十、面部痤疮

王某，女，26岁。

初诊：面部痤疮反复发作3年，两颊及额头多发呈散在红肿脓疱，数个可见脓头，其余红肿，肿块高出皮肤，平素已戒辛辣油腻，但时常情绪波动，易烦躁，失眠，盗汗，纳可，偶有口苦，二便正常，经期正常，偶有提前，经期胸胁部有明显胀痛。依据杨氏针灸刺络拔罐之法，采用三棱针结合气罐治疗，祛瘀拔毒，以治其表，针刺调理，以清其里。

西医诊断：面部痤疮。

中医诊断：寒痹（肝胆湿热）。

治则：清热泻火，疏肝解郁。

针灸方法：采用三棱针刺络拔罐结合针刺整体调节之法。

第1次治疗：头面部已成脓处常规消毒，三棱针刺痤疮根部，拔气罐于患处，留罐30~60s，以拔出脓血为佳，放血后做好消毒，将已经成脓的痤疮尽数处理后再嘱患者平卧，取双侧合谷、太冲、三阴交、血海、丰隆，进针得气后平补平泻30 s，留针20min。

第2次治疗：4天后复诊头面部治疗过的痤疮处明显好转，皮肤消肿，初诊无脓块瘀血残留，以此法持续治疗，每周1次，4次后患者痤疮基本痊愈，未见新发痤疮，患者自觉夜间盗汗消失，入眠较前容易，暂停治疗，嘱咐患者保持心情舒畅，清淡饮食。

按语：痤疮好发于颜面部，为累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，中医学称之为 “ 粉刺 ”“ 酒刺 ”，本病各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率较高，皮疹包括丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种形态，具有一定的损容性，严重影响患者的生活质量和心理健康。本案借鉴杨氏针灸的絮刺火罐之法局部排脓祛瘀，意在使病邪能有出路，同时根据患者个体情况辨证施治，应用针灸对患者体质进行整体调节，从而取得了较好的效果。

（张晶莹整理）