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要点一 外科内治法三个总则消、托、补的定义和适应证
按照疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段，确立消、托、补三个总的治疗原则。
1．消法
（1）含义：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，是一切肿疡初起的治法总则。
（2）适应证： 尚未成脓的初期肿疡 和非化脓性肿块性疾病及各种皮肤性疾病。
2．托法
（1）含义：是用补益气血和透脓的药物扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。
（2）适应证： 外疡中期，即成脓期 。
（3）分类：分为补托和透托两种方法。补托法用于正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫不收，难溃难腐的虚证；透托法用于毒气虽盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。如毒邪炽盛，加用清热解毒药物。
3．补法
（1）含义：是用补养的药物恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。
（2）适应证： 适用于溃疡后期 。补法是治疗虚证的法则，所以外科疾病只要有虚的证候存在，特别是疮疡的生肌收口期，均可应用。
要点二 清热法、温通法、祛痰法、和营法、内托法的代表方剂及应用
1．清热法
（1）定义： 用寒凉的药物使内蕴之热毒得以清解 。由于外科疮疡多因火毒所生，所以清热法是外科的主要治疗法则。
（2）代表方剂及应用：首先必须分清热之盛衰、火之虚实。 实火宜清热解毒，方如五味消毒饮；热在气分者，当清气分之热，方如黄连解毒汤；邪在营血者，当清血分之热，如犀角地黄汤、清营汤；阴虚火旺者，当养阴清热，方如知柏八味丸；清骨蒸潮热方，如清骨散 。
（3）注意事项：应用清热药切勿太过，必须兼顾胃气，如过用苦寒，势必损伤胃气而致纳呆、呕恶、泛酸、便溏等症状。尤其在疮疡溃后体质虚弱者更宜注意，过投寒凉能影响疮口愈合。
2．温通法
（1）定义：用温经通络、散寒化痰的药物，以驱散阴寒凝滞之邪，为治疗寒证的主要法则。
（2）代表方剂及应用： 代表方剂有温经通阳方，如阳和汤；温经散寒方，如独活寄生汤 。温经通阳、散寒化痰法适用于体虚寒痰阻于筋骨，患处隐隐作痛，漫肿不显，不红不热，面色苍白，形体恶寒，小便清利，舌淡苔白，脉迟或沉等内寒证，如流痰、脱疽等病。温经散寒、祛风化湿法，适用于体虚风寒湿邪侵袭筋骨，患处酸痛麻木，漫肿，皮色不变，恶寒重，发热轻，苔白腻，脉迟紧等外寒证者。阳和汤以温阳补虚为主，一般多用于体质较虚者，为治疗虚寒阴证之代表方；独活寄生汤祛邪补虚并重，如体质较强者，只要去其补虚之品，仍可应用。
（3）注意事项：阴虚有热者不可施用本法，因温燥之药能助火劫阴，若用之不当，能造成其他变证。临床上应用温通法多配以补气养血、活血通络之品。
3．祛痰法
（1）定义：用咸寒软坚化痰的药物，使因痰凝聚之肿块得以消散的法则。
（2）代表方剂及应用： 代表方剂有疏风化痰方，如牛蒡解肌汤合二陈汤；清热化痰方，如清咽利膈汤合二母散；解郁化痰方，如逍遥散合二陈汤；养营化痰方，如香贝养营汤。 疏风化痰法适用于风热夹痰之证，如颈痈结块肿痛，伴有咽喉肿痛、恶风发热；清热化痰法适用于痰火凝聚之证，如锁喉痈红肿坚硬、灼热疼痛，伴气喘痰壅，壮热口渴，便秘溲赤，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数；解郁化痰法适用于气郁夹痰之证，如瘰疬、肉瘿结块坚实，色白不痛或微痛，伴有胸闷憋气，性情急躁等；养营化痰法适用于体虚夹痰之证，如瘰疬、流痰后期，形体消瘦、神疲肢软者。
（3）注意事项：因痰而致的外科病每与气滞、火热相合，应注意辨证。临床应用可根据病变部位、经络脏腑之所属而随经用药，如病在颈项腮颐加疏肝清火之品，又如病在乳房加清泄胃热之品。
4．和营法
（1）定义：用调和营血的药物使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到疮疡肿消痛止的目的。
（2）代表方剂及应用：外科病中疮疡多因“营气不从，逆于肉理”而成，所以和营法在内治法中应用还是比较广泛的。大致可分 活血化瘀和活血逐瘀 两种治法。活血化瘀法适用于经络阻隔，气血凝滞引起的外科疾病，如肿疡或溃后肿硬疼痛不减，结块，色红较淡，或不红或青紫者， 方如桃红四物汤 ；活血逐瘀法适用于瘀血凝聚，闭阻经络所引起的外科疾病，如乳岩、筋瘤等， 方如大黄䗪虫丸 。和营法在临床上有时需与其他治法合并应用，若有寒邪者，宜与祛寒药合用；血虚者，宜与养血药合用；痰、气、瘀互结者，宜与理气化痰药合用等。
（3）注意事项：和营活血的药一般性多温热，所以火毒炽盛的疾病不应使用，以防助火；对气血亏损者，破血逐瘀药也不宜过用，以免伤血。
5．内托法
（1）定义：用补益和透脓的药物扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或使病灶趋于局限化，使邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄，肿痛消退的目的，寓有“扶正达邪”之意。
（2）代表方剂及应用：临床上根据病情虚实情况，托法可分为透托法和补托法两类。其中补托法又可分为益气托毒法和温阳托毒法。透托方，如透脓散；益气托毒方，如托里消毒散；温阳托毒方，如神功内托散。
（3）注意事项：透脓法不宜用之过早，肿疡初起未成脓时勿用。补托法在正实毒盛的情况下不可施用，否则不但无益，反能滋长毒邪，使病势加剧而犯“实实之戒”，故透脓散方中的当归、川芎凡湿热火毒炽盛之时皆去而不用。此外，内托法常与清热法同用，因热盛则肉腐，肉腐则为脓，故透脓同时要酌加清热药物，火热则脓腐尽。
【常考考点】清热法、温通法、祛痰法、和营法、内托法的代表方剂及应用。
要点一 膏药、油膏的临床应用
1．膏药 古代称薄贴，现称硬膏。 适用于一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段 。 太乙膏、千捶膏均用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡通用方 。太乙膏性偏清凉，消肿、清火、解毒、生肌。千捶膏性偏寒凉，消肿、解毒、提脓、去腐、止痛。 阳和解凝膏温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络，用于疮形不红不热，漫肿无头之阴证疮疡未溃者 。 咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿疡脓成，不能自破，以及患者不愿接受手术切开排脓者 。
此外，薄型膏药多适用于溃疡，宜勤换；厚型膏药多适用于肿疡，宜少换，一般3～5天调换一次。
注意点：凡疮疡使用膏药，有时可能引起皮肤焮红，或起丘疹，或发生水疱，瘙痒异常，甚则溃烂等现象。此为膏药风，或溃疡脓水过多，浸淫皮肤，而引起湿疮。此外，膏药不可去之过早。
2．油膏 现称软膏。 适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等 。 金黄膏、玉露膏清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰，适用于疮疡阳证 。金黄膏长于除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更适宜。玉露膏性偏寒凉，对焮红灼热明显、肿势散漫者效果较佳。 冲和膏活血止痛、疏风祛寒、消肿软坚，适用于半阴半阳证。回阳玉龙膏温经散寒、活血化瘀，适用于阴证。 溃疡期可选用生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏。生肌玉红膏活血去腐、解毒止痛、润肤生肌收口，适用于一切溃疡腐肉未脱、新肉未生之时，或经久不能收口者。红油膏防腐生肌，适用于一切溃疡。生肌白玉膏润肤生肌收敛，适用于溃疡腐肉已净、疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等。疯油膏润燥杀虫止痒，适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。青黛散油膏收湿止痒、清热解毒，适用于蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤焮红痒痛、渗液不多之症，痄腮及对各种油膏过敏者。消痔膏、黄连膏消痔退肿止痛，适用于内痔脱出、赘皮外痔、血栓外痔等出血、水肿、疼痛之症。
注意点：凡皮肤湿烂，疮口腐肉已尽，油膏应薄而勤换。如油膏刺激皮肤引起皮炎，应改用植物油或动物油调制油膏。在溃疡腐肉已脱、新肉生长之时，油膏宜薄。
要点二 箍围药的适应证、用法及注意点
箍围药古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂。具有箍集围聚、收束疮毒的作用。用于肿疡初期，促其消散；或毒已结聚，促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃；或肿疡破溃，余肿未消，能消肿，截其余毒。
1．适应证 外疡初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者 。
2．用法 金黄散、玉露散用于红肿热痛明显的阳证疮疡；冲和膏用于疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热，属半阴半阳证者；回阳玉龙膏用于疮形不红不热，漫肿无头，属阴证者 。箍围药的调制，以醋调者，散瘀解毒；以酒调者，助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者，辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，清凉解毒，而用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑疖效果较好；以鸡子清调者，缓和刺激；以油类调者，润泽肌肤。
总之， 阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，阴证多用醋、酒调敷 。用于外疡初起时，箍围药宜敷满整个病变部位。若毒已结聚，或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，不要完全涂布。敷贴应超过肿势范围。
3．注意点 凡外疡初起，肿块局限者，一般宜用消散药。箍围药敷后干燥之时，宜用液体湿润。
【常考考点】箍围药的适应证及用于阳证、半阴半阳证和阴证的代表药物。
要点三 掺药的种类及临床应用
掺药是将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用，配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位。古称散剂，现称粉剂。掺药包括以下九类：
1．消散药 具有渗透和消散作用。适用于肿疡初起，而肿势局限尚未成脓者。 阳毒内消散、红灵丹活血止痛、消肿化痰，适用于一切阳证。阴毒内消散、桂麝散、黑退消温经活络、破坚化痰、散风逐寒，适用于一切阴证 。
2．提脓去腐药 具有提脓去腐的作用。适用于溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生之际 。提脓去腐的主药是升丹，目前常用的有 九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹 等。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，宜减少升丹含量。此外，尚有不含升丹的提脓祛腐药，如黑虎丹，用于对升丹过敏者。
3．腐蚀药与平胬药 腐蚀药又称追蚀药，腐蚀组织，能使疮疡不正常的组织得以腐蚀枯落。平胬药平复胬肉，能使疮口增生的胬肉回缩。适用于肿疡在脓未溃时；痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；溃疡破溃以后，疮口太小，引流不畅；疮口僵硬，胬肉突出，腐肉不脱等。如 白降丹 ，适用于溃疡疮口太小，脓腐难去；或肿疡脓成不能穿溃，同时不愿接受手术治疗者；或赘疣、瘰疬。 枯痔散一般用于痔疮 。三品一条枪插入患处，能腐蚀漏管，蚀去内痔，攻溃瘰疬。 平胬丹 适用于疮面胬肉突出。
4．祛腐生肌药 具有提脓祛腐、解毒活血、生肌收敛的作用，适用于溃疡日久，腐肉难脱，新肉不生；或腐肉已脱，新肉不长，久不收口者。 回阳玉龙散 温阳活血，去腐生肌， 适用于阴证溃疡 ，腐肉难脱，肉芽暗红或腐肉已脱，肉芽灰白，新肉不长者。 月白珍珠散、拔毒生肌散用于阳证溃疡。 月白珍珠散清热解毒、去腐生肌，用于腐肉脱而未尽，新肉不生，久不收口者。 拔毒生肌散拔毒生肌，用于腐肉未脱，常流毒水，疮口下陷，久不生肌者 。 黄芪六一散、回阳生肌散用于虚证溃疡 ，脓水清稀，久不收口，前者补气和营生肌，擅治偏气虚；后者回阳生肌，擅治偏阳虚。
5．生肌收口药 具有解毒、收敛、促进新肉生长的作用。适用于溃疡腐肉已脱、脓水将尽时。常用的有 生肌散、八宝丹 等。
6．止血药 具有收涩凝血的作用，适用于溃疡或创伤出血。 桃花散适用于溃疡出血，圣金刀散适用于创伤性出血，云南白药对于溃疡出血、创伤性出血均可使用 。其他如三七粉，调成糊状涂敷患处，也有止血作用。
7．清热收涩药 具有清热收涩止痒的作用，适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。常用的有 青黛散 ，以其清热止痒的作用较强，故用于皮肤病大片潮红丘疹而无渗液者； 三石散 收涩生肌作用较好，故用于皮肤糜烂，稍有渗液而无红热者。
8．酊剂 一般用于疮疡未溃及皮肤病等。 红灵酒 活血、消肿、止痛，用于冻疮、脱疽未溃之时； 10%土槿皮酊、复方土槿皮酊 杀虫、止痒，适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等； 白屑风酊 祛风、杀虫、止痒，适用于面游风。
9．洗剂 也称混合振荡剂或振荡洗剂。一般用于急性、过敏性皮肤病，如酒渣鼻和粉刺等。 三黄洗剂 清热止痒，用于一切急性皮肤病，如湿疮、接触性皮炎，皮损为潮红、肿胀、丘疹等； 颠倒散洗剂 清热散瘀，用于酒渣鼻、粉刺。
【常考考点】常用掺药的代表药物及适应证。
要点四 切开法的适应证及具体运用
1．适应证 一切外疡，确已成脓者。
2．具体运用
（1）选择有利时机：肿疡成脓，脓肿中央出现透脓点（脓腔中央最软的一点），即为脓已熟。
（2）切口选择： 选择脓腔最低点或最薄弱处进刀。一般疮疡宜循经直切；乳房部应以乳头为中心，放射状切开；面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口；肛旁低位脓肿，应以肛管为中心做放射状切开 。
（3）切开原则：进刀深浅必须适度，以得脓为度。如脓腔浅者，或生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位，必须浅切；如脓腔深者，或生在皮肉较厚的臀、臂等部位，稍深无妨。切口大小应根据脓肿范围大小，以及病变部位的肌肉厚薄而定，以脓流通畅为原则。凡是脓肿范围大，肌肉丰厚而脓腔较深的，切口宜大；脓肿范围小，肉薄而脓肿较浅的，切口宜小。一般切口不能超越脓腔以外。
（4）操作方法：切开时以右手握刀，刀锋向外，拇食两指夹住刀口要进刀的尺寸，其余三指把住刀柄，并把刀柄的末端顶在鱼际上1/3处，同时左手拇食两指按在所要进刀部位的两侧，进刀时刀刃宜向上，在脓点部位向内直刺，深入脓腔即止。
（5）注意点：当辨清脓成熟的程度、脓的深浅、患部的血脉经络位置等情况，然后决定切开与否。在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀；如患者过于体弱，切开时应注意体位并做好充分准备，以防晕厥；凡颜面疔疮，尤其在鼻唇部位，忌早期切开。切开后，由脓自流，切忌用力挤压。
【常考考点】切开法的切口选择及切开原则。
要点五 砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法的适应证及用法
1．砭镰法
（1）定义：是用三棱针或刀锋在疮疡患处，浅刺皮肤或黏膜，放出少量血液，使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法，俗称飞针。
（2）适应证：适用于急性阳证疮疡，如下肢丹毒、红丝疔、疖疮痈肿初起、外伤瘀血肿痛、痔疮肿痛等。
（3）用法：在常规消毒下，用三棱针或刀锋迅速移动直刺患处或特选部位的皮肤、黏膜，宜轻、准、浅、快，以微微出血为度。刺毕，用消毒棉球按压针孔或敷药包扎。
（4）注意点：头、面、颈部不宜施用砭镰法，阴证、虚证及有出血倾向者禁用。
2．挑治法
（1）定义：是在人体的腧穴、敏感点，或一定区域内，用三棱针挑破皮肤、皮下组织，挑断部分皮内纤维，通过刺激皮肤经络，使脏腑得到调理的一种治疗方法。
（2）适应证：适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性疖肿等。
（3）用法：常用的方法有选点挑治、区域挑治和截根疗法三种。①选点挑治：适用于颈部多发性疖肿。在背部上起第七颈椎，下至第五腰椎，旁及两侧腋后线范围内，寻找疾病反应点。反应点多为棕色、灰白色、暗灰色等，按之不褪色小米粒大小的丘疹。②区域挑治：适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒等。在腰椎两侧旁开1～1.5寸的纵线上任选一点挑治，尤其在第二腰椎到第三腰椎之间旁开1～1.5寸的纵线上。③截根疗法：取大椎下四横指处，在此处上下左右各1cm范围内寻找反应点或敏感点。挑治前局部常规消毒，用小号三棱针刺入皮下至浅筋膜层，挑断黄白色纤维数根。挑毕，以消毒纱布敷盖。一次不愈，可于2～3周后再行挑治，部位可以另选。
（4）注意点：挑治后一般3～5天内禁止洗澡。
3．挂线法
（1）定义： 采用普通丝线，或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋线等来挂断漏管或窦道的治疗方法 。
（2）适应证：适用于疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成漏管或窦道者；或疮口过深，或生于血络丛处，而不宜采用切开手术者。
（3）用法：先用球头银丝自甲孔探入管道，使银丝从乙孔穿出（如没有乙孔，可在局麻下用硬性探针顶穿，引出银丝），然后用丝线做成双套结，将橡皮筋线一根结扎在自乙孔穿的银丝球头部，再由乙孔退回管道，从甲孔抽出。橡皮筋线与丝线贯穿漏管管道两口，此时将扎在球头上的丝线与橡皮筋线剪开，再在橡皮筋线下先垫两根丝线，然后收紧橡皮筋线，打一个单结，再将所垫的两根丝线，各自分别在橡皮筋线打结处予以结缚固定，最后抽出管道内保留的丝线。
（4）注意点：如发现挂线松弛时，必须紧线；探查管道时，要轻巧、细致，避免形成假道。
4．结扎法
（1）定义：是将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处，通过结扎，促使病变部位经络阻塞、气血不通，结扎远端的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，从而达到治疗目的的一种方法，又名缠扎法。
（2）适应证：适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血之症。
（3）用法：凡头大蒂小的赘疣、痔核等，可在根部以双套结扣住扎紧；凡头小蒂大的痔核，可以缝针贯穿其根部，再用“8”字式结扎法，或“回”字式结扎法两线交叉扎紧；如截除脱疽坏死的趾、指，可在其上端预先用丝线缠绕十余圈，渐渐紧扎；如脉络断裂，可先找到断裂的络头，再用缝针引线贯穿出血底部，然后系紧打结。结扎所使用线的种类有普通丝线、药制丝线、纸裹药线等，目前多采用较粗的普通丝线或医用缝合线。
（4）注意点：如内痔用缝针穿线，不可穿过患处的肌层；扎线应扎紧；扎线未脱，应俟其自然脱落。对血瘤、岩肿当禁忌使用。
【常考考点】砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法的常见适应证。
要点六 引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、溻渍法、冷冻法、激光疗法的适应证、用法及注意点
1．引流法 是在脓肿切开或自行溃破后，运用药线、导管或扩创等使脓液畅流，腐脱新生，防止毒邪扩散，促使溃疡早日愈合的一种治法。包括药线引流、导管引流和扩创引流等。
（1）药线引流：药线俗称纸捻或药捻，是借助药物及物理作用，插入溃疡疮孔中，使脓水外流；同时利用药线之线形，使坏死组织附着于药线而使之外出；此外，尚能探查脓肿的深浅，以及有否死骨的存在。
①适应证：适用于溃疡疮口过小，脓水不易排出者，或已成漏管、窦道者。
②用法：有外黏药物及内裹药物两类，目前临床上大多应用外黏药物的药线。外黏药物法适用于溃疡疮口过深过小，脓水不易排出者。多将搓成的纸线，临用时放在油中或水中润湿，蘸药插入疮口。外黏药物多用含有升丹成分的方剂或黑虎丹等。内裹药物法适用于溃疡已成漏管或窦道者。将药物预先放在纸内，裹好搓成线状备用。内裹药物多用白降丹、枯痔散等。
③注意点：药线插入疮口中，应留出一小部分在疮口之外，并应将留出的药线末端向疮口侧方或下方折放，再以膏药或油膏盖贴固定。如脓水尽，流出淡黄色黏稠液体时，不可再插药线。
（2）导管引流：是将导管（塑胶管或橡皮管）插入疮口中，引导脓水外流的一种引流方法。
①适应证：附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者，或腹腔手术后。
②用法：将消毒的导管轻轻插入疮口，达到底部后，再稍退出一些即可。当管腔中已有脓液排出时，即用橡皮膏固定导管，外盖厚层纱布，放置数日，当脓液减少后，改用药线引流；或当脓腔位于肌肉深部，切开后脓液不易畅流，将导管插入，引流脓液外出，待脓稍少后，即拔去导管，再用药线引流。
③注意点：导管的放置应放在疮口较低的一端；导管必须固定；管腔如被腐肉阻塞，可松动引流管或轻轻冲洗。
（3）扩创引流：是应用手术的方法来进行引流。
①适应证：适用于痈、有头疽等脓肿溃后有袋脓者，瘰疬溃后形成空腔或脂瘤染毒化脓等，经其他引流、垫棉法等无效者。
②用法：在消毒局麻下，对脓腔范围较小者，用手术刀将疮口上下延伸即可；如脓腔范围较大者，则作十字形扩创。瘰疬之溃疡，除扩创外，并须将空腔之皮修剪，使疮面全部暴露；有头疽溃疡的袋脓，除作十字形扩创外，切忌将空腔之皮剪去，以免愈合后形成较大的瘢痕，影响活动功能；脂瘤染毒化脓的扩创，作十字形切开后，将疮面两侧皮肤稍作修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙将渣样物质及囊壁一并刮清。
③注意点：扩创后，须用消毒棉花按疮口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞疮口以去腐，并加压固定，以防止出血，以后可按溃疡处理。
2．垫棉法
（1）定义：是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。它是借助加压的力量，使溃疡的脓液不致下坠而潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。
（2）适应证：适用于溃疡脓出不畅有袋脓者；或疮孔窦道形成，脓水不易排尽者；或溃疡脓腐已尽，新肉已生，但皮肉一时不能黏合者。
（3）用法：袋脓者，使用时将棉花或纱布垫衬在疮口下方空隙处，并用宽绷带加压固定；对窦道深而脓水不易排尽者，用棉垫压迫整个窦道空腔，并用绷带扎紧；溃疡空腔的皮肤与新肉一时不能黏合者，使用时可将棉垫按空腔的范围稍为放大，满垫在疮口之上，再用绑带扎紧。具体应用时，需根据不同部位，在垫棉后采用不同的绷带予以加压固定，如项部用四头带，腹壁多用多头带，会阴部用丁字带，腋部、腘窝部用三角巾包扎，小范围的用宽橡皮膏加压固定。
（4）注意点：在急性炎症红肿热痛尚未消退时不可应用。所用棉垫必须比脓腔或窦道稍大。用于黏合皮肉，一般5～7天更换一次；用于袋脓，可2～3天更换一次。若垫棉法无效，宜采取扩创引流手术。应用本法期间，若出现发热、局部疼痛加重者，立即终止使用，采取相应的措施。
3．药筒拔法
（1）定义：是采用一定的药物与竹筒若干个同煎，乘热迅速扣于疮上，借助药筒吸取脓液毒水，从而达到脓毒自出、毒尽疮愈目的的方法。
（2）适应证：适用于有头疽坚硬散漫不收，脓毒不得外出；或脓疡已溃，疮口狭小，脓稠难出，有袋脓者；或毒蛇咬伤，肿势迅速蔓延，毒水不出者；或反复发作的流火等。目前因操作不便，多以拔火罐方法代替。
4．针灸法 包括针法与灸法。在外科方面，古代多采用灸法。
（1）针刺：适用于瘰疬、乳痈、乳癖、湿疮、瘾疹、蛇串疮、脱疽、内痔术后疼痛、排尿困难等。针刺的用法，一般采取病变远离部位取穴，手法大多应用泻法，不同疾病取穴各异。
（2）灸法：是用药物在患处燃烧，借着药力、火力的温暖作用，可以温阳祛寒、活血散瘀、疏通经络、拔引蓄毒。适用于肿疡初起坚肿，特别是阴寒毒邪凝滞筋骨，而正气虚弱，难以起发，不能托毒外达者；或溃疡久不愈合，脓水稀薄，肌肉僵化，新肉生长迟缓者。灸法主要有明灸、隔灸两类。目前常用的是隔灸。隔灸是捣药成饼，或切药成片（如豆豉、附子等作饼，或姜、蒜等切片），上置艾炷，于疮上灸之。
注意点：凡针刺一般不宜直接刺于病变部位。疔疮等实热阳证，不宜灸之。头面、颈项、手指等部位，不宜用灸法。
5．熏法
（1）定义：是把药物燃烧后，取其烟气上熏，借助药力与热力的作用，使腠理疏通、气血流畅而达到治疗目的的一种治法。包括神灯照法、桑柴火烘法、烟熏法等。
（2）适应证：适用于肿疡、溃疡。神灯照法活血消肿、解毒止痛，适用于痈疽轻证，未成脓者自消，已成脓者自溃，不腐者即腐；桑柴火烘法助阳通络、消肿散坚、化腐生肌、止痛，适用于疮疡坚而不溃、溃而不腐、新肉不生、疼痛不止之症；烟熏法杀虫止痒，适用于干燥而无渗液的各种顽固性皮肤病。
（3）注意点：避免引起皮肤灼伤及保持室内适当空气流通。
6．熨法
（1）定义：是把药物加酒、醋炒热，布包熨摩患处，使腠理疏通而达到治疗目的一种方法。
（2）适应证：适用于风寒湿痰凝滞筋骨肌肉等证，以及乳痈的初起或回乳。
（3）注意点：一般阳证肿疡慎用。
7．溻渍法
（1）定义：溻是将饱含药液的纱布或棉絮湿敷患处；渍是将患处浸泡在药液中。溻渍法是通过湿敷、淋洗、浸泡对患处的物理作用，以及不同药物对患部的药效作用，而达到治疗目的的一种方法。
（2）适应证：适用于阳证疮疡初起、溃后，半阴半阳证及阴证疮疡，美容、保健等。常用方法有溻法和浸渍法。溻法，用6～8层纱布浸透药液，轻拧至不滴水，湿敷患处，包括冷溻、热溻、罨敷。浸渍法包括淋洗、冲洗、浸泡等。2%～10%黄柏溶液适用于疮疡热毒炽盛，皮肤焮红或糜烂，或溃疡脓水较多，疮口难敛者；苦参汤适用于尖锐湿疣、白疕等；五倍子汤适用于内、外痔肿痛及脱肛等；鹅掌风浸泡方适用于鹅掌风。
8．冷冻法
（1）定义：是利用各种不同等级的低温作用于患病部位，使之冰寒凝集，气血阻滞，病变组织失去气血濡养而发生坏死脱落的一种治疗方法。
（2）适应证：适用于瘤、赘疣、痔核、痣、早期皮肤癌等。
9．激光疗法
（1）定义：是用各种不同的激光治疗不同疾病的方法。
（2）适应证：目前常用的有二氧化碳激光和氦氖激光。二氧化碳激光适用于瘤、赘疣、痔核、痣、部分皮肤良恶性疾病等。氦氖激光适用于疮疡初起及僵块、溃疡久不愈合、皮肤瘙痒症、蛇串疮后遗症、油风等。一般分弱激光治疗和中、强功率激光治疗。
A1型题
1．中医外科内治法的总则是
A．温、托、补
B．清、消、补
C．清、补、托
D．消、通、补
E．消、托、补
2．疮疡三陷证中，火陷证的治法是
A．凉血清热解毒，养阴清心开窍
B．补益气血，清心安神开窍
C．温补脾肾，清心开窍
D．托毒透邪，养阴清心开窍
E．生津养胃，清心解毒
3．下列切开法的注意事项中，错误的是
A．在关节部位，宜谨慎开刀，切口应越过关节
B．血瘤、岩肿不宜切开
C．患者体弱应先内服调补药，然后开刀
D．面部疔疮，尤其是口鼻部位，忌早期开刀
E．进刀时，刀头要求向上挑刺，不宜向下割划
4．下列各项中需用砭镰法治疗的是
A．托盘疔
B．颜面部疔
C．红丝疔
D．蛇眼疔
E．蛀节疔
5．贯穿结扎法最适用的是
A．内痔嵌顿
B．静脉曲张性外痔
C．血栓性外痔
D．赘皮外痔
E．Ⅱ、Ⅲ期内痔
6．适用于乳漏疮口漏乳不止、脓腐已脱尽后的外治法是
A．腐蚀法
B．垫棉法
C．切开法
D．挂线法
E．结扎法
7．挑治法适用于
A．疮疡溃后脓水不净
B．内痔出血
C．赘疣出血
D．腹腔手术后
E．脓肿溃后有袋脓者
【参考答案】
1．E 2．A 3．A 4．C 5．E 6．B 7．B