中医所谓的胆包含西医胆的功能及部分情绪的反应,这篇先谈有关胆的部分,情绪部分再深入叙述。
胆囊是位于右上腹部、肝脏中间的梨形囊状物,肝脏制造胆汁后会储存胆囊中,吃入含油脂的食物后,胆囊就会开始收缩分泌,经由胆总管将胆汁送入肠道,促进脂肪消化吸收,因此肝胆互相合作,就不易产生消化不良的症状。若肝的调节功能不良,就会影响胆汁的分泌、排出与代谢,不仅会产生胃肠道病症,严重的还会引起胆结石、胆囊炎、黄疸等。
胆汁是肝细胞利用胆固醇合成制造的消化液,成分包括胆盐、卵磷脂及胆固醇。胆汁具有乳化脂肪的功能,也就是可将脂肪分解成均匀细小的颗粒,而促进脂肪消化。当胆汁中胆固醇含量过高时,胆汁由液状逐渐成浓稠状,最后沉淀于胆管或胆囊,成为颗粒状的结晶体,就是胆结石。50%的胆结石患者没有症状,经由得知,1/3的患者会出现食欲不振、口苦口干、恶心呕吐、烦躁微热、右上腹隐隐作痛、腹胀刺痛及右肩背部放射痛等症状,严重的会出现剧烈腹痛、冷汗直流、或黄疸等急腹症症状。
临床上经常遇到脸色发黄的怀疑自己的肝有问题,所以才出现黄疸。其实脸色发黄的原因部分是肝脏细胞受伤,无法代谢胆红素,而产生黄疸;其余则是因为贫血或胡萝卜素摄取过多,而造成皮肤发黄。若脸色发黄,可参考下列指标来辨别发黄的病因。
原因①——黄疸
体内老化的红细胞在肝脏、脾脏及骨髓破坏后,部分会形成胆红素,经由肝脏分解则进入胆汁中,最后进入肠道,形成粪胆素排出体外。可抽血检验“直接胆红素”及“总胆红素”,来判定是否有黄疸。当肝胆疾病、溶血及长期禁食,血液内胆红素大于2.5 mg/dL,就会沉积在身体黏膜或皮肤,形成眼白发黄、身体发黄、小便深黄的外在表现。
总胆红素及直接胆红素的正常值:
总胆红素:0.5~1.5 mg/dL。
直接胆红素:0.2~0.4 mg/dL。
原因②——贫血
脸色苍白、头昏眼花、蹲下站起后容易眼冒金星、没有想睡觉,是贫血的典型症状;然而蜡黄、暗沉、没有血色的外貌,也十分常见。只有脸色蜡黄,其余黏膜或皮肤均十分苍白,常见如眼白清澈、眼睑苍白、指甲发白及嘴唇发白,和黄疸的全身发黄是不同的。
红细胞数及血红素的正常值:
红细胞数:4×10 12 ~6×10 12 m3。
血红素:12~14 g/dL。
原因③——胡萝卜素血症
胡萝卜素是人体无法制造的必需维生素,可从胡萝卜、木瓜、西红柿、南瓜、菠菜等蔬果中获得。这些只溶于脂肪的维生素,若摄取过多,5~7周以后,体内胡萝卜素就会超过正常值3倍以上,容易沉积到富含皮脂腺及角质层肥厚的部位,如额头和鼻翼旁的T字部位、手掌、脚掌等处,形成蜡黄肤色,只要不再过量摄取,就会逐渐恢复正常肤色。因为胡萝卜素不会沉积于眼睛的结膜和巩膜,所以可从眼白是否发黄来区别是否为黄疸。
脸色蜡黄是常见的“面子”问题,只要找出原因,积极治疗,再加上均衡的饮食,一般而言,经过调理后,大部分都会恢复健康的红嫩色。
胆区按摩
位置:右侧乳房下缘下三指处。
功效:保肝利胆、促进消化。
适应证:右上腹隐隐作痛、胀气刺痛、胆结石、胆囊炎、黄疸等肝胆疾病。
方法:将消石按摩油涂在胆区,用食指、中指顺时针按摩。每次按摩1~3分钟,每天2~3次。
消石按摩油
功效:保肝利胆、行气消石
材料: 赤芍11克、郁金11克、白芍8克、香附8克、紫苏6克、苦茶油500毫升。
制作方法: 所有药材放入苦茶油中,浸泡约15天即可使用,做好后可放入冰箱冷藏保存。
促进结石代谢·清热湿
适用对象:胆结石患者
适用症状: 胃口不好、口苦口渴、恶心呕吐、烦躁怕热、右上腹隐隐作痛及右肩背部的放射痛。
分量:2天的量。
材料: 红枣19克、玉竹19克、鸡内金11克、金钱草11克、化石草11克、党参11克、丹参11克、冰糖适量。
制作方法: 全部药材加1500毫升水浸泡约30分钟,大火后转小火熬煮45分钟,过滤后加入冰糖拌匀即可代茶饮用。
注意事项: 1.若想饮用1天,煮好待凉后放入冰箱冷藏,饮用前先加热。
2.大便不顺畅、容易便秘者加决明子19克;容易腹泻者加茯苓19克。
化石草
养肝药材小解说
▍作用于肝、胆、肾、膀胱等部位,有清热消炎、利尿、排石及去湿气、退黄疸等功效。
▍它是治疗肝炎、胆囊炎及胆结石的常用药。
▍使用量一般为干品38~113克,鲜品113~150克。