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六节，即六六之节。六六，六个六十日即三百六十日。节，次也，度也。古人以甲子纪天度，即十天干配十二地支，六十日甲子相合，为一个甲子周期，叫作一节，六节而成一年。藏，脏腑。象，征象。藏象，即脏腑藏于内，其功能正常与否，有征象表现于外。由于本篇先论六节，后论藏象，故名“六节藏象”。
全篇首先讨论了六六之节、九九制会的含义，并以此说明了日月运行的规律，以及天、地、人及万物的化生。讨论了五运太过不及的致病规律。继而阐明了人体脏腑功能、藏象及外应时令。论述了自然界的五气、五味是人类赖以生存的必要条件。叙述了人迎脉、气口脉失常的病变。
本篇是藏象理论重要篇章之一。文中将古代天文学的自然观、概念、理论体系应用于医学，来说明人体生命活动及疾病变化，为后世医学的发展奠定了坚实的基础。篇中所述日月运行的规律及候、气、时、岁、闰月的理论，对研究天文学、气象学、物候学、医学气象学具有重要价值。篇中五运太过、不及的致病规律，属五运六气的内容，可参见本书五运六气的相关篇章。篇中的五气、五味入五脏的理论，对临床遣方用药具有指导意义。篇中藏象理论，是《内经》“人与天地相参”“形与神俱”整体观的又一体现。
黄帝问曰：余闻天以六六之节 ［1］ ，以成一岁，人以九九制会 ［2］ ，计人亦有三百六十五节以为天地，久矣。不知其所谓也？岐伯对曰：昭乎哉问也，请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度、气之数 ［3］ 也。天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪 ［4］ ，周有道理 ［5］ ，日行一度，月行十三度而有奇 ［6］ 焉，故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰 ［7］ 矣。立端于始 ［8］ ，表正于中 ［9］ ，推余于终 ［10］ ，而天度毕矣。
帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会，天有十日 ［11］ ，日六竟而周甲 ［12］ ，甲六复而终岁，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三 ［13］ ，三而成天，三而成地，三而成人 ［14］ ，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏，故形藏四，神藏五 ［15］ ，合为九藏以应之也。
帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓之候 ［16］ ，三候谓之气 ［17］ ，六气谓之时 ［18］ ，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布 ［19］ ，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起 ［20］ ，不可以为工矣。
［1］六六之节：六六，即六个六十日。古人以十天干配十二地支以纪天度，六十日甲子相合，为一个甲子周，即一节，六个甲子周则为三百六十日，而成一年。一年，由三阴三阳六气分主。
［2］九九制会：九九，指人之九脏、九窍，地之九州、九野。制，正也。会，会通。即地之九州、九野，人之九脏、九窍，与天之六六之节是相互通应的。王冰注：“六六之节，天之度也。九九制会，气之数也。”
［3］天之度，气之数：天度，天之三百六十五度。气数，二十四节气之常数。王冰注：“所谓气数者，生成之气也。”
［4］行有分纪：日月在天体中运行，有一定的区域和方位。
［5］周有道理：周，循环。道理，指轨道。即日月按一定的轨道环周不休地运行。
［6］日行一度，月行十三度而有奇（jī）：奇，有余，指余数。地球绕太阳公转一周（365度）需365日，平均每天运行近似一度（古人认为地不动而日行，故曰日行一度）。月亮绕地球运转一周，约27.32天，平均每天运行360度÷27.32≈13.18度。故曰“日行一度，月行十三度而有奇”。
［7］积气余而盈闰：气，节气。闰，置闰，即闰月。古代历法以回归计年，朔望计月。月一盈亏计29.5305日，然在实际应用时，尾数不便计算，故略而不计，故将月份分成大、小月，各有六个，总计天数为30×6+29×6=354日。按照节气和日影变化推算出来的回归年，一年总日数为365.242日，较按朔望月计算出来的天数多11日（365.242-354=11.242），因此就出现了月份常不足、节气常有余的现象。有余的节气，即气余。余气累积29日左右，即置一闰月，用以解决节气与月份之间由于有余、不足所造成的偏差。计三年一闰，五年再闰，十九年七闰，即十九个回归年加上七个闰月，以使回归年与太阴年（即十二个朔望月计年法）基本相应。
［8］立端于始：立，确立；端，岁首。王冰注：“言立首气于初节之日，示斗建于月半之辰，退余闰于相望之后。”以圭表测量日行规律时，要先确定岁首。
［9］表正于中：表，指圭表。古代用圭表以测量日影长度、计算日月运行、校正时令节气。正，校正。
［10］推余于终：余，气余。终，岁终。即岁终计算余气，确定盈闰。
［11］天有十日：天，指天干，天干有十，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。古人以天干纪日，十天干配十日。
［12］日六竟而周甲：日，指十天干。竟，尽也，即一周完结。十天干配十二地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）纪日，经六十日，甲子复遇，谓之一个周甲。
［13］其生五，其气三：其，阴阳。五，五行。三，三阴三阳之气。即阴阳运动变化，化生出自然界的五行之气及三阴三阳之气。
［14］三而成天，三而成地，三而成人：由于自然三阴三阳的运动变化，化生了天之六气（风、寒、暑、湿、燥、火）、地之六气（木、君火、相火、土、金、水）和人之六气（人体三阴三阳六气）。
［15］形藏四，神藏五：形藏，藏有形之物的器官，有胃、大肠、小肠、膀胱四者；神藏，藏五脏之神的脏器，有心（藏神）、肝（藏魂）、肺（藏魄）、脾（藏意）、肾（藏志）五者，即五神脏，合为九脏。
［16］五日谓之候：候，万物随时令变化表现出来的状态。六十个时辰谓之一候，即五日。大自然物候五天就有一个比较明显的变化。一年三百六十五天共有七十二候。
［17］三候谓之气：气，节气。三候十五日为一个节气。
［18］六气谓之时：时，季节。一气为十五日，六气九十日，为一个季节。
［19］时立气布：时，春、夏、秋、冬四时。气，指二十四节气的气候。四季时令至，则二十四气亦至，呈现相应的气候及物候。
［20］年之所加，气之盛衰，虚实之所起：年之所加，指各年主客气加临之期，观察主、客气的相得与否以辨别逆顺。盛衰、虚实，指五运之气的太过和不及。
黄帝问道：我很早就听说，天以六个甲子周为一年，人的九脏九窍配合地之九州九野，人的三百六十五穴与三百六十五日相通应，不知其中的道理。岐伯回答说：您问得真深奥啊！请听我详尽地讲给您。六六之节、九九制会，是用来确定天度和气数的。天度就是日月运行的规律，气数就是万物生化的次序。天为阳，地为阴；日为阳，月为阴。日月在天体中运行，有一定的区域和方位，并且按照一定的轨道环周不休地运转。日一昼夜行周天一度，月行周天十三度有余，所以有大小月之分，三百六十五日而成一年，把多余的时间积累而成闰月。首先要确立岁首，之后用圭表测量日影的方位长短变化，推算日月运行的规律，以及校正时令的偏差，推算余气以确定闰月，这样算天度就可以了。
黄帝说：我已经明白天度，我还想听听天度和气数是怎样配合的？岐伯说：天有六六之节，地有九九制会，天干有十，与十二地支相配合，六十日而甲子复会，甲子复会六次则为一年，这是推算一年三百六十日的方法。自古通晓天地之道的人认为，自然界万物生长的根本，在于阴阳二气的变化，所以地之九州、人之九窍均与天气相通应。由于阴阳的变化，化生了五行和三阴三阳之气。天、地、人均有三阴三阳之气，三三得九，在地分为九野，以应人之九脏，人之九脏是四形脏和五神脏，以通应天地之气。
黄帝问：我已经明白六六之节、九九制会，我想听听先生说的积气盈闰的理论，以及什么是气，请先生帮我解除迷惑。岐伯说：这是上帝所秘藏的，是先师传授给我的。黄帝说：请详尽地讲给我。岐伯说：五天为一候，三候为一个节气，六个节气为一个时令，四时谓一岁，四时各有所主治。五运之气相互接续，正常不乱，周而复始，节气的更迭伴随着四时的变化，如环无端，物候的变化也同此法。所以说，不懂得客主加临，就不知气之太过与不及，就不能做一名好医生。
帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰：五气更立 ［1］ ，各有所胜，盛虚之变，此其常也。
帝曰：平气何如？岐伯曰：无过 ［2］ 者也。
帝曰：太过不及奈何？岐伯曰：在经 ［3］ 有也。
帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其藏 ［4］ 。
帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至 ［5］ 也，皆归始春，未至而至 ［6］ ，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫 ［7］ 。不分邪僻内生，工不能禁 ［8］ 。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫 ［9］ 。所谓求其至者，气至之时 ［10］ 也。谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。
帝曰：有不袭乎？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。
帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪，则死矣。故非其时则微，当其时则甚 ［11］ 也。
［1］五气更立：五运之气，更迭主时。即上文“五运相袭”“时立气布”之义。
［2］无过：指平气。即五运之气无太过与不及。
［3］经：古医经。
［4］各以气命其藏：王冰注：“春之木，内合肝；长夏土，内合脾；冬之水，内合肾；夏之水，内合心；秋之金，内合肺。”命，名也。
［5］至：气之至也。
［6］未至而至：未至，指时令未到；而至，指其气先至。
［7］气淫：邪气太过而为害。
［8］不分邪僻内生，工不能禁：据王冰注，此十字为错简。从之。
［9］气迫：正气窘迫不及。
［10］气至之时：王冰注：“凡气之至，皆谓立春前十五日，乃候之初也。未至而至，谓所值之气，未应至而先期至也。先期而至，是气有余，故曰太过。至而不至，谓所值之气，应至不至而后期至，后期而至，是气不足，故曰不及。”
［11］非其时则微，当其时则甚：非其时，不克我之时；当其时，正值克我之时。微、甚，指病之轻、重。
黄帝问：五运之气交替，其运行如环无端，为什么会有太过、不及呢？岐伯说：五运之气更迭主时，各有所胜、虚实之变，这是一般的变化规律。
黄帝问：什么是平气？岐伯说：即五运之气没有太过与不及。
黄帝问：什么是太过和不及？岐伯说：在古医经中有记载。
黄帝问：什么是所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，这就是四时五行之气以时相胜。各脏以与之相应的五行之季来命名。
黄帝问：怎样知道所胜呢？岐伯说：求其气之至也。从立春之日起，就观察气候与节气是否同步，是否相应。若节气未到而气候先到，这是太过，太过则侵犯己所不胜之气，又欺凌己所胜之气，这叫作气淫。节气已到而气候未到，这是不及，不及则所胜之气失却制约无畏而妄行，所生之气失却资生而病，所不胜之气也来侵迫，这叫作气迫。所说的求其至，就是研究五气到来的时节。谨慎地观察五气的变化，就可知四时与五气是否同步。若不注意四时五气的变化及相互关系，不懂得五行所主治的道理，则邪气内侵而生病，这是医生不能控制的。
黄帝问：五运之气有不按次序接替的吗？岐伯说：自然界的气候变化，必须有规律。五运之气不按次序交替，就是变异。
黄帝问：变异会产生什么情况呢？岐伯说：变异则使人生病。若主气胜变气则病轻，若主气不胜变气则病重，若此时同时感受二种邪气，则死。所以发生变异时，若不是变气克主气，则病轻，若变气克主气，则病重。
帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？岐伯曰：悉哉问也，天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可胜极，嗜欲不同，各有所通 ［1］ 。天食人以五气，地食人以五味 ［2］ 。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明 ［3］ ，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气 ［4］ ，气和而生，津液相成，神乃自生 ［5］ 。
帝曰：藏象 ［6］ 何如？岐伯曰：心者，生之本 ［7］ ，神之变 ［8］ 也，其华 ［9］ 在面，其充 ［10］ 在血脉，为阳中之太阳 ［11］ ，通于夏气。肺者，气之本，魄 ［12］ 之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴 ［13］ ，通于秋气。肾者，主蛰 ［14］ ，封藏之本 ［15］ ，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴 ［16］ ，通于冬气。肝者，罢极之本 ［17］ ，魂 ［18］ 之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍 ［19］ ，此为阳中之少阳 ［20］ ，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪 ［21］ 之本，营之居 ［22］ 也，名曰器 ［23］ ，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白 ［24］ ，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气 ［25］ 。凡十一藏，取决于胆 ［26］ 也。
［1］嗜欲不同，各有所通：五色、五味各有所入通之脏。如青色、酸味入通于肝，赤色、苦味入通于心等。
［2］天食人以五气，地食人以五味：天赐予人的是五气，地赐予人的是五味。食，通“饲”，供养之意。五气，即寒、暑、燥、湿、风，此泛指自然界之清气，亦即供人呼吸之气。五味，指酸、苦、甘、辛、咸，此泛指饮食物，亦即供人摄入的饮食水谷。
［3］五色修明：张介宾注：“五气入鼻，由喉而藏于心肺，以达五脏。心气充则五色修明，肺气充则声音彰著。盖心主血，故华于面。肺主气，故发于声。”修，修饰。明，明亮润泽。
［4］五气：指五脏之气。
［5］津液相成，神乃自生：张介宾注：“胃藏五味，以养五脏之气，而化生津液以成精，精气充而神自生。”
［6］藏象：指脏腑藏于内，有其征象表现于外。张介宾注：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”藏，脏腑。象，征象，现象。
［7］生之本：生命的根本和主宰。生，生命。本，根本。高世栻注：“心者，身之主，故为生之本。”
［8］神之变：新校正云：“全元起本并《太素》均作‘神之处’。”据下文“魄之处”“精之处”“魂之居”“营之居”，则作“处”为是。处，居处。
［9］华：精华，荣华。为表现于外的荣华之象。
［10］充：指充养。
［11］阳中之太阳：心位居上焦阳位，其性属火，与夏热之气相通应，故为阳中之太阳。前“阳”字，指部位；后“阳”字，指功能特性及所通的季节。
［12］魄：神的活动之一，包括人出生后的本能活动及痛痒等感觉。《左传·昭公七年》孔颖达疏：“初生之时，耳目心识，手足运动，啼呼为声，此则魄之灵也。”张介宾云：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。”
［13］阳中之太阴：肺居上焦，上焦属阳，肺属金为阴脏，故为阳中之太阴。又，新校正据《甲乙经》《太素》认为“太阴”作“少阴”。《灵枢·九针十二原》《灵枢·阴阳系日月》二篇中，“太”均作“少”。可参考。
［14］蛰：动物冬眠伏藏谓蛰。此指肾藏精的功能，蕴含生生之机。
［15］封藏之本：比喻肾主藏精的作用。肾之精宜藏，不宜妄泄。封藏，闭藏、内藏之意。
［16］阴中之少阴：肾居下焦，肾又为阴脏，故为阴中之少阴。又，新校正据《甲乙经》《太素》认为“少阴”当作“太阴”。《灵枢·阴阳系日月》篇中，“少”作“太”。可参考。
［17］罢（pí）极之本：指肝是耐受疲劳的根本。罢，音义同“疲”。《说文解字》云：“燕人谓劳曰极。”肝藏血主筋，筋主运动，筋脉运动强健有力，赖于肝血和肝气的濡养，所以称肝为罢极之本。
［18］魂：神的活动之一，包括人的谋虑、梦幻等思维意识，以及怒惊恐等情感。张介宾注：“魂之为言，如梦寐恍惚、变幻游行之境皆是也。”
［19］其味酸，其色苍：新校正认为，此六字及下文“其味甘，甘色黄”六字均当去之。可从。
［20］阳中之少阳：《灵枢·阴阳系日月》云：“肝为阴中之少阳。”肝居下焦阴位，通于春气，具有少阳生发之性，故当为“阴中之少阳”。《甲乙经》《太素》均作此说。
［21］仓廪：《荀子·富国》杨注：“谷藏曰仓，米藏曰廪。”此处比喻脾胃对饮食水谷的受纳运化功能。
［22］营之居：王冰注：“营起于中焦，中焦为脾胃之位，故云营之居也。”
［23］器：容器。比喻胃、肠、三焦、膀胱等受纳腐熟水谷，转输五味、排泄糟粕之作用。吴崑注：“盛贮水谷，犹夫器物，故名曰器。”
［24］唇四白：指口唇四周的白肉。
［25］至阴之类，通于土气：至，到达。脾居中焦，在上焦阳位与下焦阴位之间。又，至阴通于长夏，而长夏是春夏阳时到秋冬阴时之交接时节，故称脾为“阴中之至阴”。脾主运化水谷，与六腑关系密切，胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱诸腑皆传化水谷，总统于脾，故称为至阴之类。《灵枢·阴阳系日月》云：“脾为阴中之至阴。”
［26］凡十一藏，取决于胆：李杲曰：“胆者少阳春升之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之，所以十一脏皆取决于胆。”
黄帝说：好。我听说天地阴阳二气相合，能产生万物的形体，阴阳二气变化多端，故产生的事物形态亦各异，名称亦不同。天地阴阳二气的运动变化，能赋予多少万物，你能讲给我听听吗？岐伯说：您问得真详细呀！天地是非常广阔而无法度量的，这么广泛而深奥的问题，请让我概括地讲一讲。草可以生五色，但五色变化后出现许多种类，是看不尽的；草化生出五味，五味的变化也是数不尽的。五色、五味在人体各有所入通之脏。天赐给人五气以呼吸，地赐给人五味以饱腹。五气通过鼻，藏于心肺，心肺功能正常，化生气血津液，人的身体则正常。
黄帝问：人体内脏功能表现于外的征象是怎样的呢？岐伯说：心是生命的根本，人的精神智慧藏于此，其荣华显现在面，其功能是充养血脉，因心居上焦，上焦为阳，心为阳脏，故心为阳中之太阳，与夏气相通应。肺主一身之气，藏魄之处，其荣华显现在皮毛，能充养皮肤，为阳中之太阴，与秋气相通应。肾主蛰藏，为藏精之处，其荣华显现在发，能充养骨骼，为阴中之少阴，与冬气相通应。肝是耐受疲劳的根本，是藏魂之处，其荣华显现在爪甲，能滋养筋脉，能化生气血，为阴中之少阳，与春气相通应。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱能受纳腐熟水谷，是产生营养之处，好像盛物的器皿一样，能盛受水谷，吸收精微，传送糟粕，其荣华显现在唇四白，能充养肌肉，为至阴，与土气相通应。因胆属少阳，主春升之气，故十一脏的功能正常与否，主要取决于胆的功能是否正常。
故人迎一盛 ［1］ 病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳 ［2］ 。寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴 ［3］ 。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格 ［4］ ，关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。
［1］人迎一盛：人迎，指人迎脉，即颈部喉结两旁的动脉，属足阳明经。一盛，指比正常脉盛大一倍。下文之二盛、三盛、四盛均仿此。
［2］格阳：即溢阳。阳盛之极，格拒而食不得入。
［3］关阴：阴气盛于内，与阳气不相交通。
［4］关格：阴阳盛极之危证，阴盛极为关，阳盛极为格。阴阳俱盛不相协调，谓之关格。王冰注：“俱盛，谓俱大于平常之脉四倍也。物不可以久盛，极则衰败，故不能极于天地之精气则死矣。”
所以人迎脉搏比正常大一倍，病在少阳；大两倍，病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上为格阳于外。寸口脉搏比正常大一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍，病在太阴；大四倍以上为关阴于内。若人迎、寸口俱盛于正常脉四倍以上，为关格。关格之脉，阴阳亢极不相协调，与天地之气不相交通，不久则死。