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【导读】 《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学经典著作，包括《素问》《灵枢》两部分，相传为黄帝所作，实为春秋、战国、汉代医学思想集大成之作。据班固《汉书·艺文志》载：“《黄帝内经》十八卷。”《黄帝内经》汉魏以后，传本较多，篇目颇不一致，《素问》经唐代王冰次注、宋代林亿等人新校正，成为现在通行的24卷，81篇。南宋史菘仿王冰《素问》体例，整理了家藏之《灵枢》。该书记录了天地自然运动变化的规律，以及天地人之间的相互关联和“天人合一”思想，对人体疾病的病因、病理、诊断、治则以及药物性味功效、配伍制方等论述尤详，为我国古代生理学、解剖学、病因病机学、诊断学、治则学、方剂学、药理学及临床各科辨证施治奠定了基础。在骨科方面，《黄帝内经》记载了骨生长、修复的生理病理现象，“瘀血”的概念，创伤病因病机理论，软组织、骨关节及全身血源性化脓性感染的病因病理、临床表现及辨证治疗规律，骨肿瘤的病因病机理论，以及功能体育疗法和内外兼治原则等。《黄帝内经》是中医学的经典著作，历代有成就的医学家无不重视研读此书。《黄帝内经》对世界医学的发展亦有较大影响，部分内容已相继被译成日、英、德、法等国文字，在国外传播。
【原文】
余闻上古之人，春秋 ［1］ 皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者 ［2］ ，法于阴阳 ［3］ ，和于术数 ［4］ ，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年 ［5］ ，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真 ［6］ ，不知持满，不时御神 ［7］ ，务快其心，逆于生乐 ［8］ ，起居无节，故半百而衰也。
夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无 ［9］ ，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食 ［10］ ，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。
【注释】
［1］春秋：此指年纪。
［2］其知道者：通晓养生之道的人。
［3］法于阴阳：取法天地阴阳变化规律。法，取法、效法。
［4］和于术数：与术数相应和。和，调和。术数，以阴阳五行生克制化的数理来推断人事、吉凶，如占候、卜筮、星象等。
［5］天年：指天赋予的寿数，即人的自然寿命。
［6］以耗散其真：因此耗散其真元之气。耗，林亿《新校正》：“按《甲乙经》‘耗’作‘好’。”
［7］不知持满，不时御神：不懂得保持精气充满的正确方法，不善于使用神气。时，善也。
［8］务快其心，逆于生乐：追求那些使其快乐的事情，违逆了生命长久之乐。
［9］恬惔：亦作“恬淡”，清静淡泊。
［10］美其食：以其食为美。
【按语】 本文通过对比上古之人与今时之人对生命的认知和养生的方法，讨论了长寿与早衰的原因，提出了“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳”的养生法则，至今沿用，指导意义深远而重大。
【原文】
帝曰：人年老而无子者，材力尽邪 ［1］ ？将天数然也 ［2］ ？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长 ［3］ 。二七，而天癸 ［4］ 至，任脉通，太冲脉 ［5］ 盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均 ［6］ ，故真牙生而长极 ［7］ 。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通 ［8］ ，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻 ［9］ ，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白 ［10］ 。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕 ［11］ ，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。
【注释】
［1］材力尽邪：材力，即精力，此指生殖能力。邪，同“耶”。
［2］将天数然也：将，又、且、还、抑或。天数，自然赋予人的寿数。
［3］齿更发长：齿更，更换乳牙。发长，头发开始茂盛。
［4］天癸：藏于肾精，具有促进生殖功能发育、成熟、旺盛的精微作用物质。
［5］太冲脉：即冲脉，主女子月经。
［6］肾气平均：此指肾气充盈。平均，充满之貌。
［7］真牙生而长极：智齿长出，发育成熟。真牙，智齿。
［8］地道不通：指月经停止来潮。地道，指月经通行之道。
［9］精气溢泻：肾气充盈，使得生殖之精外溢。
［10］颁：同“斑”。
［11］解堕：即懈堕，懈怠无力。
【按语】 本文分别论述了男女从幼至衰的生理、生殖变化过程及规律，强调了肾气这种先天真气的盛衰直接主导着男女生殖功能的变化。其中“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳”的论述，提出了肾与五脏六腑相互依存的关系。肾藏先天之精，有赖于五脏六腑之精的充养，而肾气的盛衰也影响五脏六腑的功能和活动。
【原文】
阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。
因于寒，欲如运枢 ［1］ ，起居如惊，神气乃浮 ［2］ 。因于暑，汗，烦则喘喝 ［3］ ，静则多言，体若燔炭 ［4］ ，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘 ［5］ ，大筋緛短 ［6］ ，小筋弛长。緛短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。
【注释】
［1］欲如运枢：寒邪侵犯人体时，阳气如户枢开阖护卫身体，抵御外邪。枢，门轴。《说文》：“枢，户枢也。”
［2］起居如惊，神气乃浮：起居勿急，则阳气扰动外泄，神气不安于内而浮越于外，因之邪容易侵袭。惊，王冰注：“暴卒也。”浮，浮越于外。
［3］烦则喘喝：烦，烦躁、烦闷。张志聪注：“气分之邪热，则迫及所生，心主脉，故心烦。肺乃心之盖，故烦则喘喝也。”喘喝，气喘有声。
［4］体若燔炭：身体像燃烧的炭火一样热。燔，燃烧。
［5］攘：除。
［6］大筋緛（ruǎn）短，小筋弛长：大小诸筋或短缩或弛长。緛，收缩。弛长，弛纵、松弛。
【按语】 本段首先以太阳作比喻，强调了阳气在人体生命活动中的重要作用。明代医家张介宾对此文理解非常深入，他在其《类经·疾病类》云：“然则天之阳气，惟日为本。天无此日，则昼夜不分，四季失序，万物不彰矣。其在于人，则自表自里，自上自下，亦惟此阳气而已。人而无阳，犹天之无日，欲保天年，其可得乎？”并作《大宝论》进一步阐述阳气的作用。此外，还论述了感寒发热的病理病机。
【原文】
岐伯曰：阴者，藏精而起亟 ［1］ 也，阳者，卫外而为固也 ［2］ 。阴不胜其阳，则脉流薄疾 ［3］ ，并 ［4］ 乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争 ［5］ ，九窍不通。是以圣人陈阴阳 ［6］ ，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是，则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨 ［7］ 乃坏。凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。
【注释】
［1］亟（qì）：频繁。
［2］阳者，卫外而为固：阳气护卫于外，使体表固密。
［3］则脉流薄疾：由于阴虚阳盛而出现脉数急。薄，促也。
［4］并：王冰注：“并，谓盛实也。”
［5］则五脏气争：指五脏功能不相和调。
［6］陈阴阳：顺应阴阳。陈，顺应、调和的意思。
［7］高骨：指腰脊之骨。
【按语】 本段论述了阴精与阳气互根互用的辩证关系，指出阴阳偏盛的危害，认为只有维持阴阳平衡才能保证健康。阴精藏于内，具有与阳气相应的作用；阳气行于外，具有护卫体表、固密阴精的作用。如果阳气与阴精的相互依存关系遭到破坏，则会导致“阳不胜其阴”或者“阴不胜其阳”的偏盛偏衰。阴阳协调的关键，在于阳气必须固密于外，阴气才能固守于内，从而突出了阳气在阴阳协调中的主导作用。
【原文】
阴 ［1］ 之所生，本在五味；阴之五宫 ［2］ ，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑 ［3］ 。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡 ［4］ 。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮 ［5］ 弛 ［6］ ，精神乃央 ［7］ 。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精 ［8］ ，谨道如法 ［9］ ，长有天命。
【注释】
［1］阴：阴精。
［2］阴之五宫：指五脏。
［3］味过于咸……心气抑：张志聪注：“过食咸则伤肾，故骨气劳伤。水邪盛则侮土，故肌肉短缩。水上凌心，故心气抑郁也。”张景岳《类经》：“咸入骨，肾主骨，过于咸则伤肾，故大骨气劳。劳，困剧也。咸走血，血伤故肌肉短缩。咸从水化，水胜则克火，故心气抑。”此二家之说可参。
［4］衡：平衡。
［5］沮：坏也。
［6］弛：纵也。
［7］央：尽也。
［8］骨气以精：骨气精壮。
［9］谨道如法：谓谨行如法。道，行。
【按语】 人类生存依靠饮食五味，但是太过也会造成伤害。其中“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑”以及“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”的论述，对骨伤临床有一定的指导意义。
【原文】
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪 ［1］ ，变化之父母 ［2］ ，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。
【注释】
［1］纲纪：法度、纲常。
［2］变化之父母：变化的根本。父母，此喻根本。下文中的“本始”意同。
【按语】 本段简明扼要地阐明了阴阳的基本概念，揭示出阴阳的对立统一是宇宙万物生长、发展和消亡的根源。人体的生理活动、疾病的发生发展也符合阴阳变化的道理，故提出“治病必求于本”这一诊治原则。
【原文】
阴胜 ［1］ 则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重 ［2］ 寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。
【注释】
［1］胜：偏亢之意。
［2］重：特别、甚也。
【按语】 阴阳在正常情况下，互依为用，不可偏胜偏衰。文中的“阳胜则热，阴胜则寒”阐明了寒、热的病机。但寒热在发展过程中，在一定的条件下又可以向相反的方面转化，形成“重寒则热，重热则寒”。至于肿痛之症，有单病和兼病两种，文中所述痛且肿是兼症。然兼症之中，有先有后，先后有别，治法有异。先痛后肿，是气伤形。先肿后痛，痛因于肿，是形伤气。无论气病及形，抑或形病及气均应据其病理机制，追溯其因，而后施治。“气伤则痛、形伤则肿”是骨科软组织损伤辨别伤气或伤血的主要依据，其理源于此。
【原文】
帝曰：藏象如何？岐伯曰：心者，生之本 ［1］ ，神之变 ［2］ 也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰 ［3］ ，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本 ［4］ ，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本 ［5］ ，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。
【注释】
［1］生之本：生命的根本。生，生命。本，根本。高士宗注：“心为身之主，故为生之本。”
［2］神之变：变，当作“处”。《新校正》云：“详，神之变，全元起本并《太素》作‘神之处’。”处，所居的地方，即心主藏神。
［3］蛰：此指闭藏、蛰伏。
［4］罢（pí）极之本：肝主筋之活动，人的运动能力在于筋力的盛衰，如果出现疲劳乏力的情况，要考虑肝。罢极，疲劳困乏过甚。罢，通疲。
［5］仓廪之本：本指贮藏粮食的仓库。这里用以形容六腑容纳、消化、吸收、排泄饮食物的功能，如仓库容纳谷物一样。
【按语】 本节纲领性地论述了藏象学说的内容。藏象学说是中医生理学的重要组成部分，集中体现了中医学的学术特点。人体以脏腑为中心，联系人体各个局部构成一个有机整体。将脏腑的功能与自然环境相关联，从而形成了一个以脏腑为核心的较为完整的生理、病理的理论体系，体现了中医学“天人相应”的整体观念。人体脏腑的生理、病理变化的征象能够于相应的外部反映出来，临床根据这些征象以了解脏腑的病变情况，作为辨证中定位、定性的依据。肝、肾、脾的概念及生理特点也是中医骨伤科学辨证论治的理论基础。
【原文】
黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻 ［1］ ，名曰奇恒之腑 ［2］ 。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留，输泻者也。魄门 ［3］ 亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。
【注释】
［1］藏而不泻：指奇恒之腑的功能是贮藏精气而不输泻浊物。泻，输泻、转输。
［2］奇恒之腑：奇，异也。恒，常也。
［3］魄门：此指肛门。魄，通“粕”。
【按语】 本节以脏器的生理功能及其运动形式说明五脏、六腑、奇恒之腑的区别和功能特点。五脏总的功能是“藏精气而不泻”，具有“满而不实”的特点；六腑总的功能是“传化物而不藏”，具有“实而不满”的特点；奇恒之腑形似六腑，但藏精气而不泻，有异于一般脏腑。其确立了脏腑的基本概念，为后世对脏腑的研究及临床实践奠定了理论基础。
【原文】
夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随 ［1］ ，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附 ［2］ ，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉 ［3］ ，骨将惫矣。得强则生，失强则死。
【注释】
［1］背曲肩随：脊背弯曲，两肩下垂。随，通“堕”。
［2］偻附：吴崑注：“偻，曲其身也；附，不能自步，附物而行也。”
［3］振掉：震颤抖动。
【按语】 本条说明头、背、腰、膝、骨分别为精明、胸中、肾、筋、髓之府。在生理上它们之间密切联系，即藏居于内而形见于外。若脏腑衰败，则相应地产生一些反常体态。因此，在临床上可以通过这些反常的体态变化来诊断脏腑的盛衰。
【原文】
黄帝问曰：人之居处动静勇怯 ［1］ ，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳 ［2］ 动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气 ［3］ 病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。渡水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。
【注释】
［1］居处动静勇怯：指生活环境、生活状态的劳逸及体质强弱。
［2］恚（huì）劳：忿恚、劳累。
［3］淫气：妄行逆乱之气。淫，不正常。
【按语】 本段论述了惊恐、恚劳、动静等变化可引起人体经脉气血等变化。身体强壮之人，气血通畅，经脉和调，虽有惊恐、恚劳等变动，也只出现一时性的反应，事过即消。如果身体虚弱，遇到此类情况，就会出现气血逆乱，经脉不和，留着不去而发病。其提示医生诊病应观察病人的勇怯、骨肉、皮肤。
【原文】
形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺 ［1］ 。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药 ［2］ 。是谓五形志也。
【注释】
［1］形乐志苦……治之以灸刺：王冰注：“形，谓身形。志，谓心智。”张景岳《类经》注：“形乐者，身无劳也。志苦者，心多虑也。心主脉，深思过虑则脉病矣。脉病者，当治经络，故当随其宜而灸刺之。”
［2］醪（láo）药：酒药。
【按语】 本节指出，由于形志的苦乐不同，可出现多种病变，可分别用灸刺、针石、熨引、百药、按摩和醪药治疗，这就是五形志病，即根据脏腑经脉气血盛衰，采用不同的治疗方法。医者在医疗实践中，既要祛除病因，更要辨证论治、抓住根本。
【原文】
帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗 ［1］ ，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气盛，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也 ［2］ ，一水不能胜二火 ［3］ ，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节 ［4］ 也。
【注释】
［1］冻栗：因寒冷而发抖战栗。
［2］肾孤脏也：张琦注：“肝为相火，心为君火。肾孤脏也，犹言一水。”孤，孤独。
［3］一水不能胜二火：张景岳注：“水已竭，火犹存，是阴气已虚于中，而浮阳独胜于外，故身骨虽寒，而不致冻栗，病名骨痹。”
［4］挛节：骨节拘挛。
【按语】 本段指出骨痹的成因是“素肾气盛”。平素肾中寒水之气偏胜，而太阳之气衰，再“以水为事”易被寒湿之气所感，而形成此病。张志聪认为：“肾气胜者，肾水之气胜也。以水为事者，膀胱之水胜也。谓其人水寒之气偏胜，水寒偏胜，则太阳气衰。”其病机主要责之肾阳虚衰，阴不胜阳，阳虚外寒所致。因阳虚生寒故身冷骨寒，得暖不减；寒性收引则骨节拘挛；由于证只阳虚未及心肝，所以不发冻栗。
【原文】
帝曰：人之肉苛 ［1］ 者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？岐伯曰：荣气虚，卫气实也。荣气虚则不仁 ［2］ ，卫气虚则不用 ［3］ ，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有，曰死。
【注释】
［1］苛：沉重。
［2］不仁：指不知痛痒冷热。
［3］不用：不听使唤。
【按语】 本节指出营卫失调必致一系列病变产生。肉苛病，为营卫逆调所导致的病候。《类经·疾病论》说“苛者，顽木沉重之谓”，说明该病的特点当以肌肉麻木不仁为主。究其病机，不外乎营卫气虚，肌肉不得濡润温养。故文中指出：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用。”这一理论的提出，对于治疗肌肤酸困麻木病证有一定的临床指导意义。在治疗上，《圣济总录》《太平圣惠方》以养血和络、祛风为主。
【原文】
黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹 ［1］ ，寒气胜者为痛痹 ［2］ ，湿气胜者为著痹 ［3］ 也。
帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹 ［4］ ，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴 ［5］ 遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。
帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍 ［6］ 于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。
【注释】
［1］行痹：亦称风痹，表现为肢体酸痛，游走而无定处。
［2］痛痹：亦称寒痹，表现为四肢关节疼痛较剧固定不移，得热则减，遇冷则重。
［3］著痹：也叫湿痹，表现为肢体沉重疼痛，或顽麻不仁。著，同“着”，重着、留着。
［4］骨痹：此因风寒湿气侵入人体的季节不同根据五脏合五时五体而命名，如后文的筋痹、脉痹、肌痹、皮痹。
［5］至阴：此处指五时中的长夏。
［6］舍：稽留。张景岳《类经》注：“舍者，邪入而居之也。”
【按语】 本节论述了风寒湿三气杂至是痹证发生的外因，其临床表现，因感邪的性质特点及病邪的偏胜而分为行痹、痛痹、著痹。风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。由于三气伤人的季节和部位不同，又可分为骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹等五种。由于病邪有轻重不同，加之四季五时与五脏相应，五脏与五体相合，若在某一季节为邪气所伤，必伤及相应五体，而成五体痹。“五脏皆有合，病久而不去者，内舍其合也”。五脏痹的形成是由于五体痹病久不愈，在此基础上，复感邪气体痹内传与之相合的内脏而成，其对于今之风湿骨病的诊治具有重要的临床指导意义。
【原文】
帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈 ［1］ 于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利 ［2］ ，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜 ［3］ ，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
帝曰：善。痹或痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疎 ［4］ ，故不通 ［5］ ，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相盛，故汗出而濡也。
帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫 ［6］ ，逢热则纵。帝曰：善。
【注释】
［1］洒陈：散布。
［2］慓（piào）疾滑利：形容卫气运行疾而流利。慓，动作敏疾。
［3］肓膜：张景岳《类经》注：“肓者，凡腔腹肉理之间，上下空隙之处，皆谓之肓……膜，筋膜也。”
［4］疎：同“疏”，空虚。
［5］不通：《甲乙经》《太素》作“不痛”，义胜。
［6］虫：《甲乙经》《太素》作“急”。
【按语】 本段经文指出营卫之气为水谷所化，分别由脉之内外运输于周身，发挥温分肉、充皮肤、实腠理的作用。若营卫失调，则复感风寒湿邪而成痹。
【原文】
黄帝问曰：五脏使人痿何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦 ［1］ ，则皮毛虚弱急薄 ［2］ ，著则生痿躄也 ［3］ 。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢析挈 ［4］ ，胫纵而不任地 ［5］ 也。肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
【注释】
［1］肺热叶焦：肺有郁热，热邪熏灼津液耗伤肺叶枯萎，则为叶焦。焦，燥。
［2］急薄：形容皮肤干枯。
［3］著则生痿躄也：著，留而不去的意思。痿，手足痿废之通称。躄，两腿行动不便。
［4］枢折挈：形容关节转动不灵，不能提挈，如枢纽之折。枢，此指四肢关节。折，断。挈，提举。
［5］胫纵而不任地：指足胫筋脉纵缓，不能收持任用行动。胫纵，足胫弛纵无力。
【按语】 本节指出五痿的病因病理，主要是由于五脏有热，使津液气血内耗，不能营养皮、肉、脉、筋、骨等组织，使五体失于滋养，而发生五痿证。正如张志聪所说：“是以脏病于内，则形痿于外矣。”但需说明的是，文中所讨论的五脏之热，唯以“肺热叶焦”冠其首，其他四脏则以“心气热”“肝气热”等名之，其含义在于指出肺热为痿证的主要病机。
【原文】
帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，脏之长也 ［1］ ，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝 ［2］ ，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵 ［3］ ，发为筋痿，及为白淫 ［4］ 。故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内 ［5］ 也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍 ［6］ ，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐 ［7］ ，内伐则热舍于肾。肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。
【注释】
［1］肺者，脏之长也：肺居上焦，为五脏六腑之华盖，主一身之气化，朝百脉而司五脏气，故肺为脏之长。长，首领。
［2］胞络绝：胞络，林亿《新校正》云：“胞络之胞，俱当作包。”杨上善注：“胞络者，心主包络之脉。”绝，断，阻断不通。
［3］宗筋弛纵：宗筋，指男子前阴。弛纵，松弛不用，而为阳痿。
［4］白淫：指男子败精淋浊，女子带下病。马莳注：“男子为滑精，在女子为白带。”
［5］使内：行房事。
［6］濡渍：浸润。渍，浸泡。
［7］伐：攻伐。
【按语】 本段指出“肺热叶焦”为痿躄的主要病机。因肺为诸脏之华盖，朝会百脉，主敷布津液以行营卫阴阳。若情志所伤，则气郁化热，肺热叶焦，津液被耗，清肃之令不行，水精四布失常，五脏失常，四肢不禀水谷精微之气，而发痿躄。文中还谈到从悲哀思虑等情志因素，天时气候、生活居处中水湿之邪，远行劳倦、房室内伤等不同角度论述了致痿的病因与病理。
【原文】
黄帝问曰：少阴何以主肾，肾何以主水？岐伯对曰：肾者，至阴也；至阴者，盛水也。肺者，太阴也；少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。
帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者，胃之关也 ［1］ 。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿 ［2］ 。胕肿者，聚水而生病也。
帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者牝脏 ［3］ 也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府 ［4］ ，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。
【注释】
［1］肾者，胃之关也：张景岳《类经》注：“关者，门户要会之处，所以司启闭出入也。肾主下焦，开窍于二阴，水谷入胃，清者由前阴而出，浊者由后阴而出。肾气化则阴通，肾气不化则阴闭；肾气壮则二阴调，肾气虚则二阴不禁，故曰：肾者，胃之关也。”关，此指门户。
［2］胕肿：水气溢于皮肤而致的浮肿。胕，浮肿。
［3］牝脏：指阴性的脏器。王冰注：“牝，阴也，亦主阴位，故谓之牝脏。”
［4］玄府：即汗孔。
【按语】 本节指出水肿病的发生“本在肾，末在肺”。肾为水脏，肾阳为人体水液代谢的动力，如肾阳充足则水津排泄皮肤而为汗，气化膀胱而为溺；肾阳不足则关门不利，聚水而从其类，是以病本在肾。因肺为水之上源，水之运行赖肺气宣化，即行内在肺，故水病其末在肺。这是《黄帝内经》对水液代谢和发病机理的总概括，至今仍指导着中医的临床实践。至于风水形成的水肿，是因勇劳伤肾、汗出当风所致。它与其他水肿病不同，既有停水的症状，又有风邪伤表的特征。治疗不仅要利水，还要祛风解表。
【原文】
黄帝问曰：余闻《刺法》言，有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余，有不足；气有余，有不足；血有余，有不足；形有余，有不足；志有余，有不足。凡此十者，其气不等 ［1］ 也。
帝曰：人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病。百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧 ［2］ 焉。
【注释】
［1］其气不等：指脏的虚实不同，临床表现不一。张景岳《类经》注：“神属心，气属肺，血属肝，形属脾，志属肾，各有虚实，故其气不等。”
［2］守经隧：守，把握。隧，通道。指人之经脉犹如气血之通道。
【按语】 本段首先指出人有精气津液、四肢九窍、五脏十六部、三百六十五节，它们的生理活动出现异常就会生病。同时提出了两个论点：一是神、气、血、肉、志分别藏于五脏，只有志意治，方能保证五脏功能活动的正常，人体才能达到阴阳平衡的生理标准。反之，就会出现五脏有余及不足的病理变化。二是提出“五脏之道皆出于经隧”，说明了五脏与经脉的密切关系。因人体是通过经脉以五脏为中心形成的有机整体，若五脏发生病变，也常是经脉运行的气血失调所致，故调理经脉气血可使五脏安定，从而强调了经脉在生理、病理及治病上的重要意义。
【原文】
人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后 ［1］ ，先饮利药 ［2］ 。此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下，然骨之前，血脉出血。刺足跗上动脉，不已，刺三毛上 ［3］ 各一痏 ［4］ ，见血立已。左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。
【注释】
［1］不得前后：指大小便不通。
［2］利药：攻下逐瘀之药。
［3］三毛上：大敦穴。
［4］痏（wěi）：针刺的次数。
【按语】 本条阐述了外伤导致内损出血、瘀血壅塞于经道的证候，并制定了治则为攻下逐瘀法。
【原文】
帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩 ［1］ ，皆属于肝；诸寒收引 ［2］ ，皆属于肾；诸气膹郁 ［3］ ，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛 ［4］ ，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄 ［5］ ，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗 ［6］ ，如丧神守 ［7］ ，皆属于火；诸痉项强 ［8］ ，皆属于湿；诸逆冲上 ［9］ ，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越 ［10］ ，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓 ［11］ ，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾 ［12］ ，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故《大要》曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。
【注释】
［1］诸风掉眩：诸，众。掉，指肢体动摇的病证。眩，指头目眩晕、视物旋转的病证。
［2］收引：此指筋脉拘急挛缩、关节屈伸不利的病证。收，收缩、收敛。引，引急。
［3］膹（fèn）郁：指气满胸中而呼吸迫促。王冰注：“膹，谓膹满。郁，谓奔迫也。”
［4］瞀瘛（màochì）：瞀，昏闷。瘛，抽搐。
［5］固泄：固，指二便癃秘不通。泄，指二便泻利不禁。
［6］禁鼓栗：禁，同“噤”，指口噤不开，或牙齿打战。鼓栗，即鼓颔战栗。
［7］如丧神守：犹如失去神明主持。丧，失去。
［8］痉项强：痉，病名，主症有筋脉拘急、身体强直、口噤反张等。项强，痉病之一个症状，表现为颈项强直，转动不灵活。项，颈项。
［9］逆冲上：逆，上逆也。冲上，突然冲上。此指气机急促上逆的病证。
［10］躁狂越：躁，指躁动不安。狂，精神错乱、神志不安。越，指动作超常。
［11］鼓之如鼓：叩打它如击鼓般有声。
［12］转反戾：转筋拘挛貌。转，指腰身转侧不利。反，指背反张。戾，指身屈曲。
【按语】 本文所述病机，即所谓“病机十九条”的具体内容。它将临床常见的一些病证，以五运六气的属性、发病特点及与五脏相应的理论为基础，对运气诸篇有关五运六气所致主要病证的病机做了概括和总结，成为中医辨证的基本方法，在临床辨证中起着重要作用。从此文中可见，病机十九条中，属五脏的有五条，属六气的有十四条，其中属火的五条，属热的四条，属风、寒、湿的各一条，属上、属下的各一条。在六气致病的病机中独缺燥气一条，所以金元时期的刘完素增补燥气病机一条。云：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”又云：“涩，物湿则滑泽，干则涩滞，燥湿相反故也。如偏身中外涩滞，皆属燥金之化，故秋脉涩，涩者，涩也。或麻者，亦由涩也。由水液衰少燥涩，气行壅滞，而不得滑泽通利，气强攻冲而为麻也……枯，不荣王也。涸，无水液也。干，不滋润也。劲，不柔和也。皴揭，皮肤欲裂也。”使六淫致病之病机趋于完整，对临床治疗有一定的意义。但须指出，“十九条”只是《黄帝内经》探讨病机的举例，它不可能包括病机学说的全部内容，后世都是在《黄帝内经》的基础上发挥的。
【原文】
帝曰：非调气而得者 ［1］ ，治之奈何？有毒无毒，何先何后，愿闻其道。岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制 ［2］ 也。
帝曰：请言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之 ［3］ ，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之 ［4］ ，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之 ［5］ ，开之发之，适事为故。
【注释】
［1］非调气而得者：张景岳注：“非调气，谓病有不因于气而得者。”此指病有不因于气而得，亦非调气之法所能治疗。
［2］适大小为制：制，即制剂。张景岳：“故方之大小轻重，皆宜因病而为之制也。”
［3］寒者热之，热者寒之：以热药治寒病，以寒药治热病，为正治之法。
［4］逸者行之：逸，指瘫痪、痿痹一类不能行动的病证。行，即行气活血、舒筋活络之法。一说，逸，安逸。《内经知要》注：“逸，即安逸也……过于安逸则气脉凝滞，故须行之。”
［5］薄之劫之：薄，侵也。此作“侵蚀”之义。劫之，用迅猛之药物劫夺之。
【按语】 本段原文指出了各类病证的治疗法则。其中，“微者逆之，甚者从之”即正治、反治。“寒者热之，热者寒之”是针对疾病寒热性质而施治的基本正治大法。其余的治法均属正治法范畴。至于组方之大小，是以药味多少区分的，故曰君一臣二为小方，君一臣三佐九为大方。药味多少固可说明方剂的大小，但不是绝对的，临床上应以灵活掌握为妥。
【原文】
帝曰：善。病之中外 ［1］ 何如？岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡 ［2］ 。内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗者下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利 ［3］ ，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰：善。
【注释】
［1］中外：指邪自外来病发于外，邪自内生病发于内。
［2］乡：区域，即所处的部位。
［3］攸利：所利。攸，所。
【按语】 通过辨证，首先判定疾病的阴阳表里，然后再针对复杂的病理变化，制定出正确的治疗措施，这是临床用药的关键。