长、管状，开始位置是膀胱颈尿道内口，终端在阴茎顶部的尿外口，成人尿道长16～22cm，管径平均为0.5～0.7cm。男性新生儿的尿道长为5～6cm。尿道内腔一般情况下呈关闭状态，为裂隙状（不包括排尿和射精时扩张）。男性尿道分为前列腺部、膜部及海绵体部，前两个部位称为后尿道，海绵体部又为前尿道。尿道有3个生理性狭窄、3个膨大和2个弯曲。3个狭窄分别是尿道内口、膜部及外口。尿道结石最易嵌顿在这些狭窄部位。3个膨大分别是尿道前列腺部、球部及舟状窝。2个弯曲分别是凸向下后方、位于耻骨联合下方2cm处恒定的耻骨下弯，凹向下、位于耻骨联合前下方的耻骨前弯。男性尿道兼有排尿和排精的功能。
女性尿道平均长为3～5cm，但是直径较宽，约0.6cm。尿道起始端为耻骨联合下缘水平的尿道内口，几乎呈直线行走的方向，朝向前下方。女性尿道的主要功能是排尿。
睾丸位于阴囊内，左右各一，一般左侧略低于右侧，属于男性生殖系的主要器官。睾丸呈卵圆形，表面光滑，分前后缘、上下端和内外侧面。前缘游离，后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾输精管睾丸部相连。上端被附睾头遮盖，下端游离。外侧面较隆凸，与阴囊壁相邻；内侧面较平坦，与阴囊中隔相依。睾丸属于管道器官，曲度较为复杂。睾丸功能：产生精子和分泌雄性激素。
附睾呈新月形，由睾丸输出小管和迂曲的附睾管组成，紧贴睾丸的上端和后缘。附睾管长约6cm。附睾分为上端膨大的附睾头、中部的附睾体和下端的附睾尾。附睾的功能是暂时储存精子，分泌附睾液营养精子，促进精子进一步成熟。
精囊又称精囊腺，属于囊状器官，位于膀胱底后方，输精管壶腹外侧，长10～15cm；其形状类似于椭圆形，由迂曲管道组成。精囊上部处于游离的状态，精囊底是膨大处。其排泄管和输精管在末端汇合成射精管。精囊的功能：精囊腺分泌黄色黏稠的液体，参与组成精液。
前列腺是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官，并只有一个，其组成包括腺体组织及纤维平滑肌组织（图1-4）。尿道的前列腺部穿行于前列腺的实质之内。前列腺外形和栗子的形状类似，重8～20g，近端较为宽大，属于前列腺底，也可以叫作前列腺膀胱面。此面是前列腺最宽大的部分，向上邻底的前部接膀胱颈，并有尿道在其中穿过；后部有左右射精管贯穿其中，前列腺的下端叫作前列腺尖部，朝向前下方。
图1-4 正常的前列腺
尖部与底部之间为前列腺体部。它的底部横径是4cm，纵径是3cm，前后径是2cm。前列腺的功能：精液是一种主要成分来源于前列腺的分泌物，可以增加精子的营养和活动效率。
（罗美文 周春姣 雷振华 王婷）