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要点一 辨病的概念
辨病，就是认识和掌握疾病的现象、本质及其变化规律。如均为疔疮，疫疔、手足部疔疮、颜面部疔疮的症状表现、施治方法和预后转归等是不同的。
要点二 辨病的方法
辨病必须具备扎实的理论知识，详细、全面、认真的诊病态度，留心积累临床经验，结合西医学及相关检查知识等条件，并按详询病史、全面体检、注重局部、选用新技术和必要的辅助检查、综合全面分析等程序进行，才能准确辨病。
要点一 以局部症状辨别阴阳
要点二 阴阳辨证应注意的问题
1．局部和全身相结合。
2．辨别真假。
3．消长与转化与病位深浅、邪毒盛衰、疾病特性、治疗等因素有关。
4．凡不属典型阴证或阳证，介于两者之间者，称为半阴半阳证。
要点一 发于上部的疾病的病因与特点
1．病因 风邪易袭，温热多侵。风邪易袭阳位，温热其性趋上，故 病因多风温、风热 。
2．特点 多发于头面、颈项、上肢。上部疾病的发生一般 来势迅猛 。因风邪侵袭常发于突然之间，起病缓慢者风邪为患则较少。常见症状：发热恶风，头痛头晕，面红目赤，口干耳鸣，鼻燥咽痛，舌尖红而苔薄黄，脉浮而数；或局部红肿宣浮，忽起忽消，根脚收束，肿势高突，疼痛剧烈，溃疡则脓稠而黄。
要点二 发于中部的疾病的病因与特点
1．病因 七情内伤、五志不畅可致气机郁滞，过极则化热生火；或由于饮食不节、劳伤虚损、气血郁阻、痰湿凝滞而致脏腑功能失和， 多为气郁、火郁 。
2．特点 多发于胸、腹、胁、肋、腰、背。中部疾病的发生常于 发病前有情志不畅的刺激史，或素有性格抑郁 。一般发病时常不易察觉，一旦发病，情志变化可影响病情。常见症状：呕恶上逆，胸胁胀痛，腹胀痞满，纳食不化，大便秘结或硬而不爽，腹痛肠鸣，小便短赤，舌红，脉弦数。
要点三 发于下部的疾病的病因与特点
1．病因 寒湿、湿热多见 。由于湿性趋下，故下部疾病者多夹湿邪。
2．特点 多发于臀、前后阴、腿、胫、足。 起病缓慢，缠绵难愈，反复发作 。常见症状：患部沉重不爽，二便不利，或肿胀如棉，或红肿流滋，或疮面紫暗，腐肉不脱，新肉不生。
【常考考点】发于上部多为风温、风热，发于中部多为气郁、火郁，发于下部多为湿热、寒湿。
要点一 十二经脉气血多少与外科疾病的关系
手足阳明经为多气多血之经，手足太阳、厥阴经为多血少气之经，手足少阳、太阴经为多气少血之经 。
凡外疡发于多血少气之经，血多则凝滞必甚，气少则外发较缓，故治疗时注重破血，注重补托。发于多气少血之经，气多则结必甚，血少则收敛较难，故治疗时要注重行气，注重滋养。发于多气多血之经，病多易溃易敛，实证居多，故治疗时要注重行气活血。
【常考考点】手足阳明经为多气多血之经，手足太阳、厥阴经为多血少气之经，手足少阳、太阴经为多气少血之经。
要点二 引经药
1．太阳经 手——黄柏、藁本；足——羌活。
2．阳明经 手——升麻、石膏、葛根；足——白芷、升麻、石膏。
3．少阳经 手——柴胡、连翘、地骨皮（上）、青皮（中）、附子（下）；足——柴胡、青皮。
4．太阴经 手——桂枝、升麻、白芷、葱白；足——升麻、苍术、白芍。
5．厥阴经 手——柴胡、丹皮；足——柴胡、青皮、川芎、吴茱萸。
6．少阴经 手——黄连、细辛；足——独活、知母、细辛。
要点一 辨肿
肿是由各种致病因素引起的经络阻隔、气血凝滞而成的体表症状。而肿势的缓急、集散程度，常为判断病情虚实、轻重的依据。
1．热肿 肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧 。见于阳证疮疡。
2．寒肿 肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒 。见于冻疮、脱疽等。
3．风肿 发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛 。见于痄腮、大头瘟等。
4．湿肿 皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤 。见于股肿、湿疮。
5．痰肿 肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变 。见于瘰疬、脂瘤等。
6．气肿 皮紧内软，按之凹陷，松手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长 。见于气瘿、乳癖等。
7．瘀血肿 肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退 。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。
8．脓肿 肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指 。见于外痈、肛痈等。
9．实肿 肿势高突，根盘收束 。见于正盛邪实之疮疡。
10．虚肿 肿势平坦，根盘散漫 。见于正虚不能托毒之疮疡。
【常考考点】各类肿的特征。
要点二 辨肿块结节
肿块是指体内比较大的或体表显而易见的肿物，如腹腔内肿物或体表较大的肿瘤等。而较小触之可及的称之为结节，主要见于皮肤或皮下组织。
辨肿块结节时应注意大小、形态、质地、活动度、位置、界限、有无疼痛及内容物。
要点三 辨痛
痛是气血凝滞，阻塞不通的反映。疼痛增剧与减轻常为病势进展与消退的标志。
1．热痛 皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减 。见于阳证疮疡。
2．寒痛 皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。
3．风痛 痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧 。见于行痹等。
4．气痛 攻 痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚 。见于乳癖等。
5．湿痛 痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋 。见于臁疮、股肿等。
6．痰痛 疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛 。见于脂瘤、肉瘤。
7．化脓痛 痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指 。见于疮疡成脓期。
8．瘀血痛 初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑 。见于创伤或创伤性皮下出血。
【常考考点】各类痛的特征。
要点四 辨痒
痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和，郁而生微热所致；或因血虚风燥阻于皮肤，肤失濡养，内生虚热而发。
1．风胜 走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性 。见于牛皮癣、白疕、瘾疹等。
2．湿胜 浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性 。见于急性湿疮；或有传染性，如脓疱疮。
3．热胜 皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身 。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染。见于接触性皮炎。
4．虫淫 浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染 。见于手足癣、疥疮等。
5．血虚 皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水 。见于牛皮癣、慢性湿疮。
6．肿疡作痒 见于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血通畅，病变消散之际。
7．溃疡作痒 一是脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善所致；二是应用汞剂、砒剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏；三是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口之象。
【常考考点】各类痒的特征。
要点五 辨脓
脓是皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成。疮疡出脓是正气载毒外出的现象。及时正确辨别脓的有无、脓的部位深浅，进行适当的处理；依据脓液性质、色泽、气味等变化，有助于正确判断疾病的预后顺逆。
1．成脓的特点
（1）疼痛：阳证脓疡，局部按之灼热痛甚，拒按明显。阴证脓疡，则痛热不甚，而酸胀明显。
（2）肿胀：皮肤肿胀，皮薄光亮为有脓。深部脓肿，皮肤变化不明显，但胀感较甚。
（3）温度：阳证脓疡，局部温度增高。
（4）硬度：按之坚硬，指起不复，未有脓；按之半软半硬已成脓；按之大软，指起即复为脓成。
2．确认成脓的方法
（1）按触法： 用两手食指指腹轻放于脓肿患部，相隔适当距离，后以一手指稍用力按一下，则另一手指端即有一种波动感觉，称为应指 。经反复多次及左右相互交替试验，若应指明显者为有脓。在检查时注意两手指腹应放于相对应位置，并且在上下左右四处互相垂直方向检查。若脓肿范围较小，则用左手拇、食两指固定于脓肿两侧，以右手食指按触脓肿中央，如有应指为有脓。
（2）透光法：适用于指、趾部甲下辨脓。不同部位脓液积聚，其阴影可在其相应部位显现。如蛇眼疔、甲根后的脓液积聚，可在指甲根部见到轻度的遮暗；蛇头疔脓液在骨膜部，沿指骨的行程有增强的阴影，而周围清晰；在骨部的，沿着骨有黑色遮暗，并在感染区有明显的轮廓；关节部的，则关节处有很少的遮暗；在腱鞘内的，有轻度遮暗，其行程沿整个手指的掌面；全手指尖部，整个手指的脓肿则呈一片显著暗区。
（3）点压法：适用于指、趾部脓液很少。用大头针尾或火柴头等小的圆钝物，轻轻点压患部，如有局限性的剧痛点，即为可疑脓肿。
（4）穿刺法：适用于脓液不多且位于组织深部时，用按触法辨脓有困难者。穿刺法不仅可辨别脓的有无，确定脓肿深度，而且可以采集脓液标本，进行培养和药物敏感实验。
（5）B超：可比较准确地确定脓肿部位，并判断脓肿大小，引导穿刺或切开排脓。
【常考考点】几种常见的确认成脓方法的名称。
3．辨脓的部位深浅 为切开引流提供进刀深度。
（1）浅部脓疡：如阳证脓疡，患部高突坚硬，中有软陷，皮薄焮红灼热，轻按则痛且应指。
（2）深部脓疡：肿块散漫坚硬，按之隐隐软陷，皮厚不热或微热，不红或微红，重按方痛。
4．辨脓的形质、色泽和气味
（1）脓的形质：宜稠不宜清。
（2）脓的色泽：宜明净不宜污浊。
（3）脓的气味：脓液一般略带腥味。腥秽恶臭者多为逆证。
要点六 辨溃疡
1．辨溃疡色泽
（1） 阳证溃疡 ，色泽红活鲜润，疮面脓液稠厚黄白，腐肉易脱，新肉易生，疮口易收，知觉正常。
（2） 阴证溃疡 ，疮面色泽灰暗，脓液清稀，或时流血水，腐肉不脱，或新肉不生，疮口经久难敛，疮面不知痛痒。
（3）如疮顶突然陷黑无脓，四周皮肤暗红，肿势扩散，多为 疔疮走黄 。
（4）如疮面腐肉已尽，而脓水灰薄，新肉不生，状如镜面，光白板亮，为 虚陷 。
2．辨溃疡形态
（1） 化脓性溃疡 ，疮面边沿整齐，周围皮肤微有红肿，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。
（2） 压迫性溃疡 （缺血性溃疡），初期皮肤暗紫，很快变黑并坏死，滋水、液化、腐烂，脓液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜。多见于褥疮。
（3） 疮痨性溃疡 ，疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，疮面肉色不鲜，脓水清稀，并夹有败絮状物，疮口愈合缓慢或反复溃破，经久难愈。
（4） 岩性溃疡 ，疮面多翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水，伴腥臭味。
（5） 梅毒性溃疡 ，多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，略微内凹，基底面高低不平，存有稀薄臭秽分泌物。
【常考考点】各种溃疡的形态特点。
要点七 辨出血
以便血、尿血最为常见，准确辨认出血性状、部位、原因，及时诊断、合理治疗有十分重要的意义。
A1型题
1．下列表现中属于阴证的是
A．皮肤红活焮赤
B．肿胀范围局限
C．皮色紫暗
D．肿势高突
E．局部高热
2．下列表现中属于阳证的是
A．皮肤不热
B．根盘散漫
C．皮色紫暗
D．肿势高突
E．皮肤发凉
3．下列是少阳经引经药的是
A．柴胡
B．升麻
C．细辛
D．白芷
E．吴茱萸
4．多气多血的经脉是
A．少阳经
B．阳明经
C．太阳经
D．少阴经
E．太阴经
5．透光法适用于
A．手指甲下
B．指、趾部
C．组织深部
D．关节部位
E．胸部
6．下列属于脓已成的特点的是
A．按之大软，指起即复
B．局部按之灼热痛甚，拒按明显
C．皮肤肿胀，皮薄光亮
D．局部温度增高
E．以上均是
7．风胜作痒的特点是
A．皮肤瘾疹，焮红灼热作痒
B．浸淫四窜，黄水淋漓
C．走窜无定，遍体作痒
D．皮肤变厚、干燥、脱屑
E．糜烂滋水淋漓，结痂成片
8．肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变为
A．热肿
B．气肿
C．风肿
D．湿肿
E．痰肿
B1型题
A．风温、风热
B．风寒、风湿
C．湿热、寒湿
D．气滞、血瘀
E．气郁、火郁
9．发于人体上部的疮疡，其病因多为
10．发于人体下部的疮疡，其病因多为
【参考答案】
1．C 2．E 3．A 4．B 5．A 6．E 7．C 8．E 9．A 10．C