第五章
经络

一、经络的概念及经络系统的组成

经络： 是经脉和络脉的总称，是运行全身气血，联络脏腑形体官窍、沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。

二、十二经脉

（一）十二经脉的名称

十二经脉中每一经脉的名称，都是据其分布于手足内外、所属脏腑的名称和阴阳属性而命名的。

（二）十二经脉的走向和交接规律

1.手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走胸腹。

2.这样构成一个“阴阳相贯，如环无端”的循环途径。（07）

3.相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接；同名手足阳经在头面部交接；异名足手阴经在胸部交接。（07X/20X）

（三）十二经脉的分布规律

1.在四肢部，阴经分布在内侧面，阳经分布在外侧面。大体上，太阴、阳明在前缘；少阴、太阳在后缘；厥阴、少阳在中线。

2.在头面部，阳明经行于面部、额部；太阳经行于面颊、头顶及头后部；少阳经行于头侧部。

3.在躯干部，手三阳经行于肩胛部；足三阳经中阳明经行于前（胸腹面），太阳经行于后（背面），少阳经行于侧面。手三阴经均从腋下走出，足三阴经均行于腹胸面。

（四）十二经脉的表里关系

1.相为表里的两条经脉，都在四肢末端交接。

2. 在小腿下半部和足背部，肝经在前缘，脾经在中线 ^★ 。在 内踝尖上八寸 处交叉后，脾经在前缘，肝经在中线。

（五）十二经脉的流注次序（06/07/08/09/18/20）

（六）十二经脉的循行部位（详细内容见针灸篇）

【高频考点】

1.循行于腹面的经脉，自内向外的顺序为： 任脉，足少阴肾经，足阳明胃经，足太阴脾经，足厥阴肝经 （94/99/13X）。

2.十二经脉气血流注的形式为 循环贯注 （95/07）。

3.十二经脉循行中，阴经与阳经的交接部位是：手指端、足趾端（02X）。

4.十二经脉气血流注，阴经和阴经的交接部位有：肺中、胸中（07X）。

5.交接于目内眦的两条经脉： 手太阳经 和 足太阳经 （08/12）。

6.交接于足小趾端的两条经脉是：足太阳经与足少阴经（07）。

7.足阳明胃经在足大趾端交于足太阴脾经（09），手太阴肺经在食指端交于手阳明大肠经。

8.手厥阴心包经起于胸中（06），任脉的终点是目眶下（94）。

9.分布于下肢外侧前缘的经脉是足阳明胃经（12），分布于上肢内侧前缘的经脉是手太阴肺经（15），分布于上肢内侧后缘的经脉为手少阴心经（16）。

10.循行到达颠顶的经脉有足太阳膀胱经、足厥阴肝经（16X）。

三、奇经八脉

（一）奇经八脉的含义

奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称，是十二经脉之外的重要经脉，交叉贯穿于十二经脉之间，在全身起到重要的统率、联络和调节作用。

（二）奇经八脉的循行部位

1.督脉

督脉起于胞中，下出会阴，向后经长强穴上行，沿脊柱里面上行至项后风府穴，进入颅内，络脑。回出沿项、头正中线上行至颠顶（百会穴），沿前额下行鼻柱，止于上唇系带处（龈交穴）。分支：从脊柱里面分出，络肾。分支：从小腹内分出，直上贯脐中央，上贯心，到喉部，向上到下颌部，环绕口唇，再向上到两眼下部的中央。

2.任脉

任脉起于胞中，下出会阴，向前经阴阜（曲骨），上行至关元穴，继续沿前正中线上行达咽喉，至下颌部（承浆穴），环绕口唇，沿面颊，分行至目眶下。分支：由胞中别出，与冲脉相并，行于脊柱前。

3.冲脉

冲脉起于胞中，下经会阴，出于气街，从气街部起与足少阴经相并，挟脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。分支：从少腹输注于肾下，浅出气街，沿大腿内侧进入腘窝，再沿胫骨内缘，下行到足底。分支：从内踝后分出，向前斜入足背，进入大趾。分支：从胞中分出，向后与督脉相通，上行于脊柱内。

4.带脉

带脉起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周，“束带而前垂”，环行于腰腹部，并于带脉穴处再向前下方沿髂骨上缘斜行到少腹。

5.阴跷脉

阴跷脉起于内踝下足少阴肾经的照海穴，沿内踝后直上小腿、大腿内侧，经前阴，沿腹、胸进入缺盆，出行于人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦（睛明穴），与足太阳经、阳跷脉会合。

6.阳跷脉

阳跷脉起于外踝下足太阳膀胱经的申脉穴，沿外踝后上行，经小腿、大腿外侧，再向上经腹、胸侧面与肩部，由颈外侧上挟口角，到达目内眦（睛明穴），与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，向下到达耳后，与足少阳胆经会合于项后。

7.阴维脉

阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会之处，沿下肢内侧上行，至腹部与足太阴脾经同行，到胁部与足厥阴肝经相合，然后上行至咽喉，与任脉相会。

8.阳维脉

阳维脉起于外踝下，与足少阳胆经并行，沿下肢外侧向上，经躯干部后外侧，从腋后上肩，经颈部、耳后，前行到额部，分布于头侧及项后，与督脉会合。

（三）奇经八脉的主要生理机能

1.奇经八脉的作用 （14X）

①密切十二经脉的联系。

②调节十二经脉气血。

③与肾脏和女子胞、脑、髓等奇恒之腑在生理和病理上有一定联系。

2.督脉 （17）

①调节阳经气血——与手足三阳经 ^★ 交会于大椎而称 “阳脉之海” 。

②反映脑、髓和肾的机能。

3.任脉 （07X）

①调节阴经气血——与足三阴经交会于关元，联系手足三阴经而称 “阴脉之海” 。

②任主胞胎。

4.冲脉

①调节十二经气血——通行上下前后，渗灌三阴三阳，称 “十二经脉之海 ^★ ” ，亦为 “五脏六腑之海 ^★ ” 。（18X）

②与女子月经及孕育机能有关—— 冲为血海 ^★ （99）。

5.带脉

①约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉；②主司妇女带下。

6.阳维脉

维络诸阳，联络所有阳经而与督脉 ^★ 相合。

7.阴维脉

维络诸阴，联络所有阴经而与任脉相会。

8.阳 脉、阴 脉

①主司下肢运动（95）；②司眼睑之开合（95）；③左右成对，“分主一身左右阴阳”（阳 不与督脉相交 ^★ ）（10）。

【高频考点】

1.十二经脉气血充盛有余时，则渗注于奇经（91/06）。

2.到达颠顶的经脉是肝经（95/03）。

3.经过会阴部的经脉是：任脉　督脉　冲脉（94），进入脑的经脉是督脉（94）。

4.“一源三岐”是指 任、督、冲 脉同起于胞中，皆出于会阴，而分别循行于人身的前、后正中线和腹部两侧（94/95/06/09X）。

5.经络气血逆乱可致厥（96）。

6.在奇经八脉中，与精冷不育证最密切相关的是：督脉（17）。

四、经别、别络、经筋、皮部

（一）经别

经别是从十二经脉别行分出深入躯体深部，循行于胸、腹及头部的重要支脉。

1.十二经别的循行分布特点 （92/97/06/11）

离： 从四肢肘膝关节以上别出； 入： 走入体腔脏腑深部，向心性循行。

出： 浅出体表而上头面； 合： 阴经的经别合于相表里的阳经经别，然后一并注入六阳经脉。

2.十二经别的生理功能 （03X/04/05/11/12X）

① 加强了十二经脉表里两经在体内的联系 。

② 加强了体表与体内、四肢与躯干的向心性联系 。

③ 加强了十二经脉与头面部的联系 。

④ 扩大了十二经脉的主治范围 。

⑤ 加强了足三阴、足三阳经脉与心脏的联系 。

（二）别络

别络也是经脉分出的支脉，大多分布于体表。

1.别络的循行特点

别络从 肘膝关节以下 分出（97/98/09/10）。

别络有十五条，十二经脉各有一条，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。

2.十五别络的生理功能

①加强了十二经脉表里两经在体表的联系。

②加强人体前、后、侧面统一联系，统率其他络脉。

③渗灌气血以濡养全身。

（三）经筋

经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系。

1.十二经筋的分布

十二经筋的分布多结聚于：关节和骨骼附近（92/02）。

2.十二经筋的生理功能

约束骨骼、有利于关节的屈伸运动、保护脏器组织 （01/07/15X）。

“宗筋主束骨而利机关也”。

（四）皮部

皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。

皮部的生理功能

①反映和传递信息；②刺激于脏腑、经络。

五、经络的生理功能及经络学说的应用

经络的生理功能包括：①沟通表里上下，联系脏腑器官；②运输渗灌作用；③感应传导作用；④调节机能平衡。

经络易考点归纳 L9882yhMiryfsKiQJym3YzylGQo2QG9e6cZUgfR6TJfQnaJjtJVFMGVg0zgtFKBc