购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

玉版论要篇第十五

【篇解】

玉版,玉质版块。论要,即要论,重要理论。古人认为本篇论述的揆度、奇恒、色脉的道理至关重要,因而将其镌刻在玉石上,以示珍重,以便保存流传,故名为“玉版论要”。

全篇以神、色、脉为基础,论述了揆度、奇恒的概念及运用,论述了观色切脉判断预后顺逆的重要性,以及脉象逆从与四时八风的关系。色脉合参是《内经》强调的诊察方法。色脉是神气的外现,是脏腑功能正常与否的外在表现,所以色脉合参可以诊断疾病、判断预后。

【原文】

黄帝问曰:余闻揆度 [1] 奇恒 [2] ,所指不同,用之奈何?岐伯对曰:揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病 [3] 也。请言道之至数 [4] 。五色脉变,揆度奇恒,道在于一 [5] 。神转不回,回则不转 [6] ,乃失其机,至数之要,迫近以微,著之玉版,命曰合玉机 [7]

容色见上下左右,各在其要。其色见浅者,汤液主治,十日已。其见深者,必齐 [8] 主治,二十一日已。其见大深者,醪酒主治,百日已。色夭面脱,不治,百日尽已。脉短气绝死,病温虚甚死。色见上下左右,各在其要。上为逆,下为从。女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。易,重阳死,重阴死 [9] 。阴阳反他 [10] ,治在权衡相夺,奇恒事也,揆度事也。

搏脉 [11] 痹躄,寒热之交。脉孤为消气 [12] ,虚泄为夺血 [13] ,孤为逆,虚为从。行奇恒之法,以太阴 [14] 始。行所不胜曰逆,逆则死;行所胜曰从,从则活。八风四时之胜,终而复始,逆行一过,不复可数,论要毕矣。

【注释】

[1]揆(kuí)度(duó):权衡度量的意思。从色脉的变化测度疾病的浅深顺逆。

[2]奇恒:奇,异也;恒,常也。奇恒,异常之意,指疾病变化。又,揆度、奇恒、五色、脉变,皆系古代医学文献。马莳注:“俱古经篇名。”

[3]奇病:异于寻常的病。

[4]至数:数,理数。即重要的理数。

[5]道在于一:王冰注:“一,谓色脉之应也。知色脉之应,则可以揆度奇恒矣。”

[6]神转不回,回则不转:神,人体生命活动的总称。转,功能正常,生生不息。回,逆乱,失常。

[7]合玉机:玉机,指《素问·玉机真藏论》。是说本篇理论与《玉机真藏论》的观点相一致。

[8]齐:同“剂”。

[9]重阳死,重阴死:男子属阳,左为阳,若病色见于左,则为重阳,为逆,预后差。女子属阴,右为阴,若病色见于右,则为重阴,为逆,预后差。

[10]阴阳反他:新校正认为应是“阴阳反作”。可从。

[11]搏脉:脉搏击指坚劲。

[12]脉孤为消气:脉孤,孤阴孤阳之脉。孤阳脉,洪大之极,必消阴气。孤阴脉,微弱之甚,必消阳气。王冰注:“夫脉有表无里,有里无表,皆曰孤亡之气也。若有表有里,而气不足者,皆曰虚衰之气也。”

[13]虚泄为夺血:泄,泛指各种泄而不收的病证,如自汗、腹泻、遗精、衄血等。脉虚并见泄而不收的病证,则耗伤阴血。

[14]太阴:指手太阴之寸口脉。

【译文】

黄帝问道:我听说揆度、奇恒各有所指,怎样分别及应用呢?岐伯回答说:揆度,是判断病之浅深顺逆的。奇恒,是讨论疾病的特殊变化的。请让我讲讲诊察疾病中最重要的道理。无论是察色按脉,还是揆度奇恒,关键在于患者是否还有神气。若神气旺盛,气血功能正常,则有生机。若神气衰败,气血运行逆乱,则丧失生机,这是最重要的理数,其内容非常深奥微妙,刻在玉版上,与《玉机真脏论》理论相参合。

诊察病色要在面部的上下左右各个部位观察,不同的部位,所主脏器及病证均不同。若病色浅,说明病情轻,用汤液治疗,十天则痊愈。若病色深,说明病情较重,必须用药剂治疗,二十一天能痊愈。若病色更深,说明病情更重,要用醪酒治疗,需一百天能痊愈。若面色夭然不泽,晦暗枯槁,全无神气,是死证,大约一百天时就死亡。若脉来短促无力,伴有元气大伤,为死证。若患温热病而元气败绝,也是死证。病色在面部的上下左右不同的部位,其诊治的要领也不同。病色由下往上移动变化的,病情重,为逆;由上往下移动变化的,病情轻,为从。女子病色见于右为逆,见于左为从;男子病色见于左为逆,见于右为从。若疾病继续发展,男子色见于左,阳人病阳分,为重阳,是死证;女子色见于右,阴人病阴分,为重阴,也是死证。阴阳之气逆乱所造成的病证,在治疗时,就要采取平调阴阳之法,这就是奇恒揆度的道理。

脉来搏击指下而坚劲,为肢体麻木不仁的痹证和两足萎废不用的躄证,因寒热交侵所致。脉孤则使阴阳之气消散;脉虚并见泄而不收的病证,则耗伤精血。脉孤则病重,为逆;脉虚则尚有回生之机,为从。用奇恒之法诊治疾病,必须从手太阴肺经的寸口开始。若出现克我者所主的脉象,叫逆,病情重而不治,必死。若出现我克者所主的脉象,叫从,较易治疗。八风四时更迭胜负,终而复始,循环不休,若违反自然界的四时阴阳变化规律,则会引起诸多病变,一定要懂得这些道理。 /0gsaFEpz6OCfII/jRRoOxVd0HuWjccELsQA5vncQMWQK9PLE5k4X1mU7FsCoiKl

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×