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诊要，诊治疾病的要领。经终，十二经脉之气终绝。因本篇先论诊治疾病的要领，后论十二经脉之气终绝的表现，故篇名为“诊要经终”。
本篇从“人与天地相参”的整体观念出发，论述了诊治疾病的要领。讨论了十二月与人体五脏的相应关系，突出了四季不同，针刺的穴位、深浅、手法亦异的因时制宜的观点。提出了针刺勿伤五脏的原则，以及伤及五脏所导致的严重后果。论述了十二经脉之气终绝的临床表现。
篇中“因时制宜”的治疗原则，是中医学整体观念在治疗学中的具体运用。十二经脉之气终绝的临床表现，是内里脏腑精气败绝所致，对今之临床诊断及治疗具有参考价值。文中针刺禁忌，可与《素问·四时刺逆从论》《素问·禁刺论》互参。
黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方 ［1］ ，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发 ［2］ ，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。
故春刺散俞 ［3］ ，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也 ［4］ 。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环 ［5］ ，痛病必下。秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下 ［6］ 。
［1］方：正也。王冰注：“方，正也。言天地气正，发生其万物也。”
［2］定发：正在发生。
［3］散俞：经脉之腧。
［4］甚者传气，间者环也：甚，指病重；传，相传，布散；间，指病稍间；环，环周。张介宾注：“传，布散也。环，周也。病甚者针宜久留，故必待其传气。病稍间者，但候其气行一周于身，约二刻许，可止针也。”
［5］尽气闭环：尽气，邪气尽去。闭环，去针后按闭穴位，等待气行一周而止。
［6］散下：针刺入皮肤后，向上下、左右不同方向缓慢浅刺。
黄帝问道：诊治疾病的要领是什么呢？岐伯回答说：要顺应自然界阴阳的变化。正月二月，天地之气正要开始升发，人的经气在肝。三月四月，天地之气正在升发，渐渐旺盛，人的经气在脾。五月六月，天地之气盛高，人的经气在头。七月八月，阴气开始肃杀，人的经气在肺。九月十月，阴气开始凝敛，地气开始闭藏，人的经气在心。十一月十二月，阴气盛极，阳气深伏，人的经气在肾。
所以，针刺治疗时，春季应刺经脉之腧，以及分肉腠理，见血出则止。病重宜留针，使经气传遍；病轻者，针刺时大约气行于一周时则出针。夏季应刺络脉之腧，见出血则止，邪气尽去即出针，按闭针孔，待气行一周而止，病痛就一定会消失。秋季应刺皮肤，循腠理刺入，病在上及病在下均用此法，神色稍有变化就停针。冬季应刺深部的穴位，位置要接近筋骨的腠理。病重者，直刺深取；病轻者，针刺入皮肤后，向上下、左右不同方向缓慢浅刺。
春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分 ［1］ ，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。
春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。
夏刺春分，病不愈，令人懈堕 ［2］ 。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕 ［3］ 如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。
秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之 ［4］ 。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。
冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹 ［5］ 。冬刺秋分，病不已，令人善渴。
［1］春刺夏分：春季针刺，当针刺与夏季相应的部位或穴位。下皆仿此。
［2］懈堕：身体倦怠乏力。王冰注：“肝养筋，肝气不足，故筋力懈堕。”
［3］惕惕：恐惧状。王冰注：“肝木为语，伤秋分则肝木虚，故恐如人将捕之。肝不足，则欲无言而复恐也。”
［4］起而忘之：善忘。王冰注：“肝虚故也。”
［5］诸痹：风寒湿痹、五脏痹、五体痹等。此是由于冬刺络脉，血气外泄，脉气外泄的缘故。
春夏秋冬四季不同，针刺的部位也不相同，要根据邪气的深浅而刺之。如春天针刺与夏天相通应的部位，则脉气紊乱，使邪气入侵骨髓，不易治愈，患者不思饮食且气短。
春天刺与秋天相应的部位，易致筋挛气逆，逆气犯肺则为咳嗽，不易治愈，患者时惊时哭。春天刺与冬天相应的部位，邪气内藏，令人胀满，不易治愈，患者多言语。
夏天刺与春天相应的部位，不易治愈，患者肢体倦怠无力。夏天刺与秋天相应的部位，不易治愈，使人不想讲话，常有恐惧感，好像要被人抓走一样。夏天刺与冬天相应的部位，不易治愈，患者气短，易发怒。
秋天刺与春天相应的部位，不易治愈，患者恐惧不安，健忘。秋天刺与夏天相应的部位，不易治愈，患者嗜卧嗜睡，多梦。秋天刺与冬天相应的部位，不易治愈，患者洒洒身冷。
冬天刺与春天相应的部位，不易治愈，患者虽困倦却不能入睡，一旦入睡又梦见怪物。冬天刺与夏天相应的部位，不易治愈，上气喘促，易发各种痹证。冬天刺与秋天相应的部位，不易治愈，患者善口渴。
凡刺胸腹者，必避五藏。中心者环死 ［1］ ，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死，中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死 ［2］ 。刺避五藏者，知逆从 ［3］ 也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之 ［4］ 。刺胸腹者，必以布憿 ［5］ 著之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。刺针必肃 ［6］ ，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。
［1］环死：立即死亡。
［2］不过一岁必死：王冰注：“五脏之气，同主一年，膈伤则五脏之气互相克伐，故不过一岁必死。”
［3］逆从：逆，指不避开五脏与膈而刺；从，指避开五脏与膈而刺。
［4］不知者反之：王冰注：“肾著于脊，脾脏居中，膈连于筋际，知者为顺，不知者反伤其脏。”
［5］布憿（jiǎo）：憿，巾也。即布巾。
［6］肃：肃静，谨慎。静候气之存亡。
需要针刺胸腹部时，一定要避开五脏。若中伤心脏，会立即死亡；若中伤脾脏，五天必死；中伤肾脏，七天必死；中伤肺脏，五天必死；中伤于膈，也能损及他脏，虽暂时没危险，但不过一年必死。针刺必须要避开五脏，并要知其逆从的道理。所说的从，就是要知道膈与脾肾的位置。不知道的话，就易伤及五脏。针刺胸腹部时，要用布盖在身体上，然后从布上边向里刺，不愈者再刺。针刺时，必须谨慎认真。若是刺脓肿，就摇针，使针孔扩大，以去瘀脓邪气；刺经脉的穴位不要摇针。这是针刺最基本的法则。
帝曰：愿闻十二经脉之终 ［1］ 奈何？
岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼 ［2］ 反折瘛疭 ［3］ ，其色白，绝汗乃出，出则死矣。
少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系 ［4］ ，绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。
阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。
少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。
太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。
厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷，卵上缩 ［5］ 而终矣。
此十二经之所败也。
［1］终：尽也。经气败坏终绝。
［2］戴眼：目睛上视而不转。王冰注：“戴眼，谓睛不转而仰视也。”
［3］反折瘛疭：反折，背反张。瘛疭，《伤寒明理论》云：“瘛，筋脉急也；疭，筋脉缓也。急者引而缩，缓者纵而伸，或缩或伸，动而不止，名曰瘛疭。”
［4］目睘绝系：目直视如惊而失灵动，属目系之气败绝所致。
［5］卵上缩：睾丸上缩。
黄帝说：我想听听十二经脉之气终绝的情况。
岐伯说：太阳经脉之气终绝的表现是两目上视，角弓反张，四肢抽搐，面色白，若见大汗出，且淋漓不止，则是死证。
少阳经脉之气终绝的表现是耳聋，全身关节弛纵，若目直视如惊，则是目系败绝，一天半就死亡，死亡之前面色由青变白。
阳明经脉之气终绝的表现是眼口
动，易惊，语无伦次，面色黄，其经脉所过的上下部位有亢盛的症状，肌肤不仁，不久便死。
少阴经脉之气终绝的表现是面色黑，牙龈萎缩而有齿垢，腹部胀满，上下之气闭塞不通，也会死亡。
太阴经脉之气终绝的表现是腹部胀满，上下之气闭塞不通，呼吸困难，善嗳气，善呕吐，呕甚则气逆面赤，若不见气逆，则上下之气不相交通，面色黑，皮毛憔悴，也是死证。
厥阴经脉之气终绝的表现是胸中热，咽干，多尿，心烦，甚则舌干而上卷，睾丸上缩，不久便死。
这就是十二经脉之气败绝的表现。