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影响高血压危险分层的因素

可能有的读者会疑惑,为什么《高血压病患者必读—基础知识及中医药治疗》需要提及影响高血压危险分层的因素,了解这样的危险因素对自己有什么意义?

临床上针对已经明确诊断的高血压病患者,诊断高血压并且完成分级仅仅是第一步,接下来临床医生需要明确的是眼前这一位高血压病患者的预后是怎么样的,这就需要对影响患者的危险因素进行评估。举个简单的例子:一位80岁的大爷明确血压属于2级高血压(最高血压165/95mmHg),同时一个25岁的年轻小伙也明确诊断为2级高血压(最高血压165/95mmHg),在同等的血压水平上,大爷相比小伙更有可能出现心血管意外。

作为一位高血压病患者,了解影响高血压危险分层的因素,能够更好地警醒自己,对自己的疾病情况有更为清晰的认知,也能及早地预防某些危险因素的发生。影响高血压危险分层的因素有以下几种。

1.心血管疾病的危险因素

(1)用于危险分层的危险因素:①收缩压、舒张压水平(高血压分级)。②男性>55岁或者女性>65岁(男性比女性更危险)。③吸烟、饮酒。④总胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dL)。⑤糖尿病。⑥家族史。

(2)影响预后的其他危险因素:①高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高。②糖尿病伴微量白蛋白。③葡萄糖耐量减低。④肥胖(身体质量指数,即BMI>30)。⑤以静息为主的生活方式(如久坐、久立、缺少活动等)。⑥血浆纤维蛋白原增高。

2.靶器官损害(也就是高血压造成心脏、肾脏等全身各个器官的损伤)

(1)左心室肥厚(靶器官——心脏)。

(2)蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高106~177mmol/L(靶器官——肾脏)。

(3)检查明确证实有动脉粥样斑块(靶器官——大血管)。

(4)视网膜病变或视网膜动脉狭窄(靶器官——小血管)。

3.临床存在并发症

(1)脑血管疾病:缺血性脑卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作等。

(2)心脏疾病:心肌梗死、心绞痛、充血性心力衰竭、心房颤动等。

(3)肾脏疾病:糖尿病肾病、肾功能衰竭、肾功能不全CKD3期以上等。

(4)血管疾病:夹层动脉瘤。

(5)重度高血压性视网膜病变:出血或渗出、视乳头水肿。 89AUFQwhec2pRE5sYO4a9Uiv/iv6sAwqAz9kC5w56WtRDAN2LQt0uDSGjRZnhIV9

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