十六、帕金森病

王某，男，76岁。

初诊：患者20余年前因“双上肢震颤伴行走不利”诊断为帕金森病，长期服用多巴丝肼、金刚烷胺治疗。症状持续加重，曾于外院行针灸治疗，症状有所改善。此次就诊，症见两上肢震颤，持物尤甚，不能书写，前冲步态，行走不利，时有头晕耳鸣，失眠多梦，舌淡苔白，脉虚弦。

西医诊断：帕金森病。

中医诊断：颤证（肝肾虚损、虚阳内扰）。

治则：补益肝肾，填精补健。

针刺方法：取百会、印堂、头临泣、率谷、风池、合谷、曲池、足三里、太冲、外关、天枢、关元、太溪。取仰卧位，百会、合谷、太冲逆经方向而刺，头临泣、率谷、印堂、足三里、曲池、天枢、关元、太溪顺经方向而刺，深度在0.5~0.8寸，得气后，头临泣、率谷各接电极，电针频率为2Hz，电流强度为1~2mA，留针30min。每周3次。

针刺治疗1个月，患者双上肢震颤减轻，无明显头晕耳鸣，纳可寐安。继续每周针刺2次，病情控制平稳。

按语：帕金森病是一种常见并且逐渐进展的神经系统退行性疾病，主要发生于中老年人群，临床以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动障碍症状为特征，也可能伴有复杂的非运动症状，如抑郁、冷漠、睡眠困难、认知异常、便秘、疲劳等，严重影响患者的生活质量和独居的能力。

帕金森病在中医属于 “ 颤证 ” 的范畴，中医对颤证的认知有着久远的历史，本病的病位在脑，病性为本虚标实，病因病机主要是肾精不足、肝肾亏虚致脑髓失养为本，内风痰瘀等病理因素为标。

本病病程漫长，治疗不易，经久难愈，往往因虚致实，因实致虚，病理变化复杂，虚实寒热夹杂，故治疗时需标本兼治。而本病的风、痰、火等标实，大多在肝肾亏虚的基础上产生，故治疗上应该特别重视补益肝肾，这是治疗本病的关键所在。本案诸穴同用，可沟通督脉、肝、肾三者的精血运行，起到补益肝肾、补髓聪脑、平肝息风的作用。

（黄炜婷整理）