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第五章
经络

一、经络的概念及经络系统的组成

经络: 是经脉和络脉的总称,是运行全身气血,联络脏腑形体官窍、沟通上下内外,感应传导信息的通路系统,是人体结构的重要组成部分。

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二、十二经脉

(一)十二经脉的名称

十二经脉中每一经脉的名称,都是据其分布于手足内外、所属脏腑的名称和阴阳属性而命名的。

(二)十二经脉的走向和交接规律

1.手之三阴,从胸走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走胸腹。

2.这样构成一个“阴阳相贯,如环无端”的循环途径。(07)

3.相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接;同名手足阳经在头面部交接;异名足手阴经在胸部交接。(07X/20X)

(三)十二经脉的分布规律

1.在四肢部,阴经分布在内侧面,阳经分布在外侧面。大体上,太阴、阳明在前缘;少阴、太阳在后缘;厥阴、少阳在中线。

2.在头面部,阳明经行于面部、额部;太阳经行于面颊、头顶及头后部;少阳经行于头侧部。

3.在躯干部,手三阳经行于肩胛部;足三阳经中阳明经行于前(胸腹面),太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面。手三阴经均从腋下走出,足三阴经均行于腹胸面。

(四)十二经脉的表里关系

1.相为表里的两条经脉,都在四肢末端交接。

2. 在小腿下半部和足背部,肝经在前缘,脾经在中线 。在 内踝尖上八寸 处交叉后,脾经在前缘,肝经在中线。

(五)十二经脉的流注次序(06/07/08/09/18/20)

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(六)十二经脉的循行部位(详细内容见针灸篇)

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续表

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【高频考点】

1.循行于腹面的经脉,自内向外的顺序为: 任脉,足少阴肾经,足阳明胃经,足太阴脾经,足厥阴肝经 (94/99/13X)。

2.十二经脉气血流注的形式为 循环贯注 (95/07)。

3.十二经脉循行中,阴经与阳经的交接部位是:手指端、足趾端(02X)。

4.十二经脉气血流注,阴经和阴经的交接部位有:肺中、胸中(07X)。

5.交接于目内眦的两条经脉: 手太阳经 足太阳经 (08/12)。

6.交接于足小趾端的两条经脉是:足太阳经与足少阴经(07)。

7.足阳明胃经在足大趾端交于足太阴脾经(09),手太阴肺经在食指端交于手阳明大肠经。

8.手厥阴心包经起于胸中(06),任脉的终点是目眶下(94)。

9.分布于下肢外侧前缘的经脉是足阳明胃经(12),分布于上肢内侧前缘的经脉是手太阴肺经(15),分布于上肢内侧后缘的经脉为手少阴心经(16)。

10.循行到达颠顶的经脉有足太阳膀胱经、足厥阴肝经(16X)。

三、奇经八脉

(一)奇经八脉的含义

奇经八脉,是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称,是十二经脉之外的重要经脉,交叉贯穿于十二经脉之间,在全身起到重要的统率、联络和调节作用。

(二)奇经八脉的循行部位

1.督脉

督脉起于胞中,下出会阴,向后经长强穴上行,沿脊柱里面上行至项后风府穴,进入颅内,络脑。回出沿项、头正中线上行至颠顶(百会穴),沿前额下行鼻柱,止于上唇系带处(龈交穴)。分支:从脊柱里面分出,络肾。分支:从小腹内分出,直上贯脐中央,上贯心,到喉部,向上到下颌部,环绕口唇,再向上到两眼下部的中央。

2.任脉

任脉起于胞中,下出会阴,向前经阴阜(曲骨),上行至关元穴,继续沿前正中线上行达咽喉,至下颌部(承浆穴),环绕口唇,沿面颊,分行至目眶下。分支:由胞中别出,与冲脉相并,行于脊柱前。

3.冲脉

冲脉起于胞中,下经会阴,出于气街,从气街部起与足少阴经相并,挟脐上行,散布于胸中,再向上行,经喉,环绕口唇,到目眶下。分支:从少腹输注于肾下,浅出气街,沿大腿内侧进入腘窝,再沿胫骨内缘,下行到足底。分支:从内踝后分出,向前斜入足背,进入大趾。分支:从胞中分出,向后与督脉相通,上行于脊柱内。

4.带脉

带脉起于季胁,斜向下行到带脉穴,绕身一周,“束带而前垂”,环行于腰腹部,并于带脉穴处再向前下方沿髂骨上缘斜行到少腹。

5.阴跷脉

阴跷脉起于内踝下足少阴肾经的照海穴,沿内踝后直上小腿、大腿内侧,经前阴,沿腹、胸进入缺盆,出行于人迎穴之前,经鼻旁,到目内眦(睛明穴),与足太阳经、阳跷脉会合。

6.阳跷脉

阳跷脉起于外踝下足太阳膀胱经的申脉穴,沿外踝后上行,经小腿、大腿外侧,再向上经腹、胸侧面与肩部,由颈外侧上挟口角,到达目内眦(睛明穴),与手足太阳经、阴跷脉会合,再上行进入发际,向下到达耳后,与足少阳胆经会合于项后。

7.阴维脉

阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会之处,沿下肢内侧上行,至腹部与足太阴脾经同行,到胁部与足厥阴肝经相合,然后上行至咽喉,与任脉相会。

8.阳维脉

阳维脉起于外踝下,与足少阳胆经并行,沿下肢外侧向上,经躯干部后外侧,从腋后上肩,经颈部、耳后,前行到额部,分布于头侧及项后,与督脉会合。

(三)奇经八脉的主要生理机能

1.奇经八脉的作用 (14X)

①密切十二经脉的联系。

②调节十二经脉气血。

③与肾脏和女子胞、脑、髓等奇恒之腑在生理和病理上有一定联系。

2.督脉 (17)

①调节阳经气血——与手足三阳经 交会于大椎而称 “阳脉之海”

②反映脑、髓和肾的机能。

3.任脉 (07X)

①调节阴经气血——与足三阴经交会于关元,联系手足三阴经而称 “阴脉之海”

②任主胞胎。

4.冲脉

①调节十二经气血——通行上下前后,渗灌三阴三阳,称 “十二经脉之海 ,亦为 “五脏六腑之海 。(18X)

②与女子月经及孕育机能有关—— 冲为血海 (99)。

5.带脉

①约束纵行诸经,沟通腰腹部的经脉;②主司妇女带下。

6.阳维脉

维络诸阳,联络所有阳经而与督脉 相合。

7.阴维脉

维络诸阴,联络所有阴经而与任脉相会。

8.阳 img 脉、阴 img

①主司下肢运动(95);②司眼睑之开合(95);③左右成对,“分主一身左右阴阳”(阳 img 不与督脉相交 )(10)。

【高频考点】

1.十二经脉气血充盛有余时,则渗注于奇经(91/06)。

2.到达颠顶的经脉是肝经(95/03)。

3.经过会阴部的经脉是:任脉 督脉 冲脉(94),进入脑的经脉是督脉(94)。

4.“一源三岐”是指 任、督、冲 脉同起于胞中,皆出于会阴,而分别循行于人身的前、后正中线和腹部两侧(94/95/06/09X)。

5.经络气血逆乱可致厥(96)。

6.在奇经八脉中,与精冷不育证最密切相关的是:督脉(17)。

四、经别、别络、经筋、皮部

(一)经别

经别是从十二经脉别行分出深入躯体深部,循行于胸、腹及头部的重要支脉。

1.十二经别的循行分布特点 (92/97/06/11)

离: 从四肢肘膝关节以上别出; 入: 走入体腔脏腑深部,向心性循行。

出: 浅出体表而上头面; 合: 阴经的经别合于相表里的阳经经别,然后一并注入六阳经脉。

2.十二经别的生理功能 (03X/04/05/11/12X)

加强了十二经脉表里两经在体内的联系

加强了体表与体内、四肢与躯干的向心性联系

加强了十二经脉与头面部的联系

扩大了十二经脉的主治范围

加强了足三阴、足三阳经脉与心脏的联系

(二)别络

别络也是经脉分出的支脉,大多分布于体表。

1.别络的循行特点

别络从 肘膝关节以下 分出(97/98/09/10)。

别络有十五条,十二经脉各有一条,加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。

2.十五别络的生理功能

①加强了十二经脉表里两经在体表的联系。

②加强人体前、后、侧面统一联系,统率其他络脉。

③渗灌气血以濡养全身。

(三)经筋

经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系。

1.十二经筋的分布

十二经筋的分布多结聚于:关节和骨骼附近(92/02)。

2.十二经筋的生理功能

约束骨骼、有利于关节的屈伸运动、保护脏器组织 (01/07/15X)。

“宗筋主束骨而利机关也”。

(四)皮部

皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位,也是络脉之气散布之所在。

皮部的生理功能

①反映和传递信息;②刺激于脏腑、经络。

五、经络的生理功能及经络学说的应用

经络的生理功能包括:①沟通表里上下,联系脏腑器官;②运输渗灌作用;③感应传导作用;④调节机能平衡。

经络易考点归纳 Dylc99/TxC2lZHVOIDIk/cdiNU8XZNQpoSRdd7dIFWc/fgWq6Ry5zkW+g71J5he6

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