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我们都听说过“月经病”这个说法，但是月经本身并不会生病，月经只是子宫内膜脱落混着血液一起流出体外，是正常的生理现象。
至于我们平常说的月经量多或量少、经期延长、月经频发、痛经、闭经等，都是月经相关的症状，反映的是跟月经相关的一些系统或者器官可能出现了状况，比如出现了内分泌紊乱，包括卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能减退等；也有可能是子宫出现了问题，包括宫颈或子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、剖宫产子宫切口憩室、子宫腺肌病等；还有恶性肿瘤引起的出血，如宫颈癌、子宫内膜癌等。
当然，我们还要注意，从阴道流出的血并不一定都是月经，还可能是怀孕引起的出血，包括先兆流产、宫外孕、葡萄胎等。
想要鉴别月经不正常的病因，其实也很简单，可以通过查人绒毛膜促性腺激素（hCG）排除怀孕，再借助妇科检查、B超、内分泌激素检测等手段，就可以把大多数引发出血的疾病诊断出来。
在月经来潮前几天，出现了褐色分泌物，量不多，也没有腹痛症状，这到底是怎么回事呢？我们首先要明白一点，这种褐色分泌物并不是“脏东西”，主要是血液。之所以会呈现褐色，是因为这部分分泌物含血量较少，在子宫腔或者阴道里停滞时间较长，被充分氧化后才变成褐色。
至于这种褐色分泌物出现的原因，可能与黄体功能不足有关，这会造成孕激素不足，无法维持子宫内膜的稳定性，导致内膜提前脱落。还有可能是宫颈上的息肉或炎症，或内膜的息肉及其他病变（黏膜下肌瘤、节育器）造成的。
从诊断的角度来说，首先可以自行判断一下，如果月经周期正常，褐色的分泌物加正常的月经在七八天内能结束，其他时间没有任何出血，就不必过于担心。
如果超过8天，先要排除怀孕的因素，接下来接受体格检查和妇科检查，以排除痔疮或肛裂引起的出血，还有通过辅助检查及化验了解有无宫颈息肉、炎症、内膜息肉、剖宫产子宫切口憩室、节育环、黏膜下肌瘤、子宫腺肌病、子宫肌瘤或一些癌症等病因。如果排除这些问题，则可以考虑是否存在黄体功能不全，可以通过自行监测基础体温判断；如果月经周期紊乱，还可以检测内分泌激素以明确病因。
如果在月经结束后出现了褐色分泌物，又该怎么办呢？其处理方法跟月经来潮前出现褐色分泌物的大同小异。
很多女性都会担心这样的问题：是不是月经来得越频繁，就老得越快呢？实际上是不会的，女性每个月都有好几个卵泡会进入发育周期，但最终只有一枚卵子会成熟并排出，所以女性一生中只排出400～500枚卵子。就算月经周期短一点，次数频繁一点，一辈子也就比别人多消耗几十个卵泡（注意，不是卵子）。而卵巢的“卵泡储备”在出生的时候最多，有100万～200万个，到了成年期也有几十万个，这几十枚卵泡相比几十万个卵泡储备来说，几乎可以忽略不计。所以大家不用担心卵巢会过早衰老，因为这点卵泡的“家底”还是有的。
同理，月经周期延长，每年月经次数变少，也不会影响绝经年龄。
要是女性半年不来月经，是不是绝经了呢？也不是。绝经的原因是卵巢功能衰竭，不能产生足够的雌、孕激素，不能刺激内膜产生月经。判断绝经有两个标准：一是在排除怀孕的前提下，一年不来月经；二是年龄在40岁之后，一年不来月经。中国女性平均绝经年龄大概在49.5岁，如果在40岁之前出现半年不来月经的情况，可能是卵巢早衰；40岁后半年不来月经，可能是进入围绝经期。当然也要排除其他一些内分泌疾病。因此，仅仅只是半年不来月经，并不能诊断绝经。
不过，有个更早期的表现可能提示着快要绝经了，那就是相邻两次月经的时间间隔变大。也就是说，月经周期变化≥7天，如果在10个月内出现两次，就可以认为是进入了绝经过渡期，即所谓的更年期。在通常情况下，很多女性这时候会出现潮热盗汗、胸闷、心慌、烦躁、乱发脾气等表现。
月经的出血量跟几个因素有关：一是子宫内膜的面积，如果子宫特别大或者有内膜息肉、黏膜下肌瘤，会增加出血的面积；二是子宫内膜脱落是否同步，这跟子宫内膜病变或者内分泌有一些关系；三是血流的速度、子宫收缩力、凝血机制等。
从理论上讲，整个月经期出血量＞80毫升，可认为是月经量过多。但是在现实生活中，我们很难精确地测量出血量到底有多少，所以可以根据自身评估、身体反应、有没有血块等因素进行综合判断。在上厕所的时候，我们可以低头看一看卫生巾上是不是出现了比较大的血块，看看有没有2小时内换一次，或是半夜不得不爬起来更换卫生巾或棉条的情况，是否因为月经多而不得不取消重要的社交活动，由此也可以看出出血量的多少。
如果出血量大、速度快，很快就将整片卫生巾湿透了，或者有很多血块，血流总是止不住，这时候就要多加小心。如果出现脸色苍白、头晕，甚至晕倒在地的情况，就要立刻到医院看急诊。就算没有这些紧急的症状，我们也不能掉以轻心，应当尽早到医院做一下妇科检查。
如果平时月经周期比较规律，只是月经量多或者月经期时间比较长，那首先应当考虑结构性的病变，比如宫颈病变、子宫内膜病变（子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤，或者子宫腺肌病、子宫肌瘤等）。如果月经周期并不规律，月经量又特别多，可能是内分泌紊乱引起的，可以查一下性激素六项、甲状腺功能等，并可以考虑用孕激素或短效避孕药来调整，因为这两类药物都可以抑制子宫内膜过度增生，有助于减少月经量。还要小心内膜癌变，必要时做诊刮术。
如果月经期比较长，十几天才结束，同样可以用孕激素或者短效避孕药来调整。
妇产科还有一种非常便宜又非常好用的药品，叫醋酸甲羟孕酮，又叫安宫黄体酮，是一种人工合成的孕激素。如果出现了月经不调或者阴道大出血，都可以用它来止血，效果比一种天然的黄体酮更好。不过，由于它是人工合成的，而对于那些需要较长时间服用激素的女性，比如更年期女性，就不建议用这种药，因为它对代谢及乳腺会有一些额外的不良影响。
有的女性可能还听到过这样的说法：来月经的时候少吃点红枣，不然出血会更多。这种说法其实是没有科学根据的。红枣非常有营养，富含蛋白质、糖、微量元素等，具有一定的保健作用，但是吃红枣并不会增加月经的出血量，因为红枣不影响子宫内膜的面积，不影响子宫内膜脱落的速度，不影响血流的速度，也不会干扰到子宫的收缩力以及凝血机制等。所以，女性不必因为担心月经量过多就不敢吃红枣。
如果月经量变少，甚至只持续了一两天就结束了，该怎么办？如果是第一次出现这种情况，在排除怀孕的前提下，我们可以观察后面两三个月的表现。如果后期月经正常，偶尔一次月经紊乱是没有问题的。但要是连着几个月都是这样，就要到医院去检查一下。
针对这个问题，首先要考虑是不是以前做过多次人工流产刮宫，这种操作可能会引起子宫内膜损伤，导致宫腔粘连。这种情况月经周期还是比较规律的，也就是说每次来月经的时间是相对固定的。
而且，对于宫腔粘连的问题，也要区别对待。如果没有生育要求也没有周期性的下腹痛，可以不做处理，因为它只造成了月经变少或不来，对身体的其他器官和内分泌等没有什么影响。但是，要是有生育要求，就要做宫腔镜，以确诊并评估它的严重程度，同时还要对粘连进行分解，再用一些促进子宫内膜生长的激素或者是防止宫腔粘连的材料、器械，来增加月经量，提高受孕的概率。不过，对于重度的宫腔粘连，很多时候医生也是无能为力的，毕竟沙漠想要变成绿洲，虽然有可能，但可能性是非常小的。所以，我们应该想办法从源头预防这种问题，比如，要尽量做到科学避孕，避免因意外怀孕去做人工流产刮宫。
其次要考虑是不是内分泌出现了问题，卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等都会对月经产生影响，这时需要运用专业手段进行确认，如果确定是内分泌问题，用药治疗即可。
如果月经量很少，月经也没有规律性，比如，有时一个月来一次，有时两三个月，甚至半年才来一次，这种情况很多都是内分泌的问题。
最常见的是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征的诊断标准有三个：一是月经不正常；二是通过B超看出卵巢上有多个小卵泡；三是睾酮等雄性激素增高或临床上有雄激素高的表现，比如痤疮、多毛、脱发等。这三条中有两条符合就可能是多囊卵巢综合征，调经大多要用到短效避孕药或孕激素。
如果是甲状腺功能减退，一般可以在医生的指导下服用一些调节甲状腺功能的药；如果是卵巢功能衰退，包括早衰和更年期，在这种情况下，由于卵巢生产激素的能力下降或缺失了，所以要适当补充点雌、孕激素。这就好比银行里没有存款，就得定期往里面存钱，这样有需要的时候才能提出来。但是，如果是内膜损伤，甚至宫腔粘连引起的月经少，使用雌、孕激素不一定有用。
有的女性可能会问：“月经量很少，能不能吃黑豆调理一下？”黑豆当然可以吃，营养也很不错，不过不能指望它有治疗的作用。因为黑豆所含的是大豆异黄酮这种植物雌激素，它跟人体雌激素是不同的。如果我们体内自身的雌激素是足够的，雌激素受体就会被结合掉，大豆异黄酮不能和受体结合，就没办法发挥作用了。只有当卵巢功能衰退时，体内雌激素水平不足，大豆异黄酮与受体结合，从而才能发挥一点作用，但作用也非常有限，大概是自身雌激素万分之一的效应。因此，我们不能迷信黑豆有所谓的调经作用，还是要到医院查出月经量少的真正原因，然后再进行有针对性的治疗。
肥胖不但会影响女性的身材和形象，还会引发月经失调、不孕症、子宫内膜病变等。这是因为长期过度肥胖会影响体内的代谢，胰岛素抵抗引起内分泌紊乱，导致女性卵泡不能发育成熟、不排卵等。另外，肥胖的脂肪细胞也会额外产生比较多的雌激素，造成子宫内膜过度增生，甚至引发子宫内膜癌变等。
因此，我们要尽量把体重控制在正常范围，最好不要让BMI超过24（BMI＝体重÷身高 2 ，体重单位是千克，身高单位是米），平时可以通过合理的运动和均衡的饮食来改善体重。
此外，很多女性可能没有注意到，生活和工作压力大其实也是引起肥胖的一个重要原因。在权威期刊《细胞》上，耶鲁大学的科学家发表了最新的研究成果，显示在压力大的时候，我们体内的棕色脂肪组织会产生一个细胞因子白细胞介素IL-6，它可能导致血糖升高，脂肪分解下降，让人在不知不觉中发胖。因此，女性想要减肥，保持心情舒畅也是很关键的。就算工作压力再大，我们也要学会调整心态，要用积极的态度去化解各种难题，这样才有助于减轻心理压力，对减肥和保持身心健康都能带来良好的影响。
第一种，月经周期紊乱。在这个年龄段，由于卵巢功能进入快速衰退的阶段，容易出现各种内分泌失调，首先表现出的就是月经周期紊乱，月经周期有可能缩短为20天，也有可能延长到四五十天，甚至更久。
第二种，月经量多，经期时间长。因为这个年龄段子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、剖宫产子宫切口憩室，甚至癌症等疾病都开始“粉墨登场”，可能会引起经量和经期的异常。
第三种，月经量很少，甚至完全不来。这有可能是近绝经的信号。
女性月经不调可不是小问题。根据哈佛大学的最新研究，女性月经不规律，变化＞7天或者月经周期＞40天，其在70岁之前死亡的概率，要比其他没有这种情况的女性高。因此，如果出现月经不规律或月经周期太长的情况，一定要及时调理，若同时伴随其他身体症状，则需做相应的检查和治疗。
月经不调的女性很可能排卵功能有问题，自然影响怀孕；还有一部分排卵正常，是可以怀孕的，但受孕的难度肯定要高于月经正常的女性。首先，如果月经紊乱，甚至一个月出血十几天，那肯定会影响“爱的鼓掌”的心情和次数，自然会影响到怀孕；其次，很多引起月经不调的疾病，比如，子宫黏膜下肌瘤、比较大的子宫内膜息肉、子宫腺肌病等，也会影响怀孕。
因此，月经不调的女性如果要备孕，最好先做全面的妇科检查，包括宫颈癌筛查、阴道B超等，看看有没有结构异常的疾病，再及时处理纠正。然后评估一下内分泌，还可以监测基础体温，也可以计算一下自己的排卵时间，做性激素六项、甲状腺功能、抗缪勒管激素等检查。内分泌异常的女性可能需要促排卵治疗，然后在排卵期开始用孕激素进行黄体支持。
有的女性遇到月经滴滴答答十几天还不干净的问题，常常会比较困惑，不知道什么时候去医院检查比较好。其实，有这种情况的女性，不必等月经干净了再去医院，而是可以根据自己身体的实际情况决定去接受检查的时间。以下这三条原则可供女性参考：
第一，有大出血的情况，出现脸色苍白，甚至晕倒在地、休克，应当马上去医院就诊。如果出现肚子疼、恶心、呕吐的症状，休息后不能缓解的，也应马上去医院就诊。
第二，如果没有以上这些症状，或是症状相对比较平稳，可以预约门诊，尽快就诊，不必等月经干净再去。
第三，如果月经不调只是偶尔出现，之后又恢复正常，身体也没有别的不舒服的症状，半年内做过全身体检没有什么问题，那我们可以继续观察，不必过于担心。这种情况属于一过性的月经不调，不一定有问题，但要是连着两三个月都月经不调，就要好好查一下原因了。
那么，对于月经拖拉不干净的问题，哪些检查是必须做的呢？
第一，必须查hCG，以排除与怀孕相关的情况，因为拖拖拉拉的出血有可能不是月经，而是怀孕引起的出血，如流产、宫外孕、葡萄胎等；第二，要查血常规，看看有没有因为出血多导致贫血；第三，要做妇科检查，有性生活史的要查宫颈，再做B超看看子宫有没有增大，这样宫颈、子宫以及卵巢的问题都能一目了然。
如果宫颈上有菜花样改变或溃疡样改变，还要做宫颈活检。如果发现子宫内膜厚，又有肥胖、糖尿病等子宫内膜癌的高危因素，或者女性年龄偏大，尤其是处在围绝经期的女性，或者女性病史很长，月经拖拖拉拉已经有好几个月，建议做诊刮，以确定是否存在子宫内膜癌病变。
在排除怀孕相关问题和癌症之后，我们要考虑良性的器质性病变，最常见的有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫腺肌病、剖宫产子宫切口憩室，通过妇科检查和阴超，大多数都能够诊断出来。比如，剖宫产子宫切口憩室就是剖宫产的后遗症，女性在接受剖宫产后，子宫上会留下刀疤，如果愈合不良会形成憩室，就相当于在子宫内膜瘢痕处的“墙壁”上多了一个洞，经血流经此处会被这个洞兜住一些。另外，内膜也可能会“爬”到洞里去生长，它的脱落出血与宫腔其他地方的内膜也不同步，由此会造成月经时间长。所以剖宫产术后出现月经持续十几天甚至二十几天，我们就要考虑到这个问题，可以通过B超、磁共振、宫腔镜等手段来明确。
如果这些检查的结果都没问题，那就要再看看内分泌。如果女性平时有监测基础体温的习惯，那是最好的，既省钱又有用。
月经是女性生殖功能成熟的标志，到了青春期，女孩就会来月经了，而“初潮”指的是第一次月经。至于“绝经”，则是卵巢功能衰退引起的月经停止的现象。有的女性认为，初潮年龄越早，绝经也会越早，但也有人持相反的观点。那么，初潮年龄跟绝经到底有什么关系呢？
首先，我们可以看一看《黄帝内经·素问》中的一句话，说女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”。这里的“七七”指的是49岁，“天癸竭”的意思就是不来月经了，即绝经。也就是说，在《黄帝内经》作者生活的那个年代，女性绝经的平均年龄大概是49岁。
现代中国女性平均绝经年龄大概在49.5岁，而十一二岁来月经的女孩比比皆是。这说明在初潮年龄提前的情况下，中国女性绝经的年龄并没有明显的改变。
国外有些医生对这个问题比较感兴趣，还做了一些研究。2018年有个对挪威33万名女性月经情况的调查报告，其中显示16岁以后出现初潮的女性，绝经年龄会比13岁之前出现初潮的女性推迟一年。也就是说，初潮年龄越晚，绝经年龄也会越晚。但我们也可以看到，这种影响其实不是很大，所以我们没有必要把注意力放在初潮年龄上，而应更关注日常的一些保养工作。比如，平时要保持规律的作息、多运动、戒烟、尽量不喝酒、保持心情愉悦等，因为只有身心健康才能让卵巢功能处在比较好的状态。
即便卵巢功能已经衰竭，出现了绝经综合征，我们也不必过于焦虑，因为现代医学有办法让我们平稳地度过更年期，摆脱绝经综合征带来的困扰。
有种妇科疾病叫多囊卵巢综合征，通常我们判断这个疾病有三个标准：第一个也是最关键的标准是有不排卵或者稀发排卵的抑制月经改变，通俗来说就是月经失调，最常见的是几个月都不来月经，还有的表现为月经周期缩短或者有不规则的出血；第二个标准就是B超显示一边或者两边卵巢上有≥12个小卵泡，或者卵巢体积比较大；第三个标准是雄激素升高，可能出现痤疮、多毛这种雄激素高的表现，或是抽血查到雄激素高，当然还要排除其他可能引起雄激素增高的疾病。
对于多囊卵巢综合征，国际通用的诊断方法是三个标准有两个符合就可以诊断多囊卵巢综合征，但是国内一般要求必须满足第一个标准，而卵巢多囊样改变和雄激素超标两个标准有一个符合就可以诊断。当然，处于青春期的女孩因为内分泌调节没有发育成熟，所以很容易查到卵巢有多个小卵泡，就需要这三个标准都符合才能诊断。即使发现了卵巢多囊样改变，也不能轻易扣上多囊卵巢综合征的“帽子”，但是一旦诊断成立，就应当规范地用药治疗。
很多女性做完B超，提示有“卵巢多囊样改变”，就会非常担心，害怕自己患上了多囊卵巢综合征。其实这是两个不同的概念，不能混为一谈。
卵巢多囊样改变，是对卵巢形态的一种描述，指的是一堆小卵泡同时发育，但无法形成优势卵泡，结果一堆小卵泡都堆在卵巢上。如果同时检测到有12个以上的小卵泡，就叫卵巢多囊样改变。这只是多囊卵巢综合征的一个诊断要点，不一定诊断就能成立。如果没有别的症状，月经也正常，则不需要处理。
现在多囊卵巢综合征的发病率越来越高，但它是一种慢性病，基本上没有办法根治，所以我们需要长期用药管理它。如果女性暂时没有生育的打算，可以使用短效避孕药或者黄体酮，保证月经按时来就可以，有胰岛素抵抗的话，还可以加上二甲双胍；如果有生育的计划，就要先把内分泌和代谢调理到接近正常的水平，再用一些促排卵的药物。
另外，日常的生活和饮食也有很多注意事项。在饮食上，这类女性要少吃两类食物：第一类是高碳水化合物，包括白面包、各种松饼、蛋糕、奶茶、甜点、糖浆等；第二类是各种加工的肉类、油炸食品等。
与此同时，这类女性可以多吃以下三类食物：第一类是富含膳食纤维的食物，包括花椰菜、甘蓝、莴笋、辣椒、芝麻菜、扁豆、青豆、西红柿、南瓜、笋瓜等；第二类是富含优质蛋白的食物，包括豆腐、豆浆、牛奶、鸡蛋、鸡肉等；第三类是抗炎、抗氧化的食物，包括土豆、坚果、橄榄油、草莓、蓝莓，以及富含ω-3脂肪酸的鱼，包括沙丁鱼和三文鱼等。
在生活中，这类女性首先要保证规律的中等量的运动，一周要运动4～5天，每次半小时以上；其次要管理好自己的体重，千万不要超重，但也不能太瘦；最后不要给自己太大的压力，保持心情舒畅，有助于控制病情。
有不少女性咨询：脸上长痘痘，是不是哪个脏器出了问题？在网上也有很多关于“痘痘”的说法，有的甚至说左边脸上长痘痘是肝有问题，右边脸上长痘痘是肺有问题。实际上，痘痘只是局部毛囊皮脂腺炎症的一种表现，跟内脏没有关系。而在妇产科领域，可能会引起痘痘的因素是雄激素升高，最常见的情况就是多囊卵巢综合征，它的确是卵巢的一种疾病，但又不仅仅是卵巢出了问题，而是全身代谢、内分泌出现了问题，所以才被称为“综合征”。
而且，多囊卵巢综合征引起的痘痘也不长在特定的区域，有可能长在脸上，比如嘴唇边、面颊上、下巴处都有可能长痘痘，甚至前胸、后背的一些地方也会冒出痘痘，这是因为雄激素升高是全身的一个表现。这时除痘痘用短效避孕药效果特别好，因为它能够有效降低雄激素。
多囊卵巢综合征患者大多数卵泡不发育，没有排卵，很多会不孕，但这种情况也不是绝对的。如果患者接受了医生的建议，能够调整自己的生活方式，积极治疗，改善受孕的“内环境”，也还是有可能怀孕的。
具体来看，患者应当注意做好以下几点：第一，改变生活方式，不吃高热量的食物，包括油炸食品、可乐、巧克力等，即使要吃，也只能稍微吃一点。也不要吃高脂肪食物，而要多吃富含膳食纤维的食物。第二，平时一定要多运动，避免久坐，也不要熬夜。第三，体重一定要管理好，因为近一半的患者会有肥胖问题。
如果管理好体重，改变生活方式，20%～30%的患者有可能恢复自然排卵，病情也能得到改善，怀孕的成功率能够提高。当然，在生活调理的同时也要接受降雄激素、促排卵等基础治疗，效果才会更好。
对于高雄激素，目前最常用的治疗手段是服用短效避孕药，还可以辅助服用地塞米松和螺内酯。如果脂肪代谢、糖代谢有问题，或者胰岛素抵抗，需要用上二甲双胍。
内分泌不好的时候，不直接促排卵，是为了减少不孕、流产等风险。因此，我们建议等雄激素降到正常或接近正常的水平，胰岛素抵抗、脂肪代谢等也接近正常时再去促排卵，效果会更好一些。
针对促排卵，可以口服克罗米芬或来曲唑，如果尝试了两三个月还是无效，可以用针剂促排，当然还有一部分患者采用常规的促排卵无效，就需要采用试管婴儿这种超促排卵方案。因此，一旦医生诊断是多囊卵巢综合征，患者就要积极治疗，然后在病情得到改善的情况下，尽早结婚生子。
那么，多囊卵巢综合征患者如果暂时不打算生育，可以先不治疗吗？有这种想法的人其实是不太了解这种疾病的危害性。这类患者卵巢上有很多小卵泡，却长不大，无法排卵和形成黄体，但是这种疾病又会产生一定的雌激素，会刺激子宫内膜增生，同时又缺乏相应的孕激素来促成子宫内膜脱落形成月经，所以就会出现子宫内膜增生过长，甚至会引发子宫内膜癌。大多数患者还会出现代谢异常，如果长时间不处理的话，以后糖尿病和高脂血症的发病率会非常高。因此，就算患者暂时不准备要孩子，我们也建议用黄体酮或短效避孕药让月经至少两个月来一次，以起到保护子宫内膜的作用。