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张某，女，60岁，退休。
初 诊 ：患者2年前因劳累后出现头昏、头晕，随后反复发作，眩晕与头位变化有关，呈发作性，一般持续1 min左右，无耳鸣、听力损失等耳蜗受损症状，伴有视物旋转、恶心、呕吐、双上肢麻木，无手抖，无昏迷及晕厥等症伴发，曾在专科医院就诊，经检查诊断为“良性位置性阵发性眩晕”，经过手法复位及药物（具体供述不详）治疗后，上述症状好转。半个月前因劳累后感头昏、头晕症状加重，未予重视及治疗。患者症状仍有，故至我科门诊为求进一步针灸治疗。刻下：头昏头晕，无头痛、视物模糊，卧位时头向一侧转动可诱发眩晕，直立位及坐起或躺下时引起的症状轻微，只要保持侧头位，眩晕就会持续存在，伴有眼震且有方向性，遇劳即发，时有恶心、呕吐，双上肢麻木，神疲乏力，气短懒言。精神欠佳，纳差，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细弱。
西 医 诊 断 ：良性位置性阵发性眩晕。
中 医 诊 断 ：耳石症（气血亏虚证）。
治 则 ：益气活血，疏经通络。
针 灸 方 法 ：①体针，选风池、神庭、头临泣、百会、天柱、大杼、大横；②头皮针，选额旁1线、晕听区；③腹针，引气归元（选中脘、下脘、气海、关元）。④操作：先嘱患者坐位，选用一次性无菌针灸针0.25mm×25mm毫针快针点刺风池、天柱、大杼、膈俞，得气后，行平补平泻手法后取针；再嘱患者仰卧，用0.25mm×40mm毫针针刺额旁1线、晕听区，进入皮下或帽状腱膜下层，行快速捻转手法，频率达200次/min左右，持续2~3 min；然后再依次针刺神庭、头临泣、百会、大横四穴引气归元，采用平补平泻手法。1次/d,7次为1个疗程，治疗7d休息2d。
治疗2个疗程后，患者头昏、头晕改善，体位改变时无诱发；治疗4个疗程后，无头昏、头晕现象，体位改变时无诱发，随访1年，患者无上述症状发作。
按 语 ： 耳石症是临床常见的一种内耳疾病 ， 一般由耳石自 囊斑脱落并落入半规管内所致 。 头部在沿受累半规管的平面运 动后 ， 耳石在重力的作用下移动 ， 带动内淋巴液流动 ， 使壶腹嵴 顶偏移 ， 诱发受累的半规管前庭传入电活动增加 ， 从而激发位置 性眩晕和眼震 （ 管结石症 ）。 后半规管结石症是位置性眩晕常见 的类型 ， 占总发病的 80%~90%， 右侧受累略较左侧常见 。《 景 岳全书 · 眩运 》 载 ：“ 原病之由有气虚者 ， 乃清气不能上升 ， 或汗 多亡阳而致 ， 当升阳补气 ； 有血虚者 ， 乃因亡血过多 ， 阳无所附而 然 ， 当益阴补血 ， 此皆不足之证也 。” 患者长期劳累致气血亏虚 ， 气虚则清阳不展 ， 血虚则脑失所养 ， 故头晕目眩 ； 劳则耗气 ， 故劳 累甚 。 中医学理论体系的基本特点是整体观念和辨证论治 ， 在 此指导下 ， 耳石症的治疗方案选取了体针 、 头皮针 、 腹针 ， 共奏 “ 益气活血 ， 疏经通络 ” 之功 。
（吴海生 整理）