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我和路易的关系虽然缓和了，但是我内心对他的鄙夷不见丝毫减少，觉得他是个只知道自保不肯负责任的医生，这样没有担当的人是不会成为我的良师益友的，直到真正面对生死抉择的那一刻我才知道我是错的。
就像急诊夜班定律所说，重病人都来自后半夜。凌晨三点，急促尖锐的 120 声音从三环转入安真路，终止于急诊门口。然后，急诊抢救室门口拥入一群人，穿绿色衣服的急救人员推着床，边跑边胸外按压，一个女家属一边提着一袋液体跟着，一边不停地哭，我们的人赶快跑上去迎着，一个小护士拉开复苏间的门，另一个赶快推抢救车过去，一个胖胖的急救人员急促地说：“四小时前突发胸痛，半小时前打的 120，我们到那儿拉到车上十分钟心脏就停了，我们一直在做复苏，心电图提示心肌梗死！”进了复苏间，这一群刚组合在一起的陌生团队就直接默契地数“一、二、三”，然后把病人一起抬起来换到抢救床上。护士接上心电监测，心率为零，于是持续心外按压，同时气管插管……
我继续抢救，路易快速问女家属病情经过，那个女家属看起来岁数顶多四十五，一直在哭，抽搐到说不出话来，路易急了，喊道：“哭什么，赶紧回答我问题！”女家属说：“我老公今天下午就说胸痛，吃了几粒我妈的速效救心丸，然后睡了一觉，然后就疼醒了，我让他来医院，他不肯，说孩子要中考了，来医院肯定会影响孩子情绪，而且以前也犯过病，吃点药就能缓过去，等孩子考完试再来医院彻底查查。然后他说想吃玉米粥……”
路易打断她：“我管你吃葡萄还是苹果，说重点，有没有晕厥？有的话在几点发生的？有没有呕吐，呕吐物里有没有血？既往有没有糖尿病、高血压？最近有没有哪里有出血的表现？”
女家属说：“没有什么地方有出血征象，这些都没有，不过之前他说头晕，然后靠我肩膀上，他太沉我没扶住，头撞茶几上了，我看就一个包，也没出血。”
这话我也听见了，我和路易看了对方一眼，心里都同时暗骂一声：“靠。”
心肌梗死，顾名思义就是心脏发生了梗死，梗死最常见的原因当然是血栓，治疗血栓最主要的手段当然是抗凝，而且不管是你心梗发生后要溶栓还是做急诊冠脉介入手术（支架术），都要抗凝的，所以，得心梗的人最怕的就是同时合并出血，出血当然要止血而不能抗凝，所以这个病人撞到了头，如果一旦这个心梗合并了脑出血，那么就面临着世界上最矛盾的两种治疗方式：抗凝和止血！
我赶紧去检查病人的后脑勺，很快就发现了伤处，很明显不像女家属说得那么简单，不但头皮有外伤的口子且伤口周围已经凝结了一个很大的血痂，而且头皮下按压空虚柔软，根本就无法排除头骨有骨折或是甚至已经有了颅内出血的可能性。
我告诉了路易我的发现。路易又向家属交代了病情：“你老公头撞得不轻，现在没有办法排除脑出血的可能，但是因为目前他还没有心跳、呼吸，估计是不行了，所以这也不是优先考虑的问题……”
还没等路易话音落下，我开心地大喊一声：“领导，患者心率、血压恢复了！”
路易扔下一脸愕然的女家属，一蹦两跳就到了复苏间里面，发现患者心率、血压确实有了，而且是属于自主心率，不是药物催的，路易喜不自胜：“奶奶的，有希望，你说下一步咋办？”
我知道又要接受考验了，想了想说：“现在患者血压、心率恢复，下一步就继续目前的治疗，然后等患者稍微稳定点了，去做个头CT，确定没有脑出血了再考虑是不是要进行急诊PCI手术或者溶栓，领导你觉得咋样？”
路易说：“行，进步挺快，就这么办，你在这看着，我去和家属说下。”
路易又出去和女家属继续沟通，把我刚才说的话复述了一遍。
正当路易交代的时候，我突然大喊了一声：“领导，颤了！”
路易跳了两跳又回到复苏间，我已经开始准备除颤了，充好 150 焦的电，按下电除颤按钮，病人身体弹跳了一下，然后就看到恢复了窦性心律，也就是正常节律。我赶紧双手交叉放病人胸口进行下一轮心外按压，按压一组结束，路易大吼一声：“快给我躲开，又颤了！”
我赶紧收回手，路易已经开始放电了，病人又跳了一下，然后心电图又恢复了。我遵循指南又去按压，按完一组后，路易再喊：“妈的，又来！躲开！”
我又跳开，再放电，就这样放了共 8 次电，终于患者心率稳定点了，但他那点残存的意识已经折腾没了。我也累虚脱了，基本上来讲，胸外按压的活动强度不亚于跳绳，做两分钟胸外按压就相当于跳绳两分钟，这时候我已经按半个多小时了，就算我是吃天然羊肉长大的，现在也快瘫倒在地上了，我和路易说：“领导，我不行了，这明显是电风暴啊！”
路易说：“同志，再坚持一下，胜利是属于人民的。这人是前壁心肌梗死，现在好不容易把心率搞回来了，但是如果冠脉血管不通，再怎么折腾都是没有用的。现在已经出现了恶性心律失常，就算暂时稳定了，但是只要冠脉不通，马上会再发作，很快就会死！怎么办？”
我说：“最快开通冠脉血管无非就是溶栓或者冠脉介入手术两种方法，但无论哪种方法都要抗凝，现在患者颅内出血可能性极大，这种状况根本没法儿去做头CT，我做了神经系统的检查，但是现在患者意识不清，也无法通过症状、体征来判断有没有出血，所以两种治疗心梗的方法都属于禁忌，还能有什么方法，只能干瞪眼！”
路易半天没说话，我心想：这小子不是又想打太极吧，现在是不是正算计拉着谁下水一起来承担责任呢？谁知路易突然和我说：“你会不会相面？”
我心里暗骂：我相你大爷，病人现在都快死了，问这个问题也太没道德底线了！但是，作为知识分子，我不能允许自己被别人轻视，于是回答说：“从小熟读《周易》和《推背图》，略有小成。”
“好，你看那个女家属会不会是中山狼？”
一瞬间，我了解了路易的打算，于是我不得不沉默下来。
路易的想法很危险，他想做的事情是绝大多数医生想都不敢想的！
他想在患者不能明确有没有脑出血的情况下给他溶栓。
溶栓顾名思义，就是要用药物溶解血管内的血栓，用的药物是阿替普酶，目前常用的溶栓药物，起效快、效果好，但是，所有的溶栓药物都会在说明书上写出：“有导致患者脑出血风险。”而这个患者已经被高度怀疑有脑出血，如果我们用了溶栓药物，就算患者救回来了，但是如果出现脑出血，无论是死亡、偏瘫还是植物人，患者家属只要诉讼，我们包输不赢，很有可能路易和我的职业生涯就断送了。路易的想法就像我俩手拉手去湍急的河水中去救一个落水的人，要么救人一命胜造七级浮屠，要么一起落水全部完蛋。
我真是没想到，路易打起太极来推得一干二净，真担当起来就玩自杀式袭击啊！
但这里还有一种可能，就是那个女家属是个有理想有道德有文化的好人，当我们拼了老命去救她丈夫但事有不测出现严重并发症的时候，她能理解我们的苦心而不闹不告！
但这种事情谁也说不准，没有人在初次见面的情况下就能判断患者的人品如何。就像可怜的刘教授，我院知名的心儿科专家，他的事迹怎一个“惨”字了得，还得加上个“冤”字。一个可怜的先心病儿童，全国各知名医院的教授均因为手术风险太高而拒绝为他手术，孩子的家长找到了刘教授，夫妻双双下跪恳请刘教授出手一搏，刘教授被这舐犊之情感动得不能自已，于是冒险开刀了，结果患儿不幸死亡，于是下跪的夫妻以惊人的弹跳力每天在门诊门口跳脚叫骂，并打出“安真医院，杀人偿命”的经典标语。刘教授作为全国知名专家、人大代表、博士生导师……竟然不得不由几个男学生保护着上下班。如此中山狼，如何不让众人心寒！
除非……大家都会看相。
路易听到我说自己颇为精通周易八卦，立刻说道：“好，你看过《周易》是吧，年轻人，去和家属谈话吧，随便看看相，要是她能够知恩不闹，咱们就溶栓，出事我兜着。”
我不禁气急：“我去谈话，那作为领导你干什么？”
路易说：“我在后面掩护你。”
我无奈出了复苏间，叫了家属到旁边的办公台前。
仔细打量来人，女家属鼻直口方，天庭饱满，关键是戴了副眼镜，好兆头。我询问说：“您和您爱人是做什么工作的？”
女家属并无迟疑：“我老公是个外企高管，我是画画的。”
“哦？是画山水还是人物？”
画家答道：“我是给杂志网站画漫画的。”
“还有其他家属吗？都是做什么的？”
“还有个儿子，在读中学。”
OK，相面结束，我直接说出了我和路易的冒险而大胆的想法，要拼死一试，在没有明确到底有没有脑出血的情况下给患者溶栓。
画家犹豫了一会儿，随即对我说：“我决定冒险试一下，死马当活马医！”
我和路易站在病床旁，看着输液泵中的溶栓药物一点一点地进入病人体内，谁也没说话，其实心中充满了紧张。路易突然抬起头冲我笑了一下：“我听到你刚才问的那些话了，让你去相面，你问人家户口干什么？”
我鄙夷地看了他一眼：“领导，虽然你的临床经验比我丰富，但是你还是没有饱读诗书，正所谓历史只是人性的重复，你没有读过《史记》《诗经》《金瓶梅》……怎么能了解人性……”
路易骂道：“我问你点问题就是为了缓解下紧张的气氛，你啰里吧唆吹什么牛，赶紧抢答！”
我耸耸肩：“第一，问这夫妻二人的工作是为了确定他们家的经济基础，所谓经济基础决定上层建筑，他们的工作说明两个人受过良好的教育，面对人财两空时有更强的抵御能力。”
路易说：“这我也知道，但人家老婆都说了是画家，你问人家画什么的有啥意义？这个问题比较变态。”
“年轻人，这说明你不但没文化，而且没有艺术细胞。你想啊，一个画家如果是以人物肖像为主业，那么她肯定精于世故，世事练达才能以简单画笔勾勒出人生百态于大同小异的五官上，而一个过于精明的人其实是不能完全信任的。山水画家通常胸有丘壑，自然人生观更开阔些。而漫画家通常用一颗童心来描述复杂的社会问题，虽阅尽沧桑但初心不改，这种人就更值得我们冒险了！”
路易笑道：“那最后一条我就明白了，你看人家儿子在中学读书明显还小，就算出了并发症也不会跑回来打你，所以你就觉得安全了是吧？”
我笑笑，回应道：“我腿长跑得快，主要是替您着想——咦，快看，短阵室速，有希望啊！”
溶栓通了后的表现包括：心电图ST段回落、症状缓解，再通后的心律失常还有心肌酶谱时间窗的改变。而这个患者出现了短暂的心律失常，绝对是个好兆头，我赶紧去拉来了心电图机，做完了果然发现ST段回落了。
我们站在床边又看了半个多小时，发现患者的心率、血压比较稳定了，都舒了口气，但是心还是提到了嗓子眼，因为，冠脉虽然通了，但是会不会发生脑出血根本就不知道，而且患者意识仍然不清，现在需要做的就是等了。
我和路易搬了个小马扎，轮流坐在床边看着病人的病情变化，一夜还是比较稳定的，但是仍未醒……
到了早晨，天已大亮，我们的夜班结束了，我无奈地交完班就回宿舍了。彼时我已自觉地搬离了家到医院宿舍住了，条件虽差，但胜在方便快捷，实在太适合上夜班了。
我清楚地记得下午三点左右，午后的阳光照进宿舍的矮窗后，突然刺耳的电话铃声把我从醉酒般的睡眠中吵醒，我接了电话刚想骂人，就听到路易兴奋地大喊：“兄弟，那个病人醒了，已经转EICU了，做了头CT，只是皮下血肿，虽然面积不小，但没有脑出血，估计能活了！”明显路易也焦虑了一天，估计睡醒后第一件事就是打电话回医院问病人的情况。
我一个鹞子翻身就从床上下了地，一切都是值得的，担惊受怕后石头落地的感觉是那么美妙，我终于不用担心患者变成植物人或者偏瘫了，也不用担心画家变成中山狼诉诸公堂而导致巨额的赔偿了，更不用担心自己在遭遇农夫与蛇的故事后会死如烟灰，从此再没有临危救世的理想的圣洁光环飘在头顶了……
一天后我们再次上班时，那个画家特意跑到抢救室找我们，感谢我们救了她的爱人，告诉我们她老公是家里唯一的精神及经济支柱，她过上了理想中的虽赚钱不多却无比简单的漫画家的生活，得益于她老公的勤奋努力。她虽然是个画家，但是十分明白我们昨晚做出那个决定所付出的勇气。临走时她送了我们一幅漫画，说是连夜画的，画中是两个身材高大健壮的人身，头颅却是两头微笑的猛兽：一个是狮头，另一个是黑熊。从此以后路易的外号又多了一个——“大熊”，气得路易连骂了好多天……
医生每天面对世间疾苦，与死神相搏，听似骇浪滔天，但其实搏的是病人的性命，又不是医生的命，所以冷血点来说，医生只要不出医疗事故就能安全下班。因此，只要做到不出错、不出格，恪守临床指南，然后把剩下的事情交给上天就可以了。长期的训练让大家深谙此理，尤其是混迹急诊多年的路易、祖老师等人，让我这个新人一度觉得所有的医生到了最后都会变得麻木又冷血！尤其是“狂犬病事件”让我对路易的医德和人品产生了严重的质疑，直到真的面对生死抉择的时候，我才看到了他们人性的可贵之处，“明知山有虎，偏向虎山行”的除了不知死活的菜鸟，还有真正有勇气的人。一个有勇气的医生可能会改变一个家庭的整个世界，而我们需要的，只是一场真诚的理解。