三、过敏性鼻炎

王某，男，30岁。

初诊：患者自诉10年前常习惯用冷水洗头，后于晨起或受凉后出现打喷嚏、鼻流清涕等症状，冬夏皆发，迁延不愈，间断发作。近年来患者诉感冒后加重，有时低头涕如清水，缓流不止，偶有鼻塞鼻痒。曾于当地耳鼻喉科医院做鼻镜检查，多次服用中西药治疗，后又改用针灸、磁疗等进行治疗，症状偶有控制缓解，但效果仍不明显，均未能治愈。刻下：晨起受风、平时受凉、闻到刺激性气味时打喷嚏、流鼻涕，鼻涕清稀如水状，专注工作时症状消失，晨起及夜晚症状明显，胃纳可，寐安，二便调。舌淡苔薄白，脉沉细。

西医诊断：过敏性鼻炎。

中医诊断：鼻鼽（肺气虚寒证）。

治则：温肺散寒，宣通鼻窍。

针灸方法：取穴上星、印堂、合谷、迎香。隔日1次，并嘱患者上述穴位按摩3次/d,3~5min/次。

治疗两个月余，随证取穴加减，诉遇寒症状发作频率减少，症状明显减轻，其他时间症状均可。

按语：过敏性鼻炎是临床常见疾病，过敏性鼻炎属中医 “ 鼻鼽 ”“ 鼻渊 ” 等范畴，以阵发性喷嚏、鼻流清涕、鼻塞等为主要症状。该病与遗传因素和过敏体质因素有关，一般春秋多发。中医认为，本病主要由于肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕。本病多以清火、祛风、保肺为主；慢性发病者多由内伤导致，应根据脏腑、气血、阴阳辨证施治。本案患者患病日久，起病初期因起居不慎致头部受凉，头为诸阳之会，更伤及先天下元真阳。

印堂为治疗鼻病的要穴，主鼻塞、鼻渊、鼻衄等疾病。《玉龙歌》载：“ 鼻流清涕名鼻渊，先泻后补疾可痊；若是头风并眼痛，上星穴内刺无偏。”《指要赋》言：“ 鼻窒无闻，迎香可引。” 宜浅刺捻转，或向上方沿皮刺。针灸治疗鼻炎的基本原理是通过疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪以及行气活血等方法，以达到治疗疾病的目的。

针灸治疗过敏性鼻炎有一定的疗效，但对副鼻窦炎效果稍逊，但也可做对症针治。本病难点仍在于根治问题，鼻炎还容易出现其他并发症，这时候我们除了针灸、药物治疗之外，在生活中一定要多加注意护理，远离过敏原，平时养成良好作息生活习惯，同时在饮食上尽量吃清淡、温热、易消化饮食，少吃或者不吃辛辣酸冷食物，鼻炎问题也会随之被解决，发作的概率会变得越来越低。

（吴海生整理）