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咯血是指喉部以下的如气管、支气管或肺组织等呼吸器官的出血，并经过咳嗽动作从口腔排出的过程。
咯出的血按其外观可以分为血痰和纯血，但是，咯血和呕血又是不一样的，咯血是由于咳嗽而排出的血液，血液一般来源于呼吸道，因为血液在呼吸道内停留的时间很短，所以呕出的血呈鲜红的。而呕血是由呕吐而排出的血液，因血液来自上部消化道，且多半来自胃，所以呕血里的血常常带有食物。同时，因为血液在胃部停留的时间较长，所以这时的血液呈暗红或者紫红色，并经常夹有凝血块。
因为喉部以下的呼吸道很多种疾病都可以因出血而造成咯血，所以咯血又仅仅是一种征象，并不能当做一种疾病。同时，这种征象常常是伴随着某种疾病一起出现的。并且，不同的伴随症状，也可能代表着发生不同的疾病。
当我们出现反复痰血，并伴有刺激性干咳、反复肺部感染等症状时，可能是患上了支气管腺瘤。支气管腺瘤是起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜下的嗜银细胞的一组良性肿瘤，不过也有恶变的可能。本病常发生在30到50岁之间，一般男性和女性都有可能患上此病。
病因 支气管腺瘤是肺部肿瘤的一种，也是—种比较常见的疾病。它起源于支气管粘液腺，逐渐长大呈息肉样藏在支气管粘膜下并突出至支气管管腔中。因为腺瘤的表面复盖着支气管粘膜，往往因腺瘤凸出的压迫而致缺血从而发生溃疡，造成血管的损伤而出血。或者因为腺瘤表面富有大量新生的血管，容易发生破裂而造成反复痰血。
症状 支气管腺瘤的确诊年龄较支气管癌早。症状随肿瘤生长部位和支气管腔有否阻塞，局部浸润和远处转移而异。一般情况是，如果发生在肺的边缘部，则多无明显的症状，常常会在X线的检查时发现。若肿瘤发生在较大的支气管，初期症状便会出现刺激性干咳，反复痰血，以及反复肺部感染。
当肿瘤增大后，还会发生局部阻塞性肺气肿和局限性固定哮鸣音。同时还会出现管腔全部阻塞，肺部不张。阻塞远端的肺部继发感染，可发生肺炎、肺脓疡或支气管扩张。由于腺瘤为良性，因此症状的存在时间较长，有的长达5到15年才能够确诊。
如果发生恶变转移的话，其症状与其他癌肿转移相似。少数支气管类癌患者可出现阵发性皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等类癌综合征，或向心性肥胖、高血压、水肿、乏力、低血钾性碱中毒及色素沉着等症状。
注意 由于大多数支气管肿瘤都习惯位于支气管内，患者典型表现为咳嗽，伴或不伴咯血。但是，患有慢性支气管炎的患者也会有这些症状，不同是，有的慢性支气管炎的患者咳嗽会加剧，而且顽固。产生于支气管肿瘤溃疡的痰量一般不大，但可含炎症渗出物且往往带有血丝。为此，我们一定要注意分清。
当我们出现咯血并伴有发热、胸痛等症时，也可能是患有支气管癌。支气管癌是最常见的肺部原发性癌症，起源于支气管粘膜，是男性和女性癌症死亡的最主要原因，本病大多发生于45到70岁之间。
病因 在支气管癌的患者中，有一半的病人都有咯血情况的发生，它主要原因有两个。一种是由于癌瘤本身的溃疡与坏死，因为支气管癌中央部分往往会发生溃疡和坏死或者经感染而形成脓癌，这时便会造成病人咯血痰或者咯血。另一种是由于癌瘤损害到周围的肺部血管，因为癌瘤的坏死或者感染，可能会殃及其周围的血管，同时因癌瘤生长迅速，其体积达到一定的成都后，就会产生对周围器官的压迫，当压迫到某一条血管时，这条血管的内压就会增加，然后就会造成血管破裂，自然就会发生咯血。
一般认为，吸烟是患支气管癌的主要原因。同时，大气污染也是患支气管癌的原因之一，同时，某些职业也是患支气管癌的原因之一，如经常接触石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、二氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物，放射性物质如铀、镭衰变过程中产生的氡和氡子体、电离辐射、微波辐射等的人群，以及长期接触与吸入粉尘的人群，均可诱发支气管癌。
此外，病毒感染、真菌毒素、维生素A缺乏、机体免疫状态低下、内分泌失调及家族遗传、原癌基因活化如基因突变、扩增、过度表达，以及抑癌基因缺失、突变，失去了对细胞调控的平衡能力等因素，都会对支气管癌的发生可能起综合性的作用。
症状 支气管癌发生于支气管上皮细胞，在支气管官腔内迅速长大，所以也产生一系列的症状。患者在早期便会出现咳嗽，有时候无痰有时候痰中带血，但大口咳血的较为少见。咳血常出现在病程的早中期，血量不多，质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者，常呈反复状或只持续较长一段时间。
如果瘤体长大后，阻塞了某段支气管腔，则会造成肺部扩张，病人往往同时会出现呼吸困难等症状。到了后期由于癌肿的腐蚀及压迫作用而造成难以制止的胸痛及何纳氏综合症。当癌肿合并继发感染时，还会有发烧的现象。
支气管癌的早期，患者的营养状况很少受到影响，但到后期也和身体其他部分的癌肿一样会出现恶液质。这类病人在体验时可以发现消瘦及贫血，面部小静脉扩张，颈部或一侧上肢会出现浮肿，左右瞳孔大小会出现不等，锁骨上窝淋巴结会肿大。在胸廓部位可以看见由于上腔静脉或其他主要集合枝受到压迫而引起的皮下静脉怒张。如果已经发生肺不张则可以在患侧看到胸部凹陷，呼吸运动减弱。癌肿的位置如果离边缘较远，则可能会无阳性体征发现，如靠近胸廓则往往可以叩出实音区来。
支气管癌还常会引起胸水，但是这种胸水多半是血性的。如果在病人的痰内发现癌细胞，诊断就可以成立。相反地，如果在谈内找不到癌细胞而在锁骨上窝或者颈部淋巴结的活体组织检查发现癌细胞时，也能够证明是支气管癌。
注意 一般来讲，支气管癌的预防包括戒烟和避免接触可能的工业性致癌物质。如果不幸患上支气管癌，未经治疗者可生存8个月，少数肿瘤可以切除，生长缓慢的肿瘤患者，在切除肿瘤后5年后，生存率可在ⅢA期非小细胞肺癌的15%到Ⅰ期非小细胞肺癌的70%范围内变化。极少数情况下，早期小细胞肺癌可手术切除，但由于肿瘤容易复发，所以要随时注意观察。
当我们出现咯血并伴有咳嗽、气急、发热、胸痛或胸腔有积液等症时，则要被怀疑是患有肺部肿瘤。这类肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，而恶性肿瘤便是肺癌。良性肿瘤包括支气管和肺的真性肿瘤、腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。肺部良性肿瘤是极少见的一组疾病。肿瘤分布右侧多于左侧，组织分化良好。但某些良性肿瘤有恶变的可能。
病因 肺部肿瘤的发病原因和肺癌的发病原因基本是一致的，主要来讲第一个是重度吸烟，第二有家族史和直系亲属里有恶性肿瘤的病史，尤其是肺部肿瘤的病史，说明基因对抗癌物质的抵抗能力比较差的。另外，有接触职业污染的，比如从事放射性污染的工作场所或者是化学、物理等等，都会导致身体的肺部细胞损伤，形成瘤变。
症状 肺部肿瘤的早期症状一般有咳嗽，咯血，胸背痛，喘鸣和原因不明的发热等。由于肺部肿瘤是发生在我们呼吸器官肺上的一种肿瘤，因此症状和它发生的部位是密切相关的。大体来讲，肺部肿瘤分中央型肺部肿瘤和周围型肺部肿瘤，中央型肺部肿瘤一般来讲出现症状略微早一些，因为发生在主要的支气管，比较早出现咳嗽、痰血或者胸部不适。周围型可能在发现的时候，一旦肿瘤累计到胸膜，会有胸痛的改变，如果再发展，会出现胸膜的病变，会产生胸腔积液。
注意 一般说来，肺部如果出现肿瘤，它的早期症状是非常明显的，为此，如果我们有刺激性干咳，痰中还伴有血丝的时候，我们就需要特别注意，要到医院进行检查。其他的胸痛或者胸部不适，如果是重度吸烟者和家族中有肺部肿瘤的，也需要定期地检查。因为，早期发现肿瘤治愈的情况会更多。