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平人，气血平调之人，即正常人。气，脉气。象，脉象。因本篇提出了以平人的脉气脉象作为判断病脉、死脉的标准，所以篇名为“平人气象”。
本篇主要讨论了平人的脉息至数及病脉死脉的脉息至数；论述了四时五脏的平脉、病脉及死脉，强调了脉以胃气为本；阐述了寸口脉的变化、主病及妊娠脉象；讨论了诊虚里可测知宗气的盛衰及病变，以及水肿、黄疸、胃疸的诊察要点。
本篇是脉诊的重要篇章之一。篇中以平人的脉息至数作为判断病脉、死脉的脉诊标准。脉以胃气为本的观点，在中医脉诊中占有重要地位，诊察有无胃气的脉象，对判断疾病的进退和凶吉具有临床意义。篇中关于水肿、黄疸、胃疸、妊娠脉的论述，对于临床诊治具有重要参考价值，后世医家在此基础之上多有发挥。
黄帝问曰：平人 ［1］ 何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息 ［2］ 脉五动，闰以太息 ［3］ ，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调 ［4］ 病人，医不病，故为病人平息以调之为法 ［5］ 。
人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气 ［6］ 。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁 ［7］ ，尺热曰病温 ［8］ ，尺不热脉滑曰病风 ［9］ ，脉涩曰痹 ［10］ 。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死 ［11］ ，乍疏乍数曰死 ［12］ 。平人之常气禀于胃，胃者平人之常气 ［13］ 也，人无胃气曰逆，逆者死 ［14］ 。
春胃微弦曰平 ［15］ ，弦多胃少曰肝病 ［16］ ，但弦无胃曰死 ［17］ ，胃而有毛曰秋病 ［18］ ，毛甚曰今病 ［19］ 。藏真散于肝 ［20］ ，肝藏筋膜之气也。
夏胃微钩 ［21］ 曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石 ［22］ 曰冬病，石甚曰今病。藏真通于心，心藏血脉之气也。
长夏胃微耎弱 ［23］ 曰平，弱多胃少曰脾病，但代 ［24］ 无胃曰死，耎弱有石曰冬病，弱甚 ［25］ 曰今病。藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。
胃之大络，名曰虚里 ［26］ ，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣 ［27］ ，脉宗气也。盛喘数绝 ［28］ 者，则病在中；结而横 ［29］ ，有积矣；绝不至曰死 ［30］ 。乳之下其动应衣，宗气泄 ［31］ 也。
［1］平人：健康无病之人。丹波元简注：“《调经论》云：阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。《始终》篇云：形肉血气，必相称也，是谓平人。”
［2］呼吸定息：指一息既尽至换息之时的一段时间。
［3］闰以太息：张介宾注：“闰，余也，犹闰月之谓。言平人常息之外，间有一息甚长者，是为闰以太息，而又不止五至也。”
［4］调（diào）：计算，衡量。
［5］故为病人平息以调之为法：吴崑注：“医不病，则呼吸调匀，故能为病人平息以调脉。若医者病寒，则呼吸迟，病人脉类于数；医者病热，则呼吸疾，病人之脉类于迟。皆不足以调病人脉也。”平息：平调呼吸。
［6］少气：张介宾注：“一息二至，减于常人之半矣，以正气衰竭也，故曰少气。”一呼一吸为一息。
［7］躁：急也。
［8］尺热曰病温：尺肤部发热提示外感温病。张介宾注：“尺热，言尺中近臂之处有热者，必其通身皆热也。脉数躁而身有热，故知为病温。”尺，指尺肤部。
［9］尺不热脉滑曰病风：风为阳邪主动，气血迫急则脉滑；风性开泄，汗出热散，故尺肤不热。张介宾注：“数滑而尺不热者，阳邪盛也，故当病风。”
［10］脉涩曰痹：张志聪注：“痹者闭也，邪积而不行，故脉涩也。”
［11］脉绝不至曰死：脉气渐绝，五脏精气竭绝，临终之脉也。
［12］乍疏乍数曰死：指脉忽快忽慢，是后天化源已绝、五脏精气败露之象，属于预后凶险的真脏脉，故为死脉。疏，指脉慢；数，指脉快。高世栻注：“人一呼脉四动以上，则太过之极。脉绝不至，则不及之极。乍疏乍数，则错乱之极。故皆曰死。”
［13］胃者平人之常气：胃气是正常人脉气的组成部分。据《素问·玉机真藏论》王冰注，“胃”字下有“气”字。可参。
［14］人无胃气曰逆，逆者死：张介宾注：“此胃气者，实平人之常气，有不可以一刻无者，无则为逆，逆则死矣。胃气之见于脉者，如《玉机真藏论》曰：脉弱以滑，是有胃气。《终始》篇曰：邪气之来也，紧而疾；谷气来也，徐而和。是皆胃气之谓。”
［15］春胃微弦曰平：春季的正常脉象是有胃气而略带弦象。吴崑注：“弦，脉引而长，若琴弦也。胃，冲和之名。春脉宜弦，必于冲和之中微带弦，是曰平调之脉。”下文“夏胃微钩”“长夏胃微耎弱”“秋胃微毛”“冬胃微石”皆同此义。
［16］弦多胃少曰肝病：脉见弦急为主，缺少柔和从容之胃气之象，此乃肝病的脉象表现。下文“钩多胃少曰心病”“弱多胃少曰脾病”“毛多胃少曰肺病”“石多胃少曰肾病”类推。
［17］但弦无胃曰死：脉象弦急而毫无柔和从容之象，是春季胃气已绝，肝之真脏脉显现，故预后不良。下文“但钩无胃曰死”“但代无胃曰死”“但毛无胃曰死”“但石无胃曰死”类推。
［18］胃而有毛曰秋病：脉虽有胃气，但兼见秋季之毛脉，是春见秋脉，可预测秋季将发病。胃，指脉有胃气。毛，脉来较浮，与秋气相应。下文“胃而有石曰冬病”等同理。张介宾注：“毛为秋脉属金，春时得之，是谓贼邪。以胃气尚存，故至秋而后病。春脉毛甚，则木被金伤，故不必至秋，今即病矣。”高世栻注：“轻浮之毛脉也。”
［19］毛甚曰今病：春之肝脉兼见秋季毛脉，是木被金伤，即刻发病。下文“石甚曰今病”“弱甚曰今病”“弦甚曰今病”“钩甚曰今病”仿此。
［20］藏真散于肝：五脏精气春季布散于肝。藏真，指五脏真元之气。散，以应肝气疏散之性。“藏真通于心”“藏真濡于脾”“藏真高于肺”“藏真下于肾”皆此含义。
［21］钩：夏季主脉，即洪大脉，有来盛去衰如钩端微曲之象。张琦注：“钩即洪也，浮盛隆起，中虚而圆滑，故曰钩。”
［22］石：沉脉。王冰注：“谓如夺索，辟辟如弹石也。”
［23］耎弱：指柔和而不劲急之脉象，为脾主脉。吴崑注：“耎，软同，耎弱，脾之脉也。长夏属土，脉宜软弱，必于冲和胃气之中微带软弱，谓之平调之脉。”
［24］代：其脉软弱之极。高世栻注：“代，软弱之极也。软弱之极而无胃气，则曰死脉。”
［25］弱甚：《甲乙经》《千金方》卷十五均作“石”。
［26］虚里：位于左乳下，心尖搏动处。杨上善注：“虚里，城邑居处也。此胃大络，乃是五脏六腑所禀居之处，故曰虚里。其脉出于左乳下，常有动以应衣也。”
［27］其动应衣：以手触按虚里，可以诊察宗气的盛衰。衣，《甲乙经》作“手”，当从。脉，用作动词，诊也。张志聪注：“胃之大络，贯膈络肺，出于左乳下，而动应衣者，乃胃腑宗气之所出，此脉以候宗气者也。”
［28］盛喘数绝：虚里搏动明显如气急喘促，且时有歇止。喘，形容脉之搏动急促。张介宾注：“若虚里动甚而如喘，或数急而兼断绝者，由中气不守而然，故曰病在中。”
［29］结而横：虚里搏动迟缓，时动时止，横挺指下。吴崑注：“横，横格于指下也。言虚里之脉结而横，是胃中有积。”
［30］绝不至曰死：马莳注：“绝而不至，则胃气已绝，所以谓之曰死。”
［31］乳之下其动应衣，宗气泄：虚里之脉搏动明显，甚至隔着衣服都能观察到虚里部位的搏动，这是宗气外泄的表现。吴崑注：“宗气宜藏不宜泄，乳下虚里之脉，其动应衣，是宗气失藏而外泄也。”
黄帝问道：正常人的脉象如何？岐伯回答说：正常人的脉搏是一呼搏动两次，一吸搏动两次，有时呼吸间歇时又搏动一次，一呼一吸为一息，即一息脉搏动四至五次，这就是正常人脉搏动的次数，把这种人称作平人。平人是无病之人。诊脉时，必须以平人的呼吸为标准，来衡量患者的脉息至数，医生无病，所以能为患者调均呼吸，以调候患者的脉搏至数。
若一呼脉搏动一次，一吸脉搏动一次，是正气虚弱。若一呼脉搏动三次，一吸脉搏动三次，而且脉躁疾，尺肤热，是病温；尺肤不热而脉滑，是风病；若脉涩，则是痹证。若一呼脉四动以上，是死证；脉气断绝，停止搏动的，是死证；脉来忽快忽慢也是死证。正常人的脉气禀受于胃，胃气是正常人的脉气，若脉无胃气，叫作逆，逆者死。
春天的脉象应该是微弦和缓而有胃气，叫作平脉；若脉弦而和缓之象不明显，则为肝病；弦疾而无缓和之象，叫作死脉；脉有胃气但兼毛，至秋则病；若毛脉很明显，则立即发病。春天的脏真之气敷散于肝，肝主藏筋膜之气。
夏天的脉象应该是微钩和缓而有胃气，叫作平脉；若钩多胃少，则为心病；但钩无胃气，是死证；脉有胃气但兼石脉，至冬则病；若石脉很明显，则立即发病。夏天的脏真之气通达于心，心主藏血脉之气。
长夏的脉象应该是微软弱和缓而有胃气，叫作平脉；若弱多胃少，则为脾病；但见代脉而无胃气，是死证；若软弱兼石脉，至冬则病；若弱脉很明显，则立即发病。长夏的脏真之气濡润于脾，脾主藏肌肉之气。
秋天的脉象应该是微毛和缓而有胃气，叫作平脉；若毛多胃少，则为肺病；但见毛脉而无胃气，是死证；脉毛兼弦，至春则病；若弦脉很明显，则立即发病。秋天的脏真之气上归于肺，以运行荣卫阴阳之气。
冬天的脉象应该是微石和缓而有胃气，叫作平脉；若石多胃少，则为肾病；但见石脉而无胃气，是死证；石脉兼钩，至夏则病；若钩脉很明显，则立即发病。冬天的脏真之气归藏于肾，肾主藏骨髓之气。
胃经的大络，叫作虚里，从胃贯膈，上络于肺，其气的盛衰能在左乳下表现出来，其搏动可以应手，这是脉的宗气所在。若搏动疾急而盛，常有间歇，则病在胸中。若搏动时有一止，横挺于指下，为胃中有积滞；脉气断绝，停止搏动，是死证。若虚里搏动厉害，外应于衣，是宗气外泄的表现。
欲知寸口 ［1］ 太过与不及，寸口之脉中手 ［2］ 短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横 ［3］ ，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急 ［4］ 者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。
脉从阴阳 ［5］ ，病易已；脉逆阴阳 ［6］ ，病难已。脉得四时之顺，曰病无他 ［7］ ；脉反四时及不间藏 ［8］ ，曰难已。臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解㑊 ［9］ 。安卧脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。
肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死 ［10］ ，是谓真藏见皆死。
颈脉动 ［11］ 喘疾咳，曰水。目裹微肿如卧蚕起之状，曰水 ［12］ 。溺黄赤安卧者，黄疸 ［13］ 。已食如饥者，胃疸 ［14］ 。面肿曰风 ［15］ 。足胫肿曰水 ［16］ 。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉 ［17］ 动甚者，妊子也。
脉有逆从四时，未有藏形 ［18］ ，春夏而脉瘦 ［19］ ，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。
人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉 ［20］ 不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石 ［21］ 也。太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。
［1］寸口：又称气口、脉口。位于两手腕桡骨头内侧桡动脉搏动处，为诊脉部位。属手太阴肺经。
［2］中手：应手之意。
［3］横：脉实有力。
［4］急：脉弦急。
［5］脉从阴阳：脉象之阴阳属性与病之阴阳属性一致。王冰注：“脉病相应谓之从。”
［6］脉逆阴阳：脉象之阴阳属性与病之阴阳属性相反。王冰注：“脉病相反谓之逆。”
［7］病无他：虽有病，而无其他危险。张介宾注：“春得弦，夏得钩，秋得毛，冬得石，谓之顺四时，虽曰有病，无他虞也。”
［8］不间藏：即传其所克之脏。间脏为母病传子，不间脏为传其所克。《难经·五十三难》云：“间脏者，传其所生也。”张介宾注：“不间脏者，如木必乘土则肝病传脾，土必乘水则脾病传肾之类。”
［9］解㑊（yì）：懈怠乏力。
［10］肝见庚辛死……肾见戊己死：凡真脏脉见者，在克我之时日死亡。
［11］颈脉动：指人迎脉搏动明显。颈脉，人迎脉。张介宾注：“水气上逆，反侵阳明，则颈脉动。水溢于肺，则喘急而疾咳。”
［12］目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水：目裹，上、下眼睑。张介宾注：“目裹者，目下之胞也，胃脉之所至，脾气之所主，若见微肿如卧蚕起之状，是水气淫及脾胃也。”
［13］黄疸：病证名。以目黄、身黄、小便黄为主症，多由湿热或寒湿内阻中焦，迫使胆汁不循常道所致。
［14］已食如饥者，胃疸：疸，通“瘅”，热也，即前篇所谓消中。姚止庵注：“是则胃热也。热则消谷，故食已如饥也。”
［15］面肿曰风：吴崑注：“六阳之气聚于面，风之伤人也，阳先受之，故面肿为风。”
［16］足胫肿曰水：吴崑注：“脾胃主湿，肾与膀胱主水，其脉皆行于足胫，故足胫肿者为水。”
［17］手少阴脉：此指手少阴心经神门穴处。王冰注：“手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。”
［18］未有藏形：不见本脏应时的脉象。
［19］脉瘦：脉沉细。王冰注：“春夏脉瘦，谓沉细也。秋冬浮大，不应时也。大法，春夏当浮大而反沉细，秋冬当沉细而反浮大，故曰不应时也。”
［20］真藏脉：指脉无胃气而真脏之气败露的脉象，如但弦无胃、但钩无胃之类。
［21］肝不弦肾不石：指脉无胃气，其脉至春肝不微弦，至冬肾不微石。王冰注：“不弦不石，皆谓不微似也。”
要想知道寸口脉太过与不及的主病，那就是若寸口脉应指短，为阳气不足，病见头痛。若寸口脉应指长，阴气盛于下，病见足胫痛。寸口脉应指急而搏击有力，邪盛于上，病见肩背痛。寸口脉沉而坚实，病在里。寸口脉浮而盛大，病在表。寸口脉沉而弱，为内里阴虚，病寒热、疝瘕及少腹痛。寸口脉沉而坚挺指下，是胁下有积块，腹中有横积作痛。寸口脉沉而疾急，主寒热病。寸口脉盛大而滑，坚实有力，是病在外。寸口脉小而实，应指较坚硬，是病在内。寸口脉小软弱而涩，是久病。脉滑浮而疾急者，是新病。脉弦急者，主疝瘕、少腹疼痛。脉滑，是感受风邪。脉涩，是患有痹证。脉缓而滑，主里热盛。脉盛而紧，主腹胀。
若脉的变化与病证阴阳相符，疾病容易治愈；若脉的变化与病证阴阳不相符，疾病难以治愈。若脉象的变化与四时变化相适应，为病情较单纯，而无危险；若脉与四时变化相反，又出现不间脏的传变，为病重而复杂，难以治愈。若臂内显现青色的络脉，为脱血。尺脉弛缓而涩，主病懈怠无力，嗜卧。脉盛大，是邪热炽盛，可见脱血。尺肤涩干，脉滑，主病多汗。尺肤寒，脉细小，是阳虚阴盛，主泄泻。脉粗而尺肤常热，是热盛于里，主病热中。
肝见真脏脉，在庚辛时日死；心见真脏脉，在壬癸时日死；脾见真脏脉，在甲乙时日死；肺见真脏脉，在丙丁时日死；肾见真脏脉，在戊己时日死。即凡见真脏脉皆死。
人迎脉搏动急促并见剧烈咳嗽者，主水气上逆。眼睑微肿，如蚕卧之状，主病水肿。小便黄赤，懈怠嗜卧，主病黄疸。食后仍觉饥饿，主病胃疸。面部浮肿，是感受风邪。足胫部浮肿，是水肿病。眼球黄者，主病黄疸。妇人手少阴脉搏动明显者，是妊娠的征象。
脉有不顺从四时的，即当其时而不见本脏应时的脉象，如春夏脉反沉细，秋冬脉反浮大，都是逆四时的脉象。病风热阳证，脉反见静；病泄而脱血，脉反见实；病在里实，脉反见虚；病在表，脉反见涩坚，都是难治的病证，这是因为脉象不与四时阴阳及病证阴阳相适应。
人的生命活动以水谷为根本，所以人若断绝水谷则死，脉亦如此，脉中无胃气亦死。所说的脉无胃气，就是真脏脉，例如肝不微弦、肾不微石等。太阳主时，脉应洪大而长；少阳主时，脉应时快时慢，时长时短；阳明主时，脉应浮大而短。
夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕 ［1］ ，曰心平，夏以胃气为本 ［2］ 。病心脉来，喘喘连属，其中微曲 ［3］ ，曰心病。死心脉来，前曲后居 ［4］ ，如操带钩，曰心死。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚 ［5］ ，曰肺平，秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽 ［6］ ，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛 ［7］ ，曰肺死。
平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末梢 ［8］ ，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿 ［9］ ，曰肝病。死肝脉来，急益劲 ［10］ ，如新张弓弦，曰肝死。
平脾脉来，和柔相离，如鸡践地 ［11］ ，曰脾平，长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距 ［12］ ，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛 ［13］ ，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石 ［14］ ，曰肾死。
［1］琅玕（láng gān）：即玉珠。形容脉来圆滑柔和。
［2］夏以胃气为本：指心脉与夏季相通应，脉体应冲和而有胃气。下文“秋以胃气为本”等皆仿此。
［3］其中微曲：其脉应手不如琅玕之滑利，为失冲和之气。
［4］前曲后居：指其脉轻取坚强而不柔和，重取牢实而不动，全无冲和之气。
［5］厌厌聂聂，如落榆荚：形容脉来轻和浮缓，如榆钱之落地。
［6］不上不下，如循鸡羽：形容脉来毛而中央坚，两旁虚，为失冲和之气。
［7］如物之浮，如风吹毛：形容脉来浮而空虚无根，散乱无绪，全无冲和之气。
［8］耎弱招招，如揭长竿末梢：形容脉来和缓弦长。招招，迢迢也。揭，举也。
［9］盈实而滑，如循长竿：形容脉来略有坚意，弦而失冲和之气。
［10］急益劲：形容脉象弦甚而急迫坚劲，全无冲和之气。
［11］和柔相离，如鸡践地：形容脉象和缓柔利，节律分明，从容不迫，如鸡践地。
［12］锐坚如乌之喙，如鸟之距：形容脉象坚锐，全无冲和之气。乌之喙，乌鸦的嘴；距，指鸟爪后方突出像脚趾的部分。
［13］如引葛：葛，葛藤。形容脉来沉紧坚搏弹指，如牵引着的葛藤，为失冲和之气。
［14］发如夺索，辟辟如弹石：形容脉象坚劲如石，如按在两人争夺的绳索上一样，全无冲和之气。弹石，圆而坚。
正常的心脉，圆滑柔和而盛，指下如一串串玉珠，连续不断地滚过，是心之平脉，夏时以脉有胃气为本。若脉来疾急而促，连续带有微曲之象，是心之病脉。若脉来前曲后居，如摸到带钩，坚实而全无冲和之气，是心之死脉。
正常的肺脉，轻和浮缓，不疾不徐，如榆荚之落地，是肺之平脉，秋时以脉有胃气为本。若脉来毛，中央实而两旁虚，如触摸鸡的羽毛一样，是肺之病脉。若脉来浮而空虚无根，如风吹羽毛，散乱无绪，全无冲和之气，是肺之死脉。
正常的肝脉，和缓弦长，如长杆的末梢一样，摆动柔和而弦长，是肝之平脉，春时以脉有胃气为本。若脉来满指滑实，略有坚意，如摸长杆，硬而缺少柔和，是肝之病脉。若脉来弦甚而急迫坚劲，如弓刚上弦，全无冲和之气，是肝之死脉。
正常的脾脉，和缓柔和，节律分明，如鸡足落地，从容不迫，是脾之平脉，长夏以脉有胃气为本。若脉来坚实而盈数，强急不柔和，如鸡之急行之足，是脾之病脉。若脉来坚锐，如乌之嘴，鸟之爪，如屋之漏而毫无节律，如水之流去而不返，全无冲和之气，是脾之死脉。
正常的肾脉，沉疾滑利，按之沉而有力，是肾之平脉，冬时以脉有胃气为本。若脉来沉紧坚搏弹指，如牵引着的葛藤，是肾之病脉。若脉来坚劲如石，如牵拉着的绳索，是肾之死脉。