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第三节
运动障碍诊断思路小结

关于运动障碍的诊断,首先要排除假性MD症状:排查内科、口腔科疾病(强直性脊柱炎、颞下颌关节障碍引起的肌强直)、抑郁症(患者表情呆板、活动少、动作缓慢,看似PD)、疼痛保护姿势(类似肌张力障碍)引起的假性MD症状。其次要识别MD症状类型:其目的在于确定表型而不为表型所迷惑(如抽动症患者最后确诊为HD [29] )。一旦确定患者的症状属于MD,接下来就要确定症状的类型(震颤、肌张力障碍、抽动、肌阵挛、舞蹈症、步态障碍等)和性质(持续时间、诱发加重/减轻因素、累及部位、不自主运动的速度/幅度/力度等)。最后要寻找病因以有效干预:在确定MD的类型后,主要依靠病史和辅助检查,进一步筛查病因,明确疾病的性质,进行对症和(或)对因治疗,部分MD的症状可逆或部分可逆,预后良好,属于可治性较高的神经系统疾病。

(王刚 陈先文 尹雅芙 竺可青)

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思考题

1.运动障碍疾病的头面部查体有哪些项目?

2.运动障碍特殊查体的要点有哪些?

3.运动障碍有哪些特殊的MRI结构影像学征象?

参考文献

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