中国自古以来就比较重视生育问题,“不孕”一词首见于《素问·骨空论》,其云:“督脉者……此生病从少腹上冲心,而痛不得前后,为冲疝,其女子不孕。”在中医古籍中不孕亦被称为“无子”“绝子”“全不产”或“断绪”。
《周易》中记载有“妇三岁不孕”。古代称已婚女子为妇,由此可见公元前11世纪把不孕症的年限定为3年。这一年限的界定,一直沿用了三千年。直到20世纪80年代,有研究表明,有正常生育能力的夫妇婚后,每排卵周期的受孕机会仅有20%~25%,1年内可达80%~90%,18个月为93%~95%。这时才把不孕症的年限改为两年,即育龄期夫妇,同居2年以上性生活正常,未避孕而未受孕者,称为不孕症。但在临床上,为了早诊断、早治疗,世界卫生组织(WHO)1995年编写的《不育夫妇标准检查与诊断手册》中将不孕的临床标准定为1年。据WHO统计,不育夫妇占已婚夫妇的7%~15%,我国的女性不孕发病率约10%,近些年有上升趋势。
不孕症又有绝对性不孕与相对性不孕之分。男女一方有先天性或后天性生殖器官发育异常或缺如,非医药治疗能使之受孕者称为绝对性不孕。如无子宫、无睾丸等,本书不予讨论。通过医药治疗能够使不孕者妊娠和分娩者,称为相对性不孕。
不孕症又有男性不孕与女性不孕之分。由于男方的原因造成的不孕症称为男性不孕;若因女方的原因造成的不孕症称为女性不孕。如果卵子和精子能够结合成为受精卵,而胚胎或胎儿在母腹中不能正常发育生长,发生自然流产、胚胎停育、妊娠空囊而告终者,此为不育症。《周易》谓之“妇孕不育”,与不孕症应予区别。造成不育症的原因亦有男女之分。早期流产(或胚胎停止发育者),男方因素占很高比例;晚期流产(或胎死宫内)者,女方因素占绝对多数。故治疗不育症又有男性不育和女性不育之治。仅单纯治疗女方多难以奏效。