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第一章
关于“大姨妈”的那些事儿

女性怎样排“污”血

很多女性觉得月经排的是“污血”,一些传统的老观念也把经血说成是“污秽之物”,甚至还说女人来月经的时候是“不干净的”。这当然是大错特错的。经血并不是污血,它的成分也没有什么特殊之处,更谈不上排出经血有排毒的作用。但是,很多不良商家却用这个概念来炒作自己的产品,宣传“来月经就是在排毒”“月经少了是排毒不畅”“月经拖拉不干净就是毒素没排干净”……对此我们应当有正确的认识,千万不要被误导。

其实,经血的主要成分就是血液和子宫内膜组织,还夹杂着一些宫颈黏液和阴道分泌物。月经其实是一种非常正常的生理现象。在每个月经周期内,卵巢分泌的雌激素会让子宫内膜增厚,内膜细胞增多、增大。在排卵以后,卵巢黄体分泌的雌激素和孕激素又会让子宫内膜进入分泌期。在这个过程中,如果卵细胞没有受精,黄体将会萎缩,分泌的雌、孕激素水平逐渐下降,子宫内膜中的血管也会收缩,会让内膜坏死、脱落,和血液混合在一起流出身体外,这就是“月经”。

因此,我们不必用有色眼光去看待经血,不要把它当作“污血”,也不必追求把所谓的“毒素”排净。当然,如果月经持续时间比较长,出现了月经淋漓不尽的情况,我们就应予以重视,必要时应当及时就医并进行相应的检查、诊断,正确地进行处理,切莫拖延诊疗。

月经来潮前会有哪些征兆

在月经前一周左右,女性体内的雌、孕激素会达到一个小高峰,之后又会逐渐下降,而大脑的神经递质也会减少,由此会引发一系列经前症状,也叫“经前期综合征”。这些症状因人而异,有些比较轻微,很快就能缓解;有些则比较严重,需要就医或用药调理。

比如,有不少女性在来月经前会出现莫名的情绪波动,总是觉得焦虑、烦躁,还会出现失眠、注意力不集中、工作效率低的情况;有的女性会变得脾气暴躁,有时会为一些小事与人争吵;还有部分女性会出现抑郁症状,情绪沉闷,喜欢独处。大多数时候,在月经结束后,女性的这些情绪波动自然就会恢复正常。

还有一种常见的经前征兆是胸会变大,有的女性会开玩笑说:“多么希望能一直保持下去。”可是,在胸变大的同时,也会伴有一些不适症状,比如,体内雌、孕激素水平升高导致乳腺管充血、扩张而引起乳房胀痛。月经来潮时或经期后,随着激素水平降低,这种胀痛的感觉就会慢慢消失。

除了乳房胀痛,有些女性在月经来潮前还会出现腹部胀满的情况,体重也会比平时有所增长。也有女性会在月经来潮前一周内出现水肿的情况,一般常出现在眼睑、手足等部位。还可能有头痛、痘痘、便秘或腹泻、腰酸、下肢沉重、小腹坠胀等问题。如果女性没有把握好自己的月经周期,或是出现了月经失调的问题,就可以根据上述这些“信号”大致判断自己是否即将来月经。

当然,为了缓解月经来潮前的诸多不适,女性可以在生活中做一些必要的调整。比如按时睡觉,尽量不熬夜,做好腹部保暖;在饮食上则要注意少吃冰凉、有刺激性的食物,以免加重症状,同时要减少盐的摄入,以改善水肿问题,还可以适当补充一些维生素。另外,女性可以适当做一做运动,以缓解不适,但要避免剧烈运动,以免加重经期不适。

什么样的月经颜色才是正常的

很多女性朋友会纠结自己的月经颜色到底正不正常,看到经血颜色偏红或偏暗,就会有些担心。有时候看到褐色分泌物,又会觉得“很脏”。其实单纯从月经的颜色来判断是不对的,我们要结合月经的时间和量一起考虑,才能判断是不是正常。

首先从经血的颜色来看,经血里有动脉血和静脉血,动脉血血流比较快,含的氧分子比较多,所以颜色是鲜红色的;静脉血血流慢,含的氧分子很少,二氧化碳多,所以颜色是暗红色的。

在每个月经周期,内膜刚开始脱落时,动脉血相对多一些,经血的量也较多,颜色会稍微偏红,血多的时候可能还会形成小血块或者大血块。这时我们要特别注意月经的量,如果经血量过多,则需要及时就诊。

行经期间,随着子宫平滑肌收缩,血管收缩,血流会慢慢减少,月经量逐渐变少,再加上动脉血减少,经血的颜色就会偏向静脉血的暗红色,这也是正常的经血颜色。如果仔细观察,还会发现其中有一些碎片组织,这是脱落的子宫内膜、子宫颈分泌的黏液和阴道的分泌物。

如果经血量少,同时呈现褐色,持续时间长,说明血液在体内停留的时间太长,排出体外也不顺畅,这时也有必要去医院接受必要的检查,以排除病变。

月经期为什么会拉肚子

有的女性在月经期还会出现拉肚子的情况,因为不知道是什么原因造成的,就会担心是不是自己的身体出现了什么严重的问题。其实,这种情况和月经期女性体内前列腺素分泌量增加有很大的关系。

这种前列腺素会使平滑肌收缩,如果是子宫平滑肌收缩,就会引起痛经;如果是头颈部血管平滑肌收缩,就会引起头晕、头痛;如果是胃肠道平滑肌收缩,就会引起恶心、呕吐和腹泻。

另外,在月经期,孕激素分泌量下降,而孕激素有松弛肠道平滑肌的作用。随着这种松弛力量的不断减弱,前列腺素收缩肠道力量的不断增强,腹泻就出现了。

如果女性有经期腹泻的问题,可以注意一下具体的症状,如果每天只腹泻一两次,没有明显的脱水症状,自我感觉不是特别难受,可以适当喝点淡盐水予以缓解。如果腹泻次数较多,可以吃点蒙脱石制剂或者活性双歧杆菌等药物,有必要的话还要到医院就诊。平时则要注意做好身体保暖,不吃不干净的食物,避免加重腹泻症状。

为什么月经里面有血块

月经中除了血液,有时候会有血块,还会出现像“肉”一样的东西,形态有点像海蜇皮,有时又像吸了水的海绵。有的女性就会非常担心,甚至会想是不是子宫肌瘤的组织掉出来了。其实并不是这样。我们如果想区分月经里的“东西”到底是肉还是血块,可以在水里搅拌一下,血块会溶解,无法溶解的大多是子宫内膜的碎片。

那么,血块又是怎么产生的呢?在正常情况下,月经来潮的时候,子宫内膜局部会产生很多溶血因子,以利于经血流出,如果月经出血量比较大,超过了溶血因子的作用,就会形成血块,而且血块的量跟出血量往往成正比。不过大家看到血块也不必忧心忡忡,如果总的月经量没有超过80毫升,而且一个星期内基本结束,就不必过于担心。

假如出血量特别大,血块非常多,甚至经血像打开的水龙头一样难以止住,还伴有头晕、脸色苍白,甚至昏倒在地之类的症状,就要马上到医院看急诊,以便弄清楚月经量过大的原因。比如,常见于青春期、更年期的黄体功能不足,或是有一些结构异常的改变,如子宫腺肌病、子宫黏膜下肌瘤、比较大的内膜息肉等,具体属于哪一种,只有接受了专业的检查后才能确定。

如何判断月经是不是正常

月经是否正常,妇产科医生通常会按四个标准来判断:

第一,看月经的周期:相邻两次月经来潮的时间间隔叫月经周期,这个周期在21~35天都是正常的。

第二,看周期的规律性:如果某次月经周期为25天,下次却变成了35天,虽然总天数都在正常范围之内,但是因为变化太大,就是不规律的。我们允许的变化时间是7天,也就是两个月经周期的天数变化要少于7天,这样才符合周期规律性的要求。

第三,看月经期的时长:每次月经持续的时间,一般3~7天是正常的。

第四,看月经量的多少:一般的月经量是几十毫升,允许的量是5~80毫升。为了有更直观的感受,我们可以拿一个330毫升的矿泉水瓶,80毫升大致相当于矿泉水瓶1/4的容量;矿泉水瓶盖翻过来倒满水,大约是5毫升。

上面这四个标准中,前三个标准比较容易计数,我们也可以做出较为准确的判断。但第四个标准,即月经量,却很难进行精准的测量,所以我们一般是将这个月的月经量跟之前的月经量对比,如果相差不大就没有什么问题,如果月经量突然减少了一半或者明显增多,我们就需要予以重视。如果月经量增多,且有较多血块,我们可以在月经结束后去测血常规。如果没有出现贫血,就说明出血量对于身体没有造成负担,属于相对正常的月经量。

另外,这四个标准只要有一条不符合,我们就可以考虑是月经失调或者异常子宫出血。当然,看待这个标准也没有必要那么死板,一天两天都不能差,更重要的是要有明显的规律性。比如,有的女生一直都是40天来一次月经,前后相差一两天,这也属于正常情况;如果一直8天来一次月经,且检查显示没有问题,也不必过于担心;如果月经一直只有五六毫升的量,但能够准时来,生育没出现问题,也算是正常的。但是,如果突然出现了无规律的变化,那就值得我们重视。也就是说,月经的“规律性”比月经具体持续的时间或者月经量更重要。

如果平时月经很规律,一个月左右来一次,这次突然提前几天来,那么首先要考虑怀孕因素。如果没有怀孕,且一周之内月经能结束,也没有出现大出血,那就不用担心。但是,如果接连两三个月都出现了月经提前,或者提前的时间不固定,那就需要接受检查,比如监测基础体温,以及查性激素、甲状腺功能、抗缪勒管激素(AMH)等,或者是下次来月经前一周的黄体酮水平。

月经会引起贫血吗

来月经时,有的女性会出现头晕眼花、脸色苍白、容易乏力、精神不振之类的症状,于是就怀疑自己是不是贫血了。

的确是有可能的。月经是女性正常的生理现象,不过呢,经血的成分大部分是血液,因此,如果月经量多,是可能造成贫血的。

月经过多引起的贫血,可以通过检测血常规,看看血红蛋白含量就可以知道。

月经量多引起的贫血,首先,可以在医生的指导下服用补铁剂,同时可以在日常饮食中适当多吃一些含铁量高的食物,如猪肝、猪血、牛肉等。其次,要排查一下引起月经量多的原因,是否有排卵异常、子宫内膜病变、子宫肌瘤和子宫腺肌病等。

月经推迟不来,怎么办

对于月经推迟不来,我们要分几种情况来处理。

第一种情况是偶尔推迟3~5天。这属于正常的周期波动,我们可以放松心情,等待和月经的“约会”。

第二种情况是平时月经都很规律,突然推迟不来,或是推迟时间≥7天。对此,我们就应当重视起来。首先可以做个早孕测试,以确认是否怀孕。如果没有怀孕,耐心再等1~2周。如果还不来,就可以通过B超测一下子宫内膜的厚薄。如果子宫内膜很薄,建议吃雌激素,再配合孕激素调理月经;如果子宫内膜有一定厚度,可以直接用孕激素来“催”月经。假如连着两三个周期月经都推迟,那就要好好查一下内分泌,看看有没有多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能减退、卵巢功能减退等方面的病因。另外,如果以前做过多次人流刮宫,造成内膜损伤、严重的宫腔粘连,也可能导致月经不来。因此,对于月经推迟不来,我们一定要有针对性地做检查,再予以解决。

第三种情况是平时月经周期就不规律。这类情况多数是内分泌功能不好造成的,可以用短效避孕药或者黄体酮来调整。如果是卵巢功能衰退,比如更年期到了,光用孕激素是不够的,可能还需要补充使用雌激素来调整。

服用黄体酮后,月经还不来怎么办

不少女性在服用黄体酮期间会非常焦虑,不明白为什么自己吃了这么久的药月经还是不来。其中有几种可能:第一,服用黄体酮的量可能不够,一般我们建议常规剂量要吃10天,然后停药等月经来;第二,药物可能还没起作用,一般停药之后月经并不会马上就来,而是要再等上三五天,甚至一周的时间,所以要耐心等待,不要着急;第三,来月经要有足够的子宫内膜厚度,如果有严重的宫腔粘连,没有正常的子宫内膜组织,或者因为卵巢功能衰退,没有足够的雌激素,内膜缺乏活力,吃再多黄体酮也无济于事;第四,也是最关键的一种可能,就是过夫妻生活没有采取避孕措施,导致自然受孕,这样自然就不会来月经,这时服用天然黄体酮、地屈孕酮起到的就是保胎的作用了。

产后多久来月经是正常的

产后,子宫会有一个恢复的过程,这时阴道会排出“恶露”,其主要成分是血液和坏死脱落的子宫内膜蜕膜等,一般会持续4~6周的时间,但这种恶露并不是月经。

至于真正的月经恢复时间与个人体质、生产方式有关,比如,采用顺产还是剖宫产,有没有喂奶,喂奶的时间长短,等等。这些都会对月经的“归来”时间产生影响。有数据显示,大概61%的女性在产后12周内恢复月经,有36.5%的女性在产后24周内恢复月经,但也有一些人在产后6周就恢复月经。也就是说,还在坐月子,月经就来“报到”了。而且,最初可能会有月经不规律的情况,慢慢地就会恢复正常。

在产后的关键时期,女性要注意做好几点:第一,合理补充营养,多补充钙、铁等微量元素;第二,保证睡眠时间,不要让自己太过劳累;第三,适当运动,可以做一些户外活动;第四,心情要好,不要有太大的心理压力。如果产后一年月经还没恢复,或者停止喂奶超过三个月,月经还没来,那就要考虑是不是怀孕了,或是有其他问题,这都需要去医院检查才能确定。

警惕性早熟,尽早看医生

女孩进入青春期,会出现第一次月经,也就是我们常说的“月经初潮”。在我们国家,大部分女孩会在12~13岁开始出现初潮。然而,现在有些孩子月经初潮的年龄却大大提前,甚至出现了8岁就来月经的情况。有的女孩还过早出现乳腺发育、阴毛生长等情况,这可能就是性早熟。

孩子出现这种情况,家长一定要给予重视,因为性早熟对女孩的身心健康有很大的危害,不但会影响学习,还会带来心理压力,更有可能引发发育异常,比如会让骨骺融合提前,导致孩子身高不再增长。更糟糕的是,有时性早熟还可能是某些肿瘤引起的,所以家长一定要及时带孩子去看医生,查明原因。

一般我们发现女孩出现以下这三种情况,就要格外小心:第一,女孩在8岁之前,第二性征开始发育,包括乳头凸起,乳晕增大,触摸感到疼痛,腋毛和阴毛开始生长,等等;第二,外生殖器开始发育,卵巢容积变大,有卵泡发育,最关键的是10岁之前月经来潮;第三,生长速度过快,出现肥胖,检查骨龄超过实际年龄1岁以上,这样有可能会影响成年以后的身高。

为了预防性早熟,我们可以尝试以下这些措施:第一,尽量减少环境因素的影响,减少或者避免长期接触一次性餐盒等塑料制品,尽量不吃可能残留农药的食物;第二,改善饮食习惯,注意食物多样化,早餐要吃好,晚餐可以适当少吃点,进食速度要慢一些,同时尽量不吃或者少吃高热量食物、油炸的膨化食品,以减少儿童期的肥胖,因为肥胖是性早熟的“罪恶根源”之一;第三,要保持规律的运动习惯;第四,减少电子产品的使用,包括手机、电脑、电视等,因为强光可能会影响褪黑素的分泌,而褪黑素缺失也会导致性早熟;第五,家庭因素很重要,父亲不能缺位,也不能以消极的态度进行养育,同时贫困以及家庭冲突也可能会影响到这方面,也需要重视。

那么,女孩喝蜂蜜、蜂王浆会不会导致性早熟呢?并不会。虽然蜂蜜、蜂王浆这些蜂产品中含有一定的性激素,但是含量微乎其微,比很多日常食物还要少,不足以引起性早熟。不过这些蜂产品很甜,含糖分很多,如果摄入得太多,可能容易导致肥胖。因为脂肪细胞会额外产生很多雌激素,从而影响内分泌,可能导致性早熟,所以蜂蜜虽然好喝,但不能多喝,适量就好。 1iNBjKJ14DvigScXTZUdC1slpKVDpFDNumGlKhTEfVxtjPpkJcUwKHMXN1AK9+Bp

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