严某,男,78岁。
初 诊 :患者平日易感冒,表现为咳嗽、流涕、疲劳乏力等。近日患者感头痛、乏力严重、怕冷、咳嗽、少气懒言,舌质淡,苔薄白。
中 医 诊 断 :属气虚感冒,卫外不固,外邪侵犯肺卫,致营卫失调,肺气失宣,从而表现为肺系及表卫证候。
治 则 :益气解表,调和营卫。
针 灸 方 法 :足三里(双侧)、风池(双侧)、合谷(双侧)、列缺(双侧)、气海(双侧),用揿针的方法,持续刺激穴位,得气时间长,留针6~12h,益气解表,调和营卫。
中 药 治 疗 : 防风 20g, 黄芪 、 炒白术各 30g, 人参须 10g, 紫 苏叶 、 葛根 、 半夏 、 前胡 、 白茯苓 、 枳壳 、 陈皮各 6 g, 木香 、 甘草 、 桔 梗各 5 g, 水煎服 ,2 次 /d。
二 至 六 诊 :揿针1次/3d,汤药同上。
七 诊 :第8天,患者诉头痛、乏力、咳嗽好转,后改予科室制剂——增强体质茶,嘱患者代茶饮用,配方含防风、草果、肉桂等。
按 语 :《 素问 · 刺法论篇 》:“ 正气存内 , 邪不可干 。” 老年人 正气不足 , 无力抵御外邪 , 邪盛正衰 、 邪正交争所致 , 故该病常常 迁延难愈或病情反复发作 。 根据社区老年人体质辨识的数据得 出 , 气虚体质的老年人占 40% 以上 。 体虚之人不能振奋卫气御 邪 , 易反复感冒 , 是常见多发疾病之一 。《 素问 · 评热病论篇 》:“ 邪之所凑 , 其气必虚 。” 体虚感冒者稍不注意则可能发生传变 , 因此须加以重视 。
(李 烨 整理)