七、目倦肝劳

王某某，女，41岁。

初诊：患者因“双眼酸胀流泪时作1月余”就诊。一个月前患者长时间电脑工作后出现双眼酸胀不适，畏光流泪，无干痒红痛，无视力模糊，无头晕恶心。至医院查视力正常，眼底正常。予眼药水对症治疗后，效果欠佳。后至我院眼科予玻璃酸钠滴眼及眼部理疗后，效果不佳。现久视后双眼酸胀加重，闭目休息后缓解，略有干涩。伴腰酸痛时作，乏力，胃纳一般，夜寐多梦，二便尚可。查体：双眼结膜充血（+-），角膜明，前房正常，瞳孔圆整，光反射正常。舌红少津。苔薄脉细。

西医诊断：视疲劳。

中医诊断：目倦/肝劳（肝阴不足证）。

治则：滋养肝血明目。

针刺方法：取穴百会、印堂、安眠、翳风、印堂、攒竹、新明2、阳白、合谷、足三里、三阴交、太溪。平补平泻法，留针30min。

二诊：患者自觉酸胀感立减大半，久用电脑后未出现明显酸胀感，继续针灸3次后，随访酸胀感未出现，仍时有流泪，予杞菊地黄丸继续服用。随访无不适。

按语：视疲劳中医称肝劳，《备急千金要方》载：“ 读书、博弈过度而伤目者谓肝劳。”2014 年中华医学会相关专家共识认为，在明确视疲劳病因后，可依据以下症状诊断视疲劳：① 不耐久视、短时间视物模糊；② 眼干涩、灼热、眼痒、目胀、流泪；③ 头痛、头晕、记忆力减退、失眠。

目前信息化、电子化的飞速发展，增加了视疲劳疾病的发病率。西医眼科多从纠正屈光、改善调节功能治疗此病，多以外用滴眼等药物治疗，远期效果不佳，易复发。中医多采用辨证论治，或补益肝肾，或滋阴清肝明目，或气血双补，或配合针灸治疗视疲劳等，有一定的效果。此外，良好的用眼习惯在预防和治疗视疲劳方面，也有积极的作用。如避免过度用眼，增加体育锻炼，出现症状后到正规医院检查治疗：正确使用滴眼液，学会眼部按摩，增加营养；也可尝试眼部穴位熏蒸，促进眼部血液循环，从而缓解视疲劳。

（付松松整理）