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王某，女，教师，36岁。
主 诉 ：阵发性头晕7年，加重2个月。
现 病 史 ：患者7年前无诱因下出现阵发性头晕，如坐舟车，感觉周身环境转动，呕吐，血压低，耳鸣如蝉声，曾行西医检查有内耳平衡失调，诊为梅尼埃病（耳石症）。予药物对症治疗后，病情时有反复。近2个月来头昏头晕，不能久看书，稍久则头痛头晕加重，胃部不适，有欲吐之感，并摇晃欲倒，食纳减退，有少许痰，嗳气，矢气多，大便正常，皮肤发痒，夜寐差，噩梦多，小便稍频，有时脱肛，脉弦细无力，舌淡无苔。
查 体 ：神疲，颈椎活动尚可，双侧C3~C7棘突旁压痛（+-）。转项可，压颈试验（+）。舌淡苔薄，脉沉细无力。外院耳镜检查示内耳平衡失调。
西 医 诊 断 ：梅尼埃病。
中 医 诊 断 ：眩晕病（气血亏虚证）。
治 则 ：补益气血，息风止眩。
取 穴 ：百会，风池、太冲，内关、足三里、丰隆配合头针。百会为补气主穴，风池祛风通络治眩晕，太冲、内关理气舒心、足三里补益，丰隆祛痰湿，配合头针疏通局部气血，益气升阳。
中 药 治 疗 ： 补中益气汤加减 。 炙黄芪 30g, 党参 、 茯苓各 15g, 柴胡 、 升麻 、 当归 、 陈皮 、 炒远志 、 法半夏各 10g, 白术 12g, 炙甘草 6g, 生姜 3 片 ， 大枣 3 枚 。 服 7 剂 ,1 剂 /d。
二 诊 ：诸症见轻，由于看电视稍久，6天前严重失眠，大便有时燥结，近日二便尚脉迟滑，舌正中心苔薄黄腻，似有食滞之象，仍拟前法。原方黄芪改15 g，加枣仁15 g、山楂10g。
三 诊 ：服药后自觉见效，食欲及睡眠好转，二便调，精神佳，看书写字较前久些，小便正常，脉虚，舌正无苔。改心脾肝并调，予补中益气丸（每早服10丸）、归脾丸（每晚服10丸），感冒时停服。药后失眠、头晕消失。
按 语 ： 眩晕首见于 《 内经 》， 称为眩冒 ，“ 诸风掉眩 ， 皆属于 肝 ”“ 髓海不足 ， 则脑转耳鸣 ， 胫酸眩冒 ”“ 上虚则眩 ”“ 故邪中于 项 ， 因逢其身之虚 …… 入子脑则脑转 ， 脑转则引目系急 ， 目系急 则目眩以转矣 ”“ 木郁之发 …… 甚则耳鸣眩转 ”。《 丹溪心法 》 载 “ 无痰不作眩 ”。《 景岳全书 》 言 “ 无虚不作眩 ”。
眩和晕其实两个不同的概念 ， 眩就是看东西天旋地转 ， 晕就 是我们走路的时候自觉不稳 、 不平衡 。 就临床而言 ， 大概有百分 之六七十的患者有过针灸治疗 ， 都能得到明显的改善 。 但是在 治疗眩晕的同时 ， 采用一些中成药等辅助治疗手段 ， 是针药结合 的综合施策 ， 效果就很明显 ， 所以在临床中眩晕也是针灸治疗优 势病种之一 。
（付松松 整理）