前言

《備急總效方》爲宋代李朝正編撰的一部醫方類古籍，初刊于紹興二十四年（1154），後無再版。日本“杏雨書屋”藏有《備急總效方》初刊浙本一部，“宋李朝正撰，紹興二十四年（1154）溧陽李氏刊本，有徐乾學、季振宜藏書圖記” 。此本原爲徐乾學、季振宜舊藏，後被收入清代皇宫御藥房，民國時藏入“杏雨書屋”，爲此書存世唯一傳本。傅增湘評價此書：“寫刻既工，印尤精妙，桑皮瑩潔，墨采静穆，真稀世之珍也。” 目前，國内外學者對此書的著者生平、流傳原委、引用醫方等方面作了相關考證。笔者在此基礎上對此書的流傳情况加以補充，對此書醫方的來源作進一步探討。

一、《備急總效方》撰者李朝正生平

《備急總效方》的編撰者是宋代李朝正，與大部分醫書著者不同，李朝正并不是一位醫者，而是一位朝廷官吏。其生平相關文獻主要見于南宋張綱《華陽集》《建炎以來繫年要録》《景定建康志》《至大金陵新志》及清嘉慶十八年（1813）《溧陽縣誌》五種，從不同角度記録了李朝正生平。

《景定建康志》將李朝正生平附記于其父李華傳記下，簡述其生平，這是官修史書中對李氏最早的記載：“（李華）子朝正，字治表。性剛直，不苟于勢利，游太學登第，歷敕令所删定官。知溧水縣，民詣府舉留。知府葉參政夢得薦于朝，被召賜對，轉一官，賜銀緋，從民所欲，命還溧水。陛辭，乞易所得章服封母，從之。秩滿，除太府寺簿。母憂服闋，再除敕令所删定官。俄除户部郎，改右司，遂權户部侍郎，奉祠，知平江府。紹興二十五年（1155）卒，年六十。官至朝奉大夫。” 李朝正生于北宋紹聖三年（1096），卒于南宋紹興二十五年（1155），字治表，溧陽（今屬江蘇）人。建炎二年（1128）登進士第，南宋《景定建康志》也記載了李朝正爲高宗建炎二年（1128）建康府（今江蘇南京）進士 ，此時李朝正三十二歲。

李朝正及第後，曾擔任一段時間的敕令所删定官，後于“紹興中以右宣義郎知建康府溧水縣”，在任職溧水知縣期間，頗有政績。曾得到時任建康府知府的葉夢得賞識與舉薦，被召賜對，轉一官，賜銀緋。李朝正任期滿後，入爲太府寺主簿、敕令所删定官。後因其母逝世，丁憂去職，家中居喪，喪滿復用，任户部員外郎。至紹興十五年（1145），李朝正遇到了影響他後半生的大事——“負責實施經界法”，并在短短三個月間連續擢升，全權負責實施經界之事，時四十九歲。然而此事福禍相依，“（李朝正）紹興十八年，爲言者所劾，罷侍郎。二十三年，知平江府。二十四年，言者復論其與女婿魏師遜共爲商販，罷免。次年卒，年六十” 。李朝正去世後，其外甥南宋名臣張綱爲李氏撰寫悼文《祭舅李侍郎文》：“公生我後十有三年，我之知公，蓋自其幼……初公罷官而歸，以病來告，亟往見之，猶能爲我强起，握手道舊。頗怪其二年之别，白髮蒼顔，氣消容縐。” 記載了兩人的深厚情誼及李氏臨終情形。

二、《備急總效方》的流傳與收藏

此書歷代書目皆有著録，最早見于南宋陳振孫的《直齋書録解題》：“《備急總效方》四十卷，知平江府溧陽李朝正撰，大抵皆單方也。” 陳振孫在南宋嘉定初曾任職溧陽縣學教授，距《備急總效方》成書約五十年。《直齋書録解題》是陳振孫的私人藏書目録，而李朝正爲溧陽人，推測陳氏在溧陽縣任職期間收藏了此書。此後，元代《宋史·藝文志》、馬端臨《文獻通考·經籍考》、明代焦竑《國史經籍志》、清代黄虞稷《千頃堂書目》、季振宜《季滄葦藏書目》、徐乾學《傳是樓宋元本書目》等亦載此書。從南宋陳振孫至清代季滄葦、徐乾學等諸書目對此書書名、著者、卷數的記載基本一致，書名皆爲《備急總效方》，李朝正撰，四十卷二十本。現存孤本中有季滄葦、徐乾學藏書印，可以明確二人收藏過此書。然繼季、徐之後，此書不知所終。

此書再次出現，是在約二百年後的傅增湘《藏園群書經眼録》中，傅氏對此書卷數、版式、避諱、鈐印等作了詳細介紹：“《備急總效方》四十卷，宋紹興二十四年刊本，十行十六字，方低一字，每證下注方所出書名，病題用陰文，白口，左右雙闌。魚尾下題備方一二等字，版心下方題刊書人姓名，有乙成、金彦、惠道、李祥、王份、項中、蔣諲、牛智、葉先、賈琚、昌旼、陳忠。宋諱玄鏡竟敬驚均缺末筆。有紹興二十四年四月二十日左朝奉大夫、知平江軍府事、提舉學事兼管内勸農使、溧陽縣開國男、食邑三百户、賜紫金魚袋李朝正序。第一卷一至十四葉疑後人翻刻加入，紙係宋紙，而字體呆滯，墨亦黯淡，刊書人賈琚，琚誤㻕，昌旼，旼誤改，尤無理也。又，書本名《備急總效方》，全書均挖改‘急’作‘全’，獨此卷首是‘全’字，尤爲補刻之確據。鈐有‘元恭’‘徐樞’‘文醫司馬’‘乾學’‘徐健庵’‘季振宜印’‘滄葦’各藏印。按：此書字撫歐體，刊工陳忠見敝藏紹興本《水經注》及明州本《文選》補版中，則亦南渡初浙本也。寫刻既工，印尤精妙，桑皮瑩潔，墨采静穆，真稀世之珍也。 何厚甫秘密收來 ， 索值至六千元 。 庚申 。”傅氏介紹中只言及卷數四十卷，未提及全書册數，徐乾學及以前所記皆爲二十册，而現存《備急總效方》爲三十六册。此書字撫歐體，版式爲半葉十行十六字，醫方低一字。“每證下注方所出書名，病題用陰文，白口，左右雙闌。魚尾下題備方一二等字。” 版心下方題刊書人姓名，包括乙成、金彦、惠道、賈琚、昌旼、陳忠等共計十二位。對於刊工陳忠，傅氏按語云：“刊工陳忠見敝藏紹興本《水經注》及明州本《文選》補版中，則亦南渡初浙本也。” 是此書爲南宋初浙本的又一佐證。此書避宋諱，“玄、鏡、竟、敬、驚”等缺末筆，然經詳查，書中有部分諱字未避情况，避諱不嚴格。此外，傅氏指出該書有補刻挖改的迹象：“書本名《備急總效方》，全書均挖改‘急’作‘全’，獨此卷首是‘全’字，尤爲補刻之確據。”

傅氏提要中載此書鈐有“元恭”“徐樞”“文醫司馬”“乾學”“徐健庵”“季振宜印”“滄葦”各藏印，然未提及“陳氏家藏，子孫世保，䰞之取之，絶其繼祀”“清白傳家”“兼善”三枚朱印，此三印見于文獻學者小曾户洋所作“《備急總效方》印鑒匯集圖”。杏雨書屋藏本中鈐有“元恭”（一説“尗共”，陰文、陽文兩枚）、“徐樞”“文醫司馬”（一説“大醫司馬”）、“乾學”“徐健庵”“季振宜印”“滄葦”（横文、竪文兩枚）等藏印，此外亦有“季振宜藏書”“振宜之印”“陳氏家藏，子孫世保，䰞之取之，絶其繼祀”“清白傳家”“兼善”等印，共計十四枚。其中“乾學”“徐健庵”爲徐乾學藏書印，“季振宜藏書”“振宜之印”“季振宜印”“滄葦”爲季振宜藏書印，餘印所屬尚無定論。

通過對“徐樞”“元恭”（“尗共”）、“文醫司馬”（“大醫司馬”）的綜合考察，其主人或爲明代太醫徐樞，《兩浙名賢録》《古今圖書集成醫部全録》皆有其傳。徐樞，字叔拱（一作叔供），錢塘人（一作華亭人）。“其先宋濮陽太守煦，遇異人授以《扁鵲神鏡經》，頓有所悟，子孫遂世以醫名。洪武初，父神翁，元海鹽路醫學教授，遂家海鹽。樞少傳其術，兼學詩於會稽楊廉夫。會天下亂，晦迹田里。洪武初，以薦爲秦府良醫正，出丞棗疆，召爲大醫院御醫。累奏奇績，升院使。告歸展墓，宣宗親賦詩送之。年八十致仕，有《足庵集》行世。” 徐樞出自松江徐氏醫學世家，其父徐復曾治愈楊廉夫舊疾。徐樞及其子徐彪皆爲太醫，後世子孫亦業醫。推測《備急總效方》曾爲明代太醫徐樞所藏。

此書有季振宜、徐乾學藏書印，乃二人舊藏。繼季、徐之後，是書被收入清宫中的御藥房，清嘉慶四年（1780）三月至四月，御藥房核查藏書書目記有“《備全總效方》六套” ，這正是被挖改後的《備急總效方》。1912—1925年，故宫藏書外流現象嚴重，《故宫已佚書籍書畫目録四種》記載了這一時期宫内書籍書畫流失的部分目録，其中就包括宋刊本醫籍《黄帝内經素問》等多部，宋本《備急總效方》大略也是這一時期從宫内散出。

從宫中散出後，《備急總效方》由北京琉璃廠書商何培元購得。“何厚甫秘密收來，索值至六千元。” 何培元，字厚甫，光緒三十二年（1906）在琉璃廠文昌會館内開設書鋪“會文齋”。何氏精于版本，生平所見宋元舊本書不可勝數，其將所見古書的行格序跋詳細記録，積稿十餘册，名《經眼書目》，葉德輝《書林清話》中有多處引用此書内容。1920年，何厚甫從前清内監處購得了已被篡改書名的《備急總效方》，孫殿起《販書偶記》、雷夢水《書林瑣記》、王文進《文禄堂訪書記》等諸書皆記載了此事，“（何厚甫）曾經由前清内監手中購得宋本《備全總效方》四十卷” 。“（何厚甫）曾收有宋刻本《備全總效方》，這是部醫書，流傳極少，不見諸家善本書目著録，實爲孤本。” 何氏收購此書後第二年即帶此書還鄉，一生珍藏，并未變賣。

至1929年，日本文獻學者長澤規矩也購得此書。長澤規矩也（1902—1980），字士倫，號静庵，神奈川人，日本漢學研究家、版本目録學家，曾任職于静嘉堂文庫，撰有《中華民國書林一瞥》《和漢書的印刷與它的歷史》《版本的鑒定》《和刻本文選》等著作，曾七次赴中國尋訪古籍。1927—1932年間，長澤規矩也每年至中國爲静嘉堂文庫買書，同時也幫大倉洋行鑒定書籍。1929年4月至6月留居北平期間，長澤規矩也購得《備急總效方》。在其回憶録《收書遍歷》中記述了此事：“其中最可貴重者當屬大倉男（爵）購得的《韓集舉要》，及武長購得的《備急總效方》……當時，正巧承蒙杏雨書屋的主宰者伊藤純一郎氏，轉告武長主人搜求珍本之意，認定此書爲天下孤本，故由北京寄回。” 此後，該書藏入杏雨書屋，保存至今。

三、《備急總效方》的序言與内容

《備急總效方》前有李朝正自序一篇，記載了李氏曾使用《證類本草》中的醫方“蜜煎升麻方”治愈了其女痘瘡危疾，是備急醫方的親歷者和受益者。“紹興之初，因季女患痘瘡，既愈而復發，須臾之間，赤泡周匝，痛不可忍，瀕於危殆。時檢《證類本草》，偶見‘蟲部’有用白蜜並蜜煎升麻方，亟取用之。藥到痛止，不日而安。後聞里閈斃是疾者數人，乃知單方之可以濟緩急如此。” 此外，“肉桂之治失音，桑枝之治風痹，蒼耳之治丁瘡，消石之治頭痛，蘿菔子之治上氣嗽，漢防己之治目睛疼，烏臼木之治大腸關格，荆芥穗之治産後中風，皆已試之，效驗如神。則所未用者，觸類可知”。李氏親歷多種簡易單方治療急症頑疾之效驗，推己及人，感百姓稔疾不愈，念單方可濟緩急，“余昔鄉居，見村疃細民，醫藥難致，稔疾而横夭者，何可勝數”。故萌生了編撰此書的想法：“庶使遐陬僻邑，雖藥物不備，隨所有以用之，咸得蠲其疾苦，而無横夭之禍焉。”書名“備急”二字正合李氏編撰之旨。

李氏在其自序中也記載了《備急總效方》的醫方來源：“然《神農經》所注散漫篇秩中，倉卒難於檢尋。於是親加研究，編成門類，益以《衛生》《鷄峰》等方，及平昔所得經驗載之《耆域》者，與夫海上方士所傳秘之巾箱者，搜羅剔抉，聚爲一書，命曰《備急總效方》。”結合書中内容，可知書中醫方來源主要包括以下三方面。

一是“《神農經》所注”者，即宋代官修本草醫籍《證類本草》。《證類本草》是當時增補注録《神農本草經》最權威的官方醫書，李氏治療女兒危急病證的藥物即是從其中查閲而來。《證類本草》爲北宋唐慎微所撰，名《經史證類備急本草》，成書于宋元豐五年（1082），系統地收録了宋以前諸家醫藥本草著作，及經史傳記、佛書道藏等書中有關藥物的資料，集宋以前本草文獻之大成。此書後經大觀二年（1108）修訂，改稱《經史證類大觀本草》。政和六年（1116）又予修訂，改名《政和新修證類備用本草》。以上三種是李朝正生前所能見到的《證類本草》版本。又書中有“新訂本草”之語，則又以政和六年（1116）修訂的《政和新修證類備用本草》最有可能。李氏因感《證類本草》所載單方混雜于藥物形態、産地、功效等行文之中，不便查檢，故輯出單方，按病證分類列載，成爲《備急總效方》的主要組成部分。

二是“益以《衛生》《鷄峰》等方”。在類集《證類本草》醫方的基礎上，李朝正將《九籥衛生方》《鷄峰備急方》《中興備急方》《慈濟大師》《大智禪師必效方》《良方》六部醫書中的單方驗方分類收入其中。這六部醫書或成書于宋，或盛行于宋，但均未被《證類本草》收録。如《九籥衛生方》一書爲宋太宗五世孫趙士紆所撰：“趙士紆，宋徽宗時在世。宋宗室，太宗五世孫，官忠州防禦史。見《直齋書録解題》一三。” “《九籥衛生方》三卷，宣和宗室，忠州防禦使士紆撰。” 此書部分内容亦可見于南宋《幼幼新書》和明代《永樂大典》，如治療小兒虚風慢驚的醫方“熏陸香圓”同時見于《永樂大典》 和《備急總效方》 中，皆注明來自《九籥衛生方》，比較二者所載，除《永樂大典》缺少方中乳香劑量，而《備急總效方》録爲“一分”外，其餘内容全同。這六部醫書，除《鷄峰備急方》《良方》外，其他四種皆已亡佚，其中《備急總效方》援引《中興備急方》佚文一百〇六條、《大智禪師必效方》佚文二十一條、《九籥衛生方》佚文十四條、《慈濟大師》佚文五條。

三是“平昔所得經驗載之《耆域》者”與“海上方士所傳秘之巾箱者”。所謂“海上”，“蓋古代傳説東海中有三神山，神仙居之。海上方即仙方，取義於此” 。這部分醫方或來自李氏親驗親歷，或來自方士秘傳，皆平日細心搜集所得，其中《耆域》一書歷代書目未載。《備急總效方》引録《耆域》五百七十八條，約爲全書内容的十分之一，除記載親驗親歷醫方外，《耆域》中亦記載了十餘則宋代名士之醫事，不見于他書。如卷一“治身軟倒地，語澁，乃氣疰，似中風狀。楊介曾以此治劉器之，數日安” 。卷十“治老人不睡，精神恍惚，辰砂丹……劉器之晚年苦此，楊介傳此方，服之效” 。以上兩則是楊介治療劉器之所患中風和不寐的醫案。劉器之即北宋政治家、文學家劉世安，《宋史》有傳。楊介，宋代名醫，字吉老，泗州人，世醫，名聞四方，曾爲宋徽宗診愈腹疾，著有《傷寒論脉訣》《存真環中圖》等 。這兩則醫案當是李氏間接所得，記于《耆域》中。書中亦載有楊介治雀盲方一首，“煮鼠肝食之，近患者早食晚明” 。又卷一：“治因中暑作癇疾。五苓散，多入朱砂服之。蘇養直之子得效。” 此方曾治療蘇養直之子的中暑癇證，蘇養直即宋代詞人蘇庠。又“治眼生翳膜，黄魯直手疏” 。黄魯直即北宋書法家黄庭堅。此外，亦有進士鄭亮、彭侍郎、張道士等醫事記載。可知李氏編撰《備急總效方》時，引録了平日積累并記于《耆域》中的驗方。

四、李朝正《類集本草》與《備急總效方》

明代官修類書《永樂大典》中未見《備急總效方》，但録有《類集本草》一書，明代官修書目《文淵閣書目》、私家目録葉盛《菉竹堂書目》亦有載。《文淵閣書目》卷十五載：“《類集本草》一部一册（完全）。” 明代官修《永樂大典》《普濟方》二書中引録其内容，《普濟方》卷三百九十四明確記載此書編撰者爲李朝正，“平江所刊李侍郎朝正編《類集本草方》” 。現存《永樂大典》中載有《類集本草》佚文六條，未注撰者。可見，明代官修古籍時，雖未能獲得《備急總效方》，但多次引用了李朝正《類集本草》一書。

將僅存于《永樂大典》《普濟方》二書中的《類集本草》佚文輯出，其中《永樂大典》載方五首，《普濟方》載方一首，共計六首，皆爲單方治驗，體例與《備急總效方》相同。又將佚文與《備急總效方》核對，其中《永樂大典》所引録“治大風冷痰癖，脹滿諸痹等病。大附子一枚重半兩者，二枚亦得，炮之酒漬，春冬五日，夏秋三日。服一合，以差爲度，日再服，無所不治” 及“五尸之疰”“尸注鬼注”三條内容與《備急總效方》所録完全一致。而“治補虚風濕痹方”“治主風痹偏枯”兩條《備急總效方》未見。《普濟方》卷三百九十四“嬰孩吐瀉門”載“治小兒胃氣虚損”一條，與《備急總效方》所録略有差异：“治小兒胃氣虚損，因成吐奶。五倍子，一個生用，一個濕紙裹煨。右爲細末，每服一錢，米泔水調下，不拘時候。若禀受怯弱，用湯略蕩過。” 方後小字載：“平江所刊李侍郎朝正編《類集本草》方。”此方見于《備急總效方》卷三十七“小兒諸疾”：“治小兒吐不定。五倍子兩個，一生一熟，甘草一握，用濕紙裹，炮過同搗末，每服米泔調下，半錢立差。”

據此可知，《類集本草》亦爲李朝正所輯本草醫方著作，曾在平江刊行。因此書與《備急總效方》皆爲李氏著作，故二者有相同或相類的内容。從佚文來看，《類集本草》一書似乎更偏于日常雜録，而《備急總效方》則經過統一的增删修訂，可互爲補充。《備急總效方》與《類集本草》的關係尚待進一步考查。

《備急總效方》是研究宋以前醫學的重要文獻，填補了宋代以前醫藥文獻的部分缺失，爲研究者提供了新的材料。書中載有較多已佚古籍文獻資料，可作輯佚和補輯之用。此書曾爲多位版本目録學家收藏，亦曾收入清宫内院，具有重要的文物價值。《備急總效方》爲現存孤本，八百年來難以得見，近年來始得窺其面貌，須深入研究，善加利用，方不負前人濟世之心。

張雪丹
2021年10月9日 6PkJqe4HUAkZ2zSHdayT0z/UQuJ1OyvQxlYfeClgfLr0IfDIs2ERaxIa6u4YeeJ1