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廖美琳 :2005年我们就做过上海地区女性肺癌的研究，发现女性罹患肺癌的比例在上升。我们发现，在女性肺癌患者中，吸烟和肺癌的关系似乎不如男性那么明显，女性吸烟率明显低于男性，上海调查结果显示该比例仅5%，但是近年来女性吸烟率有所上升。另外，我们也发现，女性似乎比男性更不愿意戒烟，认为是一种时尚，很有魅力，甚至还错误地认为，吸烟有助于保持苗条的身材。
廖美琳 ：不吸烟女性肺癌发病率上升，主要是腺癌，不属于我前面提及的和吸烟密切关联的鳞癌和小细胞癌。小细胞癌是肺癌中最凶险的类型。
腺癌是女性常见的肺癌类型，和吸烟关系不如鳞癌那么密切，大多起源于较小的支气管黏膜上皮，因此腺癌多位于肺的外周部（即周围型肺癌），呈圆形，常靠近胸膜。肺腺癌在疾病早期往往无明显症状，常常在胸部影像学检查时发现，这几年上海不吸烟女性肺癌（腺癌）发病率上升，一是筛查技术更先进，更容易发现；另外，女性可能到医院体检的积极性较高，提高了发现肺癌的概率。
女性肺癌可能和雌激素有关系，和空气污染也有关，包括灰尘、各种颗粒物等。也有人说厨房油烟导致女性肺癌高发，也曾有研究发现，肺癌家族史和女性亲属的关系倾向较大，母亲和姐妹有肺癌的话，其患肺癌风险可增加2~3倍。
廖美琳 ：首先从性别和年龄来看，肺癌第一危险因素是年龄，年龄越大风险越大；肺癌与性别也有明显关系，肺癌素有“男性癌”的绰号，但是近20年来女性肺癌发病率一直在上升中，比如上海的数据显示，肺癌已经超过乳腺癌，成为上海女性发病率第一的恶性肿瘤。就年龄来看，肺癌在40岁后发生率高，所以目前认为年龄≥45岁的人为肺癌高风险人群。
更要强调的是，肺癌主要危险因素是吸烟，所以戒烟是预防肺癌最有效的途径，戒烟越早，肺癌发病率降低越明显。
还有职业致癌因素。工作环境中含有砷、镍、石棉等物质，如果长期接触这些有害物质，会增加患肺癌的概率。所以，减少职业致癌物的暴露、参加定期检查就能降低肺癌发病率和死亡率。
还有空气污染。这包括两种情况，一种是大气污染，大气中存在致癌因子如砷、镍等，但近年来政府采取了一些措施比如许多工厂搬离城市等，减少了大气污染。另一种是室内污染，包括煤焦油、煤烟以及烹饪时产生的油烟等，所以在室内要保持良好的通风，减少油烟排放，禁止吸烟。
此外，雌激素是引起肺癌的一个高危因素。同时，有肿瘤家族史的，当年龄超过45岁，就要提高警惕，定期检查。
此外，慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、肺结核等，这些疾病患者罹患肺癌的风险比普通人群高。
肺癌的预防建议，概括起来有几点：戒烟；有职业暴露危险者应做好防护措施；注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；大气严重污染时，避免外出和锻炼；有呼吸系统疾病者，要及时规范地进行检查。
廖美琳 ：筛查在英语中叫screening，是要从表面健康的人群中发现某种疾病的高风险人群，以便进一步诊治。肺癌的高风险人群包括：年龄45岁以上；吸烟；有职业致癌因子的人，比如周围环境中有放射性元素，且通风不好；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有肺部慢性病患者，比如患有肺结核、慢性阻塞性肺病和尘肺等慢性肺部疾病的人等。以上任何一种人群，都需要定期做体检，建议每年做一次胸部低剂量CT检查。
肺癌高危人群定期检查，可以早期发现肺癌，提高长期生存率。研究显示，在对300多例早期肺癌患者手术后发现，其长期生存率高达96%，预后也很好。所以在肺癌三级预防中，肺癌的筛查和早期诊断属于二级预防，可以实现肺癌的早诊早治。肺癌的一级预防是病因干预，也就是前面提到的高危因素预防。